Приложение N 4. Решение о проведении выездной проверки (плановой/внеплановой)

Приложение N 4
к Постановлению
об утверждении форм документов,
применяемых при осуществлении
муниципального земельного контроля
на территории городского округа Чапаевск
Самарской области

Отметка о размещении (дата и учетный номер) сведений о выездной проверке в едином реестре контрольных (надзорных) мероприятий, QR-код *

Отметка о согласовании или несогласовании (дата и реквизиты) проведения выездной проверки с органами прокуратуры *

Комитет по управлению муниципальным имуществом администрации городского округа Чапаевск
(указывается наименование контрольного (надзорного) органа) и при необходимости его территориального органа)

Самарская область, город Чапаевск, ул. Железнодорожная, д. 35
(место принятия решения)

Решение
о проведении выездной проверки
(плановой/внеплановой)
от "___" ________ _____ г., _____ час. _____ мин. N _____

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

3. Решение (приказ) Комитета по управлению муниципальным имуществом администрации городского округа Чапаевск N _____ от __________

(указывается  наименование  должности,  фамилия,  имя, отчество (при

наличии)   руководителя   (заместителя   руководителя)  контрольного

(надзорного)  органа   или   иного  должностного  лица  контрольного

(надзорного)  органа,  уполномоченного в соответствии с положением о

виде  государственного  контроля (надзора), муниципального контроля,

положением  о  лицензировании вида деятельности (далее - положение о

виде  контроля)  на  принятие  решений   о   проведении  контрольных

                        (надзорных) мероприятий)

4. Решение принято на основании ________________________________________________________

                              (указывается пункт части 1 или

                           часть 3 статьи 57 Федерального закона

                           "О государственном контроле (надзоре)

                                 и муниципальном контроле в

                                  Российской Федерации")

в связи с _____________________________________________________________________________

(указываются:

1) для пункта 1 части 1 статьи 57 Федерального закона "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации":

1.1) сведения о причинении вреда (ущерба) охраняемым законом ценностям (источник сведений, изложение сведений, охраняемые законом ценности);

1.2) сведения об угрозе причинения вреда (ущерба) охраняемым законом ценностям (источник сведений, изложение сведений, обоснование наличия угрозы причинения вреда (ущерба), охраняемые законом ценности);

1.3) соответствие объекта контроля параметрам, утвержденным индикаторами риска нарушения обязательных требований, или отклонение объекта контроля от таких параметров (источник сведений, изложение сведений, ссылка на утвержденные индикаторы риска нарушения обязательных требований);

(при изложении источников сведений персональные данные граждан, направивших обращения (заявления) в контрольный (надзорный) орган, не приводятся);

для пункта 2 части 1 статьи 57 Федерального закона "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации":

ссылка на утвержденный ежегодный план проведения плановых контрольных (надзорных) мероприятий, содержащиеся в нем сведения о выездной проверке;

2) для пункта 3 части 1 статьи 57 Федерального закона "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации":

2.1) ссылка на поручение Президента Российской Федерации о проведении контрольных (надзорных) мероприятий, приказ (распоряжение) контрольного (надзорного) органа об организации выполнения поручения Президента Российской Федерации (при наличии);

2.2) ссылка на поручение Председателя Правительства Российской Федерации о проведении контрольных (надзорных) мероприятий, приказ (распоряжение) контрольного (надзорного) органа об организации выполнения поручения Председателя Правительства Российской Федерации (при наличии);

2.3) ссылка на поручение Заместителя Председателя Правительства Российской Федерации о проведении контрольных (надзорных) мероприятий в отношении конкретных контролируемых лиц, приказ (распоряжение) контрольного (надзорного) органа об организации выполнения поручения Заместителя Председателя Правительства Российской Федерации (при наличии);

3) для пункта 4 части 1 статьи 57 Федерального закона "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации":

ссылка на требование прокурора о проведении выездной проверки в рамках надзора за исполнением законов, соблюдением прав и свобод человека и гражданина по поступившим в органы прокуратуры материалам и обращениям;

4) для пункта 5 части 1 статьи 57 Федерального закона "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации":

ссылка на решение контрольного (надзорного) органа об устранении выявленных нарушений обязательных требований, ссылка на наступление срока его исполнения;

5) для пункта 6 части 1 статьи 57 Федерального закона "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации":

ссылка на утвержденную программу проверок и указанное в ней событие, наступление которого влечет проведение выездной проверки);

6) для части 3 статьи 57 Федерального закона "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации":

поступившая от контролируемого лица информация об устранении нарушений обязательных требований, выявленных в рамках процедур периодического подтверждения соответствия (компетентности), осуществляемых в рамках разрешительных режимов, предусматривающих бессрочный характер действия соответствующих разрешений

5. Выездная проверка проводится в рамках ________________________________________________

______________________________________________________________________________________

(наименование   вида   государственного   контроля  (надзора),  вида

муниципального  контроля  в  соответствии  с  единым  реестром видов

федерального  государственного  контроля  (надзора),  муниципального

                              контроля)

6. Для проведения выездной проверки уполномочены: _______________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

(указываются   фамилии,  имена,  отчества  (при наличии),  должности

инспектора (инспекторов, в том числе руководителя группы инспекторов),

  уполномоченного (уполномоченных) на проведение выездной проверки)

7. К проведению выездной проверки привлекаются:

специалисты:

1) ___________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

(указываются  фамилии,  имена,  отчества  (при  наличии),  должности

                             специалистов);

эксперты (экспертные организации):

2) ___________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

(указываются  фамилии,  имена,  отчества  (при  наличии),  должности

экспертов,  с  указанием  сведений  о  статусе  эксперта  в  реестре

экспертов    контрольного    (надзорного)    органа или наименование

экспертной  организации,  с  указанием  реквизитов  свидетельства об

аккредитации   и   наименования  органа об  аккредитации,  выдавшего

                      свидетельство об аккредитации)

8. Выездная проверка проводится в отношении: ___________________________________________

_____________________________________________________________________________________

(указывается объект контроля в соответствии с положением о виде контроля):

1) деятельность, действия (бездействие) граждан и организаций, в рамках которых должны соблюдаться обязательные требования, в том числе предъявляемые к гражданам и организациям, осуществляющим деятельность, действия (бездействие);

2) результаты деятельности граждан и организаций, в том числе продукция (товары), работы и услуги, к которым предъявляются обязательные требования;

3) здания, помещения, сооружения, линейные объекты, территории, включая водные, земельные и лесные участки, оборудование, устройства, предметы, материалы, транспортные средства, компоненты природной среды, природные и природно-антропогенные объекты, другие объекты, которыми граждане и организации владеют и (или) пользуются, компоненты природной среды, природные и природно-антропогенные объекты, не находящиеся во владении (и) или пользовании граждан или организаций, к которым предъявляются обязательные требования (производственные объекты)

9. Выездная проверка проводится по адресу (местоположению): ______________________________

______________________________________________________________________________________

(указываются    адрес    (местоположение)     места    осуществления

контролируемым  лицом  деятельности    или   адрес  (местоположение)

нахождения  иных  объектов  контроля, в отношении которых проводится

                          выездная проверка)

10. Контролируемое лицо (контролируемые лица): ___________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

(указываются  фамилия,  имя,  отчество  (при наличии) гражданина или

наименование организации, их индивидуальные номера налогоплательщика,

адрес  организации  (ее  филиалов,  представительств,   обособленных

структурных   подразделений),    ответственных    за    соответствие

обязательным  требованиям  объекта  контроля,  в  отношении которого

                     проводится выездная проверка)

11. При проведении выездной проверки совершаются следующие контрольные (надзорные) действия: ___________________________________________________________________________________

(указываются контрольные (надзорные) действия: 1) осмотр; 2) досмотр; 3) опрос; 4) получение письменных объяснений; 5) истребование документов; 6) отбор проб (образцов); 7) инструментальное обследование; 8) испытание; 9) экспертиза; 10) эксперимент).

12. Предметом выездной проверки является: _______________________________________________

(указываются: соблюдение обязательных требований/соблюдение требований/исполнение решений:

1) ссылки на нормативные правовые акты и их структурные единицы, содержащие обязательные требования, соблюдение которых является предметом выездной проверки;

2) ссылки на разрешительные документы и содержащиеся в них требования, соблюдение (реализация) которых является предметом выездной проверки;

3) ссылки на документы, исполнение которых является необходимым в соответствии с законодательством Российской Федерации, и содержащиеся в них требования, соблюдение которых является предметом выездной проверки;

4) ссылки на ранее принятые по результатам контрольных (надзорных) мероприятий решения, исполнение которых является предметом выездной проверки).

13. При проведении выездной проверки применяются следующие проверочные листы: ____________________________________________________________________________________________

(указываются  проверочные  листы,   их   структурные  единицы  (если

проверочный  лист  применяется  не  в  полном объеме), с реквизитами

актов,  их  утверждающих, либо указывается, что проверочные листы не

                            применяются)

14. Выездная проверка проводится в следующие сроки:

с "___" ________ _____ г., _____ час. _____ мин.

по "___" ________ _____ г., _____ час. _____ мин.

(указываются дата и время (при необходимости указывается также часовой пояс) начала выездной проверки, ранее наступления которых проверка не может быть начата, а также дата и время (при необходимости указывается также часовой пояс), до наступления которых выездная проверка должна быть закончена, если не будет принято решение о приостановлении проведения выездной проверки)

Срок непосредственного взаимодействия с контролируемым лицом составляет не более:

_____ час. _____ мин.

(указывается срок (часы, минуты), в пределах которого осуществляется непосредственное взаимодействие с контролируемым лицом)

15. В целях проведения выездной проверки контролируемому лицу (контролируемым лицам) необходимо представить следующие документы: __________________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

(указываются контролируемые лица (гражданин, организация) и перечень

документов, представление которых необходимо для проведения выездной

                             проверки)

16. Указание иных сведений _____________________________________________________________

                              (указываются иные сведения,

                       предусмотренные положением о виде контроля)

___________________________________________

___________________________________________    _____________

(должность, фамилия, инициалы руководителя,      (подпись)

     заместителя руководителя органа

    государственного контроля (надзора),

   органа муниципального контроля, иного

 должностного лица, принявшего решение о

      проведении выездной проверки)

______________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) и должность должностного лица, непосредственно подготовившего проект решения, контактный телефон, электронный адрес (при наличии)

Отметка об ознакомлении или об отказе от ознакомления (дата и время) контролируемых лиц или их представителей с решением о проведении выездной проверки *

Отметка о направлении решения в электронном виде (адрес электронной почты), в том числе через личный кабинет на специализированном электронном портале *

* Отметки размещаются после реализации указанных в них действий.