Приложение. Заявления о предварительном согласовании предоставления земельного участка

Приложение
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предварительное согласование
предоставления земельного участка"

Форма

Заявления
о предварительном согласовании
предоставления земельного участка

Главе администрации

МО Богородицкий район Игонину В.В.

от _______________________________

_________________________________

_________________________________

(ФИО.)

адрес регистрации: ________________

_________________________________

_________________________________

индекс ___________________________

Дата рождения ____________________

Паспорт (серия, номер, дата выдачи)

_________________________________

_________________________________

ИНН ____________________________

СНИЛС_

телефон:

Заявление
о предварительном согласовании
предоставления земельного участка

На основании ст. 39.15 Земельного кодекса Российской Федерации прошу о предварительном согласовании предоставления без проведения торгов земельного участка площадью _______________ , расположенного по адресу: __________________________________________________

______________________________________________________________, кадастровый номер (если границы такого земельного участка подлежат уточнению в соответствии с Федеральным законом от 24.07.2007 N 221-ФЗ "О государственном кадастре недвижимости").

Основание предоставления земельного участка без проведения торгов:

_______________________________________________________________________

(указать основания в соответствии с п. 2 ст. 39.3 (или: ст. 39.5/ п. 2 ст. 39.6/п. 2 ст. 39.10) Земельного кодекса Российской Федерации)

на праве _______________________________________________________________

(аренды, собственности)

для использования в целях _______________________________________________

(разрешенное использование)

	Документы приняты для рассмотрения
	"__" _________ __ г.		"__" _________ __ г.
	(подпись)		(подпись)