Приложение N 2. Типовая форма заявления

Приложение N 2
к административному регламенту

Типовая форма заявления

Главе городского округа Шуя

для граждан

от ______________________________________________________

(фамилия, имя, отчество заявителя)

________________________________________________________

(место регистрации заявителя с указанием индекса; место жительства заявителя с указанием индекса (в случае если заявитель проживает не по месту регистрации)

________________________________________________________

________________________________________________________

(паспортные данные, контактный телефон, адрес электронной почты)

для юридического лица

от ____________________________________________________

(организационно - правовая форма юридического лица и его полное официальное наименование, ИНН, ОГРН)

________________________________________________________

________________________________________________________

(обратный почтовый адрес заявителя с указанием индекса)

________________________________________________________

(контактный телефон, адрес электронной почты)

заявление

Прошу (сим) заключить соглашение о перераспределении земель и (или) земельных участков.

Сведения о земельном(ых) участке(ах): кадастровый номер земельного участка: Реквизиты утвержденного проекта межевания территории, если перераспределение земельных участков планируется осуществить в соответствии с данным проектом: Приложение:

Для граждан:

"___" ____________ 20____ г. __________________ _____________________

(подпись) (расшифровка подписи)

_____________________________________________________________________

(документ, подтверждающий права (полномочия) представителя)

Для юридического лица

"_______" ___________ 20____ г. руководитель

________________	___________	____________________
(наименование юр. лица)	(подпись)	(расшифровка подписи)

М.П.

_________________________________________________________

(документ, подтверждающий права (полномочия) представителя)

Результат муниципальной услуги выдать следующим способом:

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

4. посредством личного обращения в Администрацию городского округа Шуя:

5. в форме документа на бумажном носителе;

6. почтовым отправлением на адрес, указанный в заявлении (только на бумажном носителе);

7. посредством личного обращения в многофункциональный центр (только на бумажном носителе);

8. посредством направления через Единый портал государственных и муниципальных услуг (только в форме электронного документа);

9. посредством направления через Портал государственных и муниципальных услуг (только в форме электронного документа).

<<Обратная сторона заявления>>

Отметка о комплекте документов (проставляется в случае отсутствия одного или более из документов, не находящихся в распоряжении органов, предоставляющих государственные или муниципальные услуги, либо подведомственных органам государственной власти или органам местного самоуправления организаций, участвующих в предоставлении муниципальной услуги):

О представлении не полного комплекта документов, требующихся для предоставления муниципальной услуги и представляемых заявителем, так как сведения по ним отсутствуют в распоряжении органов, предоставляющих государственные или муниципальные услуги, либо подведомственных органам государственной власти или органам местного самоуправления организаций, участвующих в предоставлении муниципальной услуги, предупрежден.

_________________ __________________________________________

(подпись заявителя) (Ф.И.О. заявителя, полностью)