Приложение 1

Приложение 1
к Приказу Департамента гражданской защиты,
охраны окружающей среды и природных
ресурсов Курганской области
от 29 октября 2021 г. N 492
"О внесении изменений в Приказ Департамента природных
ресурсов и охраны окружающей среды Курганской области
от 20 декабря 2019 г. N 651 "Об утверждении Административного
регламента предоставления Департаментом природных ресурсов
и охраны окружающей среды Курганской области государственной
услуги по выдаче и аннулированию охотничьих билетов"

"Приложение 1
к Административному регламенту предоставления
Департаментом гражданской защиты, охраны окружающей
среды и природных ресурсов Курганской области государственной
услуги по выдаче и аннулированию охотничьих билетов

                      В Департамент гражданской защиты, охраны окружающей

                      среды и природных ресурсов Курганской области

                      от гражданина _____________________________________

                                               (Ф.И.О. полностью)

                      Дата и место рождения _____________________________

                      Почтовый адрес ____________________________________

                      ___________________________________________________

                      Контактный телефон ________________________________

                      Адрес электронной почты ___________________________

                      Основной документ, удостоверяющий личность:

                      серия _____ N _______, выдан "__" _________ 20__ г.

                      ___________________________________________________

                                           (кем выдан)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

       о получении охотничьего билета единого федерального образца

     Прошу выдать мне охотничий билет единого федерального образца.

     С требованиями охотничьего минимума ознакомлен.

                                                 ________________________

                                                    (подпись заявителя)

     В соответствии с требованиями Федерального закона от 27 июля 2006 г.

N 152-ФЗ "О персональных данных" подтверждаю свое согласие   на обработку

(сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение,    передачу    по

запросу, использование и проверку) Департаментом   гражданской    защиты,

охраны      окружающей среды и природных ресурсов Курганской области моих

персональных    данных, указанных в заявлении, для оформления охотничьего

билета единого федерального образца.

"___" ______________ 20___ года                 _________________________

                                                    (подпись заявителя)

     Приложения:

     1. Две личные фотографии;

     2. Копия основного документа, удостоверяющего личность на __________

листах.".