Приложение N 1. Заявка на участие в конкурсном отборе

Приложение N 1
к Порядку
предоставления субсидий из
областного бюджета на поддержку
проектов развития сферы
внутреннего и въездного
туризма Тюменской области

                                 ЗАЯВКА

                      НА УЧАСТИЕ В КОНКУРСНОМ ОТБОРЕ

     Прошу  рассмотреть  документы  для  участия  в конкурсном отборе для

предоставления    субсидии   в  соответствии  с  Порядком  предоставления

субсидий  из  областного  бюджета  на  поддержку  проектов развития сферы

внутреннего    и    въездного  туризма  Тюменской  области,  утвержденным

постановлением  Правительства  Тюменской  области  от "_____" ___________

20___  N  _____,  в  виде  субсидии  на финансовое обеспечение расходов в

рамках реализации проекта _______________________________________________

_________________________________________________________________________

по приоритетному направлению ____________________________________________

     Период реализации проекта __________________________________________

     Полное наименование заявителя:______________________________________

_________________________________________________________________________

     Почтовый адрес, телефон, e-mail заявителя:__________________________

_________________________________________________________________________

     Юридический адрес:__________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Адрес места нахождения:_____________________________________________

     Реквизиты заявителя:

     ИНН/КПП ____________________________________________________________

     Р/с ________________________________________________________________

     Наименование банка _________________________________________________

     К/с ________________________________________________________________

     БИК ________________________________________________________________

     Заявленная сумма субсидии: ____________(___________________) рублей.

                                              (сумма прописью)

     Перечень подтверждающих документов:

     - __________________________________________________________________

     - __________________________________________________________________

     1. Настоящим подтверждаю:

     а) достоверность информации, указанной в предоставленных документах;

     б) ________________________________________________________________:

                            (наименование заявителя)

     -    не    находится    в  процессе  реорганизации  (за  исключением

реорганизации  в  форме  присоединения  к  юридическому лицу, являющемуся

участником  отбора,  другого  юридического  лица),  ликвидации, а также в

отношении    него  не  введена  процедура  банкротства,  деятельность  не

приостановлена  в  порядке,  предусмотренном законодательством Российской

Федерации;

     -    не    прекратил    деятельность    в  качестве  индивидуального

предпринимателя*;

     -  не  имеет  просроченной  задолженности  по  возврату  в областной

бюджет  субсидий,  бюджетных  инвестиций,  предоставленных  в том числе в

соответствии  с иными нормативными правовыми актами, а также просроченной

(неурегулированной)    задолженности  по  денежным  обязательствам  перед

бюджетом Тюменской области;

     -  не  является  иностранным  юридическим  лицом, а также российским

юридическим   лицом,  в  уставном  (складочном)  капитале  которого  доля

участия  иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является

государство  или  территория,  включенные  в  утверждаемый  Министерством

финансов    Российской    Федерации  перечень  государств  и  территорий,

предоставляющих  льготный  налоговый  режим  налогообложения  и  (или) не

предусматривающих  раскрытия  и  предоставления информации при проведении

финансовых  операций  (офшорные зоны) в отношении таких юридических  лиц,

в совокупности превышает 50 процентов;

     -  не является получателем средств областного бюджета в соответствии

с  иными  нормативными  правовыми  актами  Тюменской области на указанные

цели.

     2.  Даю  согласие на осуществление Уполномоченным органом и органами

государственного  финансового  контроля  проверок  соблюдения Получателем

субсидии условий, целей и порядка предоставления субсидий.

     3.        Даю      согласие    на    публикацию    (размещение)    в

информационно-телекоммуникационной       сети    "Интернет"    информации

об ___________________ (указывается  наименование  участника  конкурсного

отбора),    о    подаваемой    заявке  и  иной  информации,  связанной  с

соответствующим конкурсном отбором.

     4.  Обязуюсь  включить  в договоры (соглашения), заключенные в целях

исполнения  обязательств  по  договорам  (соглашениям)  о  предоставлении

субсидий,  условие о согласии лиц, получающих средства на основании таких

договоров,  заключенных  со мной, на осуществление Уполномоченным органом

и   органами  государственного  финансового  контроля  Тюменской  области

обязательных  проверок  соблюдения  получателем  субсидии цели, условий и

порядка предоставления субсидии.

     5.  ___________  (даю/ не даю) согласие на предоставление субсидии в

размере остатка лимитов бюджетных обязательств.

Руководитель:              ____________________ _________________________

М.П. (при наличии печати)        (подпись)              (Ф.И.О.)

Дата: _________________________

                                     Регистрационный номер и дата заявки:

                                    N ______ от _________________________

                                     (заполняется Уполномоченным органом)

-----------------------------

     <*>  Пункт  включается  в  заявку  в случае, если заявитель является

индивидуальным предпринимателем