Приложение N 1. Уведомление о намерении выполнять иную оплачиваемую работу (о выполнении иной оплачиваемой работы)

Приложение N 1
к Порядку
уведомления государственными
гражданскими служащими Министерства
по дорожному хозяйству, транспорту и
связи Республики Карелия представителя
нанимателя о намерении выполнять
иную оплачиваемую работу

                                        _________________________________

                                        (Ф.И.О., должность представителя

                                                   нанимателя)

                                        от ______________________________

                                              (фамилия, имя, отчество,

                                                замещаемая должность)

                                        _________________________________

Уведомление
о намерении выполнять иную оплачиваемую работу (о выполнении иной оплачиваемой работы)

     В   соответствии   с   частью   2   статьи  14  Федерального  закона

от 27.07.2004 N 79-ФЗ  "О  государственной гражданской  службе Российской

Федерации" уведомляю Вас о том, что я ___________________________________

_________________________________________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество,

_________________________________________________________________________

                          замещаемая должность)

намерен (а) с "___" __________ 20___ года по "___" ___________ 20___ года

заниматься (занимаюсь) иной оплачиваемой ________________________________

_________________________________________________________________________

     (характер выполняемой работы (педагогическая, научная, творческая

                          или иная деятельность))

деятельностью, выполняя работу по _______________________________________

_________________________________________________________________________

(основание, в соответствии с которым будет выполняться иная оплачиваемая

  деятельность (трудовой договор, гражданско-правовой договор и т.д.))

в _______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (полное наименование организации, учреждения, юридический адрес)

Работа будет выполняться в:

(отметить нужное, подчеркнуть нужное)

     Условия оплаты труда: ______________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (иные сведения, которые гражданский служащий считает необходимым

                                    сообщить)

     Выполнение  указанной  работы  не  повлечет  за  собой возникновение

конфликта интересов. "___" ____________ 20___ года

                   ___________________   _______________________

                         (подпись)        (расшифровка подписи)

При выполнении указанной работы обязуюсь соблюдать запреты и требования, предусмотренные статьями 17 и 18 Федерального закона от 27 июля 2004 года N 79-ФЗ "О государственной гражданской службе Российской Федерации".

"___" ________ 20___ года   _________________   _________________________

                                (подпись)         (расшифровка подписи)

Ознакомлен:

руководитель структурного подразделения:

"___" ________ 20___ года   _________________   _________________________

                                (подпись)         (расшифровка подписи)

Регистрационный номер в журнале регистрации уведомлений ________________________

Дата регистрации уведомления "___" _____________ 20___ г.

__________________________________   ____________________________________

(фамилия, инициалы гражданского        (подпись гражданского служащего,

служащего, зарегистрировавшего         зарегистрировавшего уведомление)

        уведомление)