Распоряжение Правительства Республики Саха (Якутия) от 25 июня 2021 г. N 585-р "Об утверждении региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Саха (Якутия) на 2021 - 2024 годы" (документ утратил силу)

Распоряжение Правительства Республики Саха (Якутия) от 25 июня 2021 г. N 585-р
"Об утверждении региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Саха (Якутия) на 2021 - 2024 годы"

В целях совершенствования системы оказания медицинской помощи, повышения уровня ее доступности, своевременности и качества, удовлетворенности населения медицинскими услугами:

1. Утвердить прилагаемую региональную программу "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Саха (Якутия) на 2021 - 2024 годы".

2. Признать утратившим силу распоряжение Правительства Республики Саха (Якутия) от 27 июня 2019 г. N 697-р "Об утверждении региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Саха (Якутия) на 2019 - 2024 годы".

3. Контроль исполнения настоящего распоряжения возложить на заместителя Председателя Правительства Республики Саха (Якутия) Балабкину О.В.

Председатель Правительства Республики Саха (Якутия)

А. Тарасенко

Утверждена
распоряжением Правительства
Республики Саха (Якутия)
от 25 июня 2021 г. N 585-р

Региональная программа
"Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в республике Саха (Якутия) на 2021 - 2024 годы"

Перечень
сокращений и условных обозначений

АКШ	-	аорто-коронарное шунтирование
АРМ	-	автоматизированное рабочее место
БСК	-	болезни системы кровообращения
ВМП	-	высокотехнологичная медицинская помощь
ВПС	-	врожденный порок сердца
ВЧА	-	внутричерепные артерии
ВЭКС	-	временный электрокардиостимулятор
ВЭМ	-	велоэргометрия
ГБ	-	гипертоническая болезнь
ГКМП	-	гипертрофическая кардиомиопатия
ДКМП	-	дилатационная кардиомиопатия
ДТП	-	дорожно-транспортное происшествие
ИБС	-	ишемическая болезнь сердца
ИКД	-	имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор
ИМ	-	инфаркт миокарда
КА	-	коронарная артерия
КДЦ	-	клинико-диагностический центр
КМП	-	кардиомиопатия
КЦ	-	клинический центр
ЛАГ	-	легочная артериальная гипертензия
ЛВГ	-	легочная венозная гипертензия
ЛГ	-	легочная гипертензия
МКБ	-	международная классификация болезней
МНО	-	международное нормализованное отношение
МО	-	медицинская организация
МР	-	магнитный резонанс
МРТ	-	магнитно-резонансная томография
НКВИ	-	новая коронавирусная инфекция
НМИЦ	-	национальный медицинский исследовательский центр
НО ОНМК	-	неврологическое отделение для больных с острым нарушением мозгового кровообращения
НПВ	-	нижняя полая вена
НРС	-	нарушения ритма сердца
ОАРИТ		отделение анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии
ОИМ	-	острый инфаркт миокарда
ОКС	-	острый коронарный синдром
OKCбпST	-	острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы
OKCпST	.-	острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST электрокардиограммы
ОМС	-	обязательное медицинское страхование
ОНК	-	отделение неотложной кардиологии
ОНМК	-	острое нарушение мозгового кровообращения
ОРИТ	-	отделение реанимации и интенсивной терапии
ОРХМДиЛ	-	отделение рентгенхирургических методов диагностики и лечения
ПВ	-	протромбиновое время
ПИКС	-	постинфарктный кардиосклероз
ПИТ	-	палата интенсивной терапии
ППС	-	приобретенный порок сердца
ПСО	-	первичное сосудистое отделение
РСЦ	-	региональный сосудистый центр
РЦМК	-	республиканский центр медицины катастроф
РЧА	-	радиочастотная аблация
СКАГ	-	селективная коронарная ангиография
СМАД	-	суточное мониторирование артериального давления
СМП	-	скорая медицинская помощь
ССМП	-	станция скорой медицинской помощи
СССУ	-	синдром слабости синусового узла
ТБКА	-	транслюминальная балонная коронарная ангиопластика
ТЛТ	-	тромболитическая терапия
ТМК	-	телемедицинская консультация
ТО ФС ГС	-	территориальное отделение федеральной службы государственной статистики
ТХПН	-	терминальная хроническая почечная недостаточность
ТЭЛА	-	тромбоэмболия легочной артерии
ФД	-	функциональная диагностика
ХИБС	-	хроническая ишемическая болезнь сердца
ХМЭКГ	-	холтеровское мониторирование электрокардиограммы
ХРБС	-	хроническая ревматическая болезнь сердца
ХСН	-	хроническая сердечная недостаточность
ЦВЗ	-	цереброваскулярные заболевания
ЦПАГ	-	церебральная панангиография
ЦРБ	-	центральная районная больница
ЦУ	-	целевой уровень
ЧКВ	-	чрескожное коронарное вмешательство
ЧПЭС	-	чреспищеводная электростимуляция
ЭВХ	-	эндовидеохирургия
ЭКГ	-	электрокардиограмма
ЭКС	-	электрокардиостимулятор
ЭХОКГ	-	эхокардиография

1. Анализ текущего состояния оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Саха (Якутия). Основные показатели оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в разрезе районов Республики Саха (Якутия)

1.1. Краткая характеристика региона

Республика Саха (Якутия) - наиболее масштабный по территориальной протяженности субъект Российской Федерации (далее - РФ), большая часть которого отнесена к арктической и северной зонам, расположена на севере и входит в состав Дальневосточного федерального округа (далее - ДВФО). Площадь Республики Саха (Якутия) составляет 3.103,2 кв. км. Республика занимает одну пятую территории России, находится в пределах трех часовых поясов, опережающих московское время на 6,7,8 часов. Расстояние между крайними точками с севера на юг около 2000 километров, с запада на восток достигает 2500 километров. Столица республики - город Якутск, один из старинных городов Сибири, основанный в 1632 году. Плотность населения очень низкая и составляет 0,31 человека на 1 квадратный километр (по РФ - 8,6; по ДФО - 1,0). Среди 85 субъектов Российской Федерации меньшую плотность имеют только Ненецкий и Чукотский автономные округа.

Республика характеризуется особыми климатогеографическими условиями, связанными с периодами ледостава и ледохода, частой сменой воздушных масс, поступающих из Арктики, крайне неустойчивой погодой, а также отсутствием развитой сети автомобильных дорог, наличием большого числа водных преград, функционированием территориально удаленных структурных подразделений медицинских организаций в сельской местности и на островных территориях. Спецификой является низкая плотность расселения - 0,31 человек на кв. км.

По состоянию на 1 января 2019 года доля автомобильных дорог общего пользования регионального или межмуниципального значения, отвечающих нормативным требованиям Республики Саха (Якутия) (далее - РС (Я) составляла 29,9%, по Дальневосточному федеральному округу - 47,0%, по Российской Федерации - 43,1%. На 1 января 2019 года доля автомобильных дорог общего пользования местного значения, отвечающих нормативным требованиям на территории РС (Я) составляет 22,6%. Ряд населенных пунктов республики имеет только воздушное или водное сообщение.

По данным Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Республике Саха (Якутия) общая численность населения Республики Саха (Якутия) на 1 января 2021 года составила 982 тыс. человек, из которых 651,1 тыс. человек проживало в городских поселениях и 330,9 тыс. человек - в сельской местности.

1.2. Заболеваемость болезнями системы кровообращения

Общая заболеваемость всего населения болезнями системы кровообращения по нозологиям за 2016 - 2020 гг.

	на 1000 населения					Динамика 2020 / 2016, %
	2016 г.	2017 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.
Болезни системы кровообращения	189,8	175,8	178,4	208,3	186,6	- 1,7
Из них: острая ревматическая лихорадка	0,004	0,01	0,003	0,003	-	-
хронические ревматические болезни сердца	2,2	2,00	1,8	1,8	1,6	- 27,3
Из них: ревматические пороки клапанов	1,8	1,7	1,6	1,5	1,4	- 22,2
болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением	87,6	78,8	78,9	96,0	92,1	5,1
из них: эссенциальная гипертензия	43,3	38,2	33,3	33,7	29,2	- 32,6
Гипертензивная болезнь сердца с преимущественным поражением сердца	42,6	38,7	44,0	60,5	61,4	44,1
Гипертензивная болезнь сердца с преимущественным поражением почек	0,7	0,8	0,9	1,0	0,7	0
Гипертензивная болезнь сердца с поражением сердца и почек	1,0	1,0	0,8	0,9	0,8	- 20,0
ИБС	42,2	37	36,3	43,5	41,5	- 1,7
стенокардия	16,5	15,4	15,6	19,0	18,6	12,7
Из них: нестабильная стенокардия	1,1	1,2	1,1	1,0	0,5	- 54,5
Острый инфаркт миокарда	0,5	0,6	0,7	0,8	0,6	20,0
Повторный инфаркт	0,01	0,01	0,01	0,01	-	-
Другие формы острых ИБС	0,1	0,1	0,05	0,03	-	-
Хроническая ИБС	25,1	21,0	19,9	23,7	22,2	- 11,6
Из нее постинфарктный кардиосклероз	4,2	3,4	4,1	5,3	5,4	28,6
Другие болезни сердца	8,4	7,9	8,7	10,3	8,8	4,8
Из них - острый перикардит	0,001	0,002	0,003	0,003	0,003	200,0
Из них: острый и подострый эндокардит	0,03	0,02	0,01	0,01	0,005	- 83,3
Острый миокардит	0,006	0,01	0,01	0,02	0,002	- 66,7
Кардиомиопатии	1,6	1,2	1,1	1,4	1,0	- 37,5
Цереброваскулярные болезни	23,2	20,8	21,6	26,3	21,4	- 7,8
Из них: субарахноидальное кровоизлияние	0,1	0,1	0,1	0,1	0,1	0
Внутримозговое и внутричерепное кровоизлияние	0,2	0,2	0,3	0,3	0,3	50,0
Инфаркт мозга	1,0	1,0	1,3	1,3	1,2	20,0
Инсульт неуточненный	0,1	0,1	0,05	0,1	0,1	0
Закупорка и стеноз церебральных артерий	0,1	0,1	0,3	0,2	0,1	0
Другие цереброваскулярные болезни	21,6	19,2	19,5	24,3	19,5	- 9,7
Последствия цереброваскулярных болезней	0,1	0,1	0,1	0,1	0,1	0
Эндартериит, тромбангиит облитерирующий	1,5	1,4	1,8	1,9	2,2	46,7
Болезни вен, лимфатических сосудов и узлов	10,1	9,1	9,1	10,1	9,2	- 8,9
Из них: флебит и тромбофлебит	1,3	1,2	1,2	1,3	1,3	0
Тромбоз портальной вены	0,01	0,01	0,01	0,001	0,01	0
Варикозное расширение вен нижних конечностей	6,6	5,8	5,9	6,6	6,0	- 9,1

Общая заболеваемость всего населения РС (Я) болезнями системы кровообращения (БСК) в динамике за 2016 - 2020 гг., по предварительным данным медицинских организаций, несколько снизилась - на 1,7% (с 189,8 до 186,6 на 1000 населения).

Снижение показателя в отчетном периоде обусловлено уменьшением общей заболеваемости всего населения по следующим нозологиям:

- нестабильная стенокардия - в 2,2 раза (с 1,1 до 0,5 на 1000 населения);

- кардиомиопатии - на 37,5% (с 1,6 до 1,0);

- эссенциальная гипертензия - на 32,6% (с 43,3 до 29,2);

- хронические ревматические болезни сердца - на 27,3% (с 2,2 до 1,6);

- ревматические пороки клапанов - на 22,2% (с 1,8 до 1,4);

- гипертоническая болезнь сердца с преимущественным поражением сердца и почек - на 20% (с 1,0 до 0,8);

- хроническая ИБС - на 11,6% (с 25,1 до 22,2);

- другие цереброваскулярные болезни - на 9,7% (с 21,6 до 19,5);

- варикозное расширение вен нижних конечностей - на 9,1% (с 6,6 до 6,0);

- болезни вен, лимфатических сосудов и узлов (на 8,9% с 10,1 до 9,2);

- цереброваскулярные болезни - на 7,8% (с 23,2 до 21,4);

- ИБС - на 1,7% (с 42,2 до 41,5).

Рост болезненности населения в анализируемом периоде наблюдается по следующим нозологиям:

- внутримозговое и внутричерепное кровоизлияние - на 50% (с 0,2 до 0,3);

- эндартериит, тромбангиит облитерирующий - на 46,7% (с 1,5 до 2,2);

- гипертензивная болезнь сердца с преимущественным поражением сердца - на 44,1% (с 42,6 до 61,4);

- постинфарктный кардиосклероз - на 28,6% (с 4,2 до 5,4);

- острый инфаркт миокарда - на 20% (с 0,5 до 0,6);

- инфаркт мозга - на 20% (с 1,0 до 1,2);

- стенокардия - на 12,7% (с 16,5 до 18,6);

- болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением - на 5,1% (с 87,6 до 92,1);

- другие болезни сердца - на 4,8% (с 8,4 до 8,8).

В течение последних пяти лет наибольшие значения показателя общей заболеваемости зарегистрированы по следующим нозологиям:

- болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением (2016 г. - 87,6; 2017 г. - 78,8; 2018 г. - 78,9; 2019 г. - 96,0; 2020 г. - 92,1);

- гипертензивная болезнь сердца с преимущественным поражением сердца (42,6; 38,7; 44,0; 60,5; 61,4);

- ИБС (42,2; 37,0; 36,3; 43,5; 41,5);

- эссенциальная гипертензия (43,3; 38,2; 33,3; 33,7; 29,2);

- хроническая ИБС (25,1; 21,0; 19,9; 23,7; 22,2);

- цереброваскулярные болезни (23,2; 20,8; 21,6; 26,3; 21,4);

- другие цереброваскулярные болезни (21,6; 19,2; 19,5; 24,3; 19,5);

- стенокардия (16,5; 15,4; 15,6; 19,0; 18,6).

Первичная заболеваемость всего населения болезнями системы кровообращения по нозологиям за 2016 - 2020 гг.

	на 1000 населения					Динамика 2020 / 2016, %
	2016 г.	2017 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.
Болезни системы кровообращения	22,0	20,2	24,2	32,8	19,1	-13,2
Из них: острая ревматическая лихорадка	0,004	0,01	0,003	0,003	-	-
хронические ревматические болезни сердца	0,1	0,1	0,1	0,1	0,1	0
Из них - ревматические пороки клапанов	0,1	0,04	0,06	0,1	0,03	-70,0
болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением	5,6	5,0	6,6	13,2	6,2	10,7
из них: эссенциальная гипертензия	3,1	2,7	2,9	3,8	2,1	-32,3
Гипертензивная болезнь сердца с преимущественным поражением сердца	2,5	2,2	3,6	9,3	4,0	60,0
Гипертензивная болезнь сердца с преимущественным поражением почек	0,03	0,04	0,05	0,1	0,01	-66,7
Гипертензивная болезнь сердца с поражением сердца и почек	0,03	0,1	0,04	0,1	0,03	0
ИБС	4,2	4,3	5,2	6,4	3,7	-11,9
стенокардия	2,1	2,5	2,5	3,4	1,6	-23,8
Из них: нестабильная стенокардия	1,1	1,2	1,1	1,0	0,5	-54,5
Острый инфаркт миокарда	0,5	0,6	0,7	0,8	0,6	20,0
Повторный инфаркт	0,01	0,01	0,01	0,01	0,01	0
Другие формы острых ИБС	0,1	0,1	0,05	0,03	0,02	-80,0
Хроническая ИБС	1,5	1,2	1,9	2,2	1,2	-20,0
Из нее постинфарктный кардиосклероз	0,5	0,3	0,7	0,8	0,6	20,0
Другие болезни сердца	2,2	1,4	2,3	2,0	1,2	-45,5
Из них - острый перикардит	0,001	0,002	0,003	0,003	0,003	200,0
Из них: острый и подострый эндокардит	0,03	0,02	0,01	0,01	0,005	-83,3
Острый миокардит	0,006	0,01	0,01	0,02	0,002	-66,7
Кардиомиопатии	0,3	0,3	0,3	0,3	0,1	-66,7
Цереброваскулярные болезни	3,7	3,3	3,7	4,5	3,3	-10,8
Из них: субарахноидальное кровоизлияние	0,1	0,1	0,1	0,1	0,1	0
Внутримозговое и внутричерепное кровоизлияние	0,2	0,2	0,3	0,3	0,3	50,0
Инфаркт мозга	1,0	1,0	1,3	1,3	1,2	20,0
Инсульт неуточненный	0,1	0,08	0,05	0,1	0,1	0
Закупорка и стеноз церебральных артерий	0,01	0,01	0,08	0,01	0,004	-60,0
Другие цереброваскулярные болезни	2,2	1,8	1,8	2,7	1,5	-31,8
Последствия цереброваскулярных болезней	0,1	0,1	0,1	0,1	0,1	0
Эндартериит, тромбангиит облитерирующий	0,4	0,4	0,3	0,3	0,4	0
Болезни вен, лимфатических сосудов и узлов	3,0	2,2	2,6	2,8	2,0	-33,3
Из них: флебит и тромбофлебит	0,5	0,4	0,4	0,5	0,4	-20,0
Тромбоз портальной вены	0,001	0,002	-	-	-	-
Варикозное расширение вен нижних конечностей	1,5	1,1	1,2	1,2	1,1	-26,7

Первичная заболеваемость всего населения РС (Я) болезнями системы кровообращения в динамике за 2016 - 2020 гг., по предварительным данным медицинских организаций, также снизилась - на 13,2% (с 22,0 до 19,1 на 1000 населения).

Снижение показателя в отчетном периоде обусловлено уменьшением заболеваемости всего населения по следующим нозологиям:

- острый и подострый эндокардит - в 6 раз (с 0,03 до 0,005 на 1000 населения);

- другие формы острых ИБС - в 5 раз (с 0,1 до 0,02);

- ревматические пороки клапанов - в 3,3 раза (с 0,1 до 0,03);

- острый миокардит - в 3 раза (с 0,006 до 0,002);

- гипертензивная болезнь сердца с преимущественным поражением почек - в 3 раза (с 0,03 до 0,01);

- кардиомиопатии - в 3 раза (с 0,3 до 0,1);

- закупорка и стеноз церебральных артерий - в 2,5 раза (с 0,01 до 0,004);

- нестабильная стенокардия - в 2 раза (с 1,1 до 0,5);

- другие болезни сердца - на 45,5% (с 2,2 до 1,2);

- болезни вен, лимфатических сосудов и узлов - на 33,3% (с 3,0 до 2,0);

- эссенциальная гипертензия - на 32,3% (с 3,1 до 2,1);

- другие цереброваскулярные болезни - на 31,8% (с 2,2 до 1,5);

- варикозное расширение вен нижних конечностей - на 26,7% (с 1,5 до 1,1);

- стенокардия - на 23,8% (с 2,1 до 1,6);

- хроническая ИБС - на 20% (с 1,5 до 1,2);

- флебит и тромбофлебит - на 20% (с 0,5 до 0,4);

- ИБС - на 11,9% (с 4,2 до 3,7);

- цереброваскулярные болезни - на 10,8% (с 3,7 до 3,3).

Структура общей и первичной заболеваемости БСК за 2020 год

	Болезненность всего населения		Заболеваемость всего населения
	Абс. число	Уд. вес %	Абс. число	Уд. вес %
Болезни системы кровообращения	180871		18487
Из них: острая ревматическая лихорадка	0	0	0	0
хронические ревматические болезни сердца	1521	0,8	63	0,3
Из них: ревматические пороки клапанов	1333	87,6	33	52,4
болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением	89251	49,3	5971	32,3
из них: эссенциальная гипертензия	28294	31,7	2010	33,7
Гипертензивная болезнь сердца с преимущественным поражением сердца	59497	66,7	3920	65,7
Гипертензивная болезнь сердца с преимущественным поражением почек	692	0,8	14	0,2
Гипертензивная болезнь сердца с поражением сердца и почек	768	0,9	27	0,5
ИБС	40256	22,3	3583	19,4
стенокардия	18032	44,8	1506	42,0
Из них: нестабильная стенокардия	489	2,7	489	32,5
Острый инфаркт миокарда	611	1,5	611	17,1
Повторный инфаркт	7	0,02	7	0,2
Другие формы острых ИБС	20	0,05	20	0,6
Хроническая ИБС	21534	53,5	1193	33,3
Из нее постинфарктный кардиосклероз	5270	24,5	534	44,8
Другие болезни сердца	8520	4,7	1164	6,3
Из них - острый перикардит	3	0,04	3	0,3
Из них: острый и подострый эндокардит	5	0,1	5	0,4
Острый миокардит	2	0,0	2	0,2
Кардиомиопатии	927	10,9	128	11,0
Цереброваскулярные болезни	20768	11,5	3152	17,0
Из них: субарахноидальное кровоизлияние	90	0,4	90	2,9
Внутримозговое и внутричерепное кровоизлияние	296	1,4	296	9,4
Инфаркт мозга	1209	5,8	1209	38,4
Инсульт неуточненный	55	0,3	55	1,7
Закупорка и стеноз церебральных артерий	131	0,6	4	0,1
Другие цереброваскулярные болезни	18937	91,2	1448	45,9
Последствия цереброваскулярных болезней	50	0,2	50	1,6
Эндартериит, тромбангиит облитерирующий	2156	1,2	348	1,9
Болезни вен, лимфатических сосудов и узлов	8956	5,0	1969	10,7
Из них: флебит и тромбофлебит	1289	0,1	362	0,2
Тромбоз портальной вены	6	0,001	0	0,0
Варикозное расширение вен нижних конечностей	5806	0,6	1108	0,6

В структуре общей заболеваемости БСК за 2020 год лидируют болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением (49,3%), далее следуют - ишемическая болезнь сердца (22,3%) и цереброваскулярные заболевания (11,5%).

Среди впервые зарегистрированных заболеваний в классе БСК также преобладают болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением (32,3%), ишемическая болезнь сердца (19,4%) и цереброваскулярные заболевания (17%). В структуре ИБС острые формы инфаркта миокарда составляют 17,1%.

Общая заболеваемость всего населения болезнями системы кровообращения за 2016 - 2020 гг. (в разрезе районов)

Общая заболеваемость всего населения РС (Я) болезнями системы кровообращения в динамике за 2016 - 2020 гг., по предварительным данным медицинских организаций, снизилась на 1,7% (с 189,8 до 186,6 на 1000 населения).

Снижение показателя общей заболеваемости всего населения БСК отмечается в г. Якутске и 18-ти (52,9%) районах.

В то же время отмечается рост показателя в 16-ти (47,1%) районах.

За 2020 год превышает средние значения по республике показатель общей заболеваемости БСК всего населения в 21-м (61,8%) районе, из них максимальный уровень болезненности населения наблюдается в Верхнеколымском (620,0), Момском (419,7), Нижнеколымском (410,5), Среднеколымском (392,8) и Оленекском (355,3) районах.

В г. Якутске (138,3) и 13-ти (38,2%) районах общая заболеваемость всего населения не превышает республиканские значения, при этом минимальный уровень зарегистрирован в следующих районах: Верхоянском (102,5), Верхневилюйском (105,8), Горном (116,3), Нюрбинском (137,4) и Хангаласском (146,3).

N	Наименование района	Показатели, приведенные к году на 1000 нас.					Динамика 2020 / 2016, %
		2016	2017	2018	2019	2020
1	Абыйский	292,1	358,1	267,1	336,9	279,6	-4,3
2	Алданский	252,9	229,1	301,7	369,5	328,1	29,7
3	Аллаиховский	212,6	212,7	174,0	189,8	193,1	-9,2
4	Амгинский	162,6	160,2	180,4	178,1	181,6	11,7
5	Анабарский	181,0	123,7	114,7	134,6	149,5	-17,4
6	Булунский	248,3	173,5	169,5	182,2	201,0	-19,0
7	Верхневилюйский	130,4	138,4	143,4	159,0	105,8	-18,9
8	Верхнеколымский	834,0	618,6	717,8	639,8	620,0	-25,7
9	Верхоянский	110,1	105,8	105,2	100,9	102,5	-6,9
10	Вилюйский	236,3	143,2	189,8	289,5	262,4	11,0
11	Горный	118,5	150,0	133,8	169,9	116,3	-1,9
12	Жиганский	291,7	271,4	272,4	315,3	257,2	-11,8
13	Кобяйский	252,9	177,5	181,5	188,9	175,3	-30,7
14	Ленский	196,9	205,1	173,0	233,0	219,3	11,4
15	Мегино-Кангаласский	215,7	166,9	137,9	192,4	185,8	-13,9
16	Мирнинский	160,6	174,1	173,3	180,4	148,1	-7,8
17	Момский	273,9	315,7	403,4	527,7	419,7	53,2
18	Намский	163,3	160,5	179,0	227,8	235,7	44,3
19	Нерюнгринский	179,2	172,3	166,3	174,7	158,0	-11,8
20	Нижнеколымский	497,3	507,4	317,7	252,6	410,5	-17,5
21	Нюрбинский	132,6	124,6	118,2	131,0	137,4	3,6
22	Оймяконский	158,2	353,8	124,4	178,8	235,3	48,7
23	Олекминский	137,4	114,6	150,2	229,5	188,0	36,8
24	Оленекский	209,2	216,3	267,4	363,6	355,3	69,8
25	Среднеколымский	189,5	168,9	263,7	477,9	392,8	107,3
26	Сунтарский	124,5	109,6	142,6	200,4	212,2	70,4
27	Таттинский	148,8	144,6	118,6	181,1	183,8	23,5
28	Томпонский	191,9	185,7	192,6	250,9	269,6	40,5
29	Усть-Алданский	243,2	184,9	181,5	162,8	188,8	-22,4
30	Усть-Майский	508,1	446,9	429,2	350,7	323,4	-36,4
31	Усть-Янский	281,1	238,8	253,2	290,4	249,1	-11,4
32	Хангаласский	174,5	142,3	130,6	150,7	146,3	-16,2
33	Чурапчинский	135,0	137,7	152,4	170,0	149,3	10,6
34	Эвено-Бытантайский	227,0	199,9	170,6	304,3	257,4	13,4
35	город Якутск	171,6	162,5	157,2	170,3	138,3	-19,4
	РС (Я)	189,8	175,8	178,4	208,3	186,6	-1,7

Первичная заболеваемость всего населения болезнями системы кровообращения за 2016 - 2020 гг. (в разрезе районов)

Показатель первичной заболеваемости всего населения БСК в динамике за 2016 - 2020 гг., по предварительным данным медицинских организаций, снизился на 13,2% (с 22,0 до 19,1 на 1000 населения).

Заболеваемость регистрируется во всех районах республики.

Снижение показателя первичной заболеваемости всего населения БСК отмечается в г. Якутске и 19-ти (55,9%) районах.

В то же время отмечается повышение показателя в 15-ти (44,1%) районах.

За 2020 год превышает средние значения по республике показатель первичной заболеваемости БСК всего населения в 20-ти (58,8%) районах, из них максимальный уровень заболеваемости населения наблюдается в Эвено-Бытантайском (50,4), Алданском (41,0), Нерюнгринском (34,6), Нижнеколымском (34,4) и Мегино-Кангаласском (33,4) районах.

В г. Якутске (11,1) и 14-ти (41,2%) районах заболеваемость БСК всего населения не превышает республиканские значения, при этом минимальный уровень зарегистрирован в следующих районах: Жиганском (4,8), Момском (7,8), Верхневилюйском (10,0), Верхоянском (10,3) и Верхнеколымском (11,4).

N	Наименование района	Показатели, приведенные к году на 1000 населения					Динамика 2020 / 2016, %
		2016	2017	2018	2019	2020
1	Абыйский	87,1	81,2	51,8	59,0	29,5	-66,1
2	Алданский	28,1	62,3	36,3	156,9	41,0	45,9
3	Аллаиховский	28,1	13,2	22,1	21,1	20,0	-28,8
4	Амгинский	27,6	24,6	35,3	31,4	25,7	-6,9
5	Анабарский	4,0	7,1	20,7	11,9	21,0	425,0
6	Булунский	8,6	15,6	12,8	19,9	18,2	111,6
7	Верхневилюйский	15,1	16,1	22,5	24,2	10,0	-33,8
8	Верхнеколымский	83,0	48,9	48,9	27,6	11,4	-86,3
9	Верхоянский	18,3	16,1	11,5	12,5	10,3	-43,7
10	Вилюйский	25,4	16,1	33,4	40,6	20,6	-18,9
11	Горный	22,3	13,9	24,9	19,1	18,0	-19,3
12	Жиганский	15,3	10,4	13,6	11,1	4,8	-68,6
13	Кобяйский	27,7	16,0	21,1	27,6	16,5	-40,4
14	Ленский	21,3	16,4	16,0	31,6	22,3	4,7
15	Мегино-Кангаласский	42,1	31,5	26,6	40,0	33,4	-20,7
16	Мирнинский	24,9	23,0	36,0	35,4	21,1	-15,3
17	Момский	18,9	18,6	13,9	14,3	7,8	-58,7
18	Намский	18,2	15,0	16,9	24,2	19,9	9,3
19	Нерюнгринский	44,2	41,9	35,1	51,2	34,6	-21,7
20	Нижнеколымский	34,0	31,9	41,0	75,3	34,4	1,2
21	Нюрбинский	22,5	23,4	24,7	24,2	15,0	-33,3
22	Оймяконский	16,6	15,9	15,5	23,4	23,1	39,2
23	Олекминский	19,2	19,0	61,1	20,2	22,0	14,6
24	Оленекский	8,3	21,8	12,9	11,2	20,0	141,0
25	Среднеколымский	32,0	29,7	29,5	24,7	23,2	-27,5
26	Сунтарский	16,5	21,6	33,0	32,9	23,9	44,8
27	Таттинский	29,9	23,5	22,9	26,4	12,2	-59,2
28	Томпонский	9,4	10,5	19,4	20,0	17,7	88,3
29	Усть-Алданский	16,7	9,9	39,0	21,7	28,8	72,5
30	Усть-Майский	37,8	62,2	37,6	25,2	30,3	-19,8
31	Усть-Янский	10,8	22,7	17,4	27,4	14,5	34,3
32	Хангаласский	16,9	17,4	16,1	17,2	14,3	-15,4
33	Чурапчинский	12,0	15,5	19,2	20,3	12,9	7,5
34	Эвено-Бытантайский	44,6	6,8	16,7	47,6	50,4	13,0
35	город Якутск	14,1	9,7	15,3	18,6	11,1	-21,3
	РС (Я)	22,0	20,2	24,2	32,8	19,1	-13,2

Общая заболеваемость всего населения болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением за 2016 - 2020 гг. (в разрезе районов)

Общая заболеваемость всего населения РС (Я) болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением в динамике за 20162020 гг., по предварительным данным медицинских организаций, возросла на 5,1% (с 87,6 до 92,1 на 1000 населения).

Повышение показателя общей заболеваемости всего населения болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением отмечается в 19-ти (55,9%) районах, в то же время отмечается уменьшение показателя в г. Якутске и 15-ти (44,1%) районах.

За 2020 год превышает средние значения по республике показатель общей заболеваемости всего населения в 23-х (67,6%) районах, из них максимальный уровень болезненности населения наблюдается в Верхнеколымском (389,0), Момском (261,7), Оленекском (235,6), Среднеколымском (230,0) и Алданском (205,7) районах.

В г. Якутске (59,8) и 11-ти (32,4%) районах общая заболеваемость всего населения не превышает республиканские значения, при этом минимальный уровень зарегистрирован в следующих районах: Нюрбинском (48,6), Амгинском (51,6), Верхоянском (64,3), Хангаласском (64,4) и Верхневилюйском (64,9).

Первичная заболеваемость всего населения болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением за 2016 - 2020 гг. (в разрезе районов)

Показатель первичной заболеваемости всего населения болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением в динамике за 20162020 гг., по предварительным данным медицинских организаций, увеличился на 10,7% (с 5,6 до 6,2 на 1000 населения).

Заболеваемость регистрируется во всех районах республики.

Повышение показателя первичной заболеваемости всего населения болезнями, характеризующиеся повышенным кровяным давлением отмечается в 16-ти (47,1%) районах, в то же время отмечается уменьшение показателя в г. Якутске и 17-ти (50,0%) районах.

За 2020 год превышает средние значения по республике показатель первичной заболеваемости всего населения в 21-м (61,8%) районе, из них максимальный уровень заболеваемости населения наблюдается в Алданском (24,8), Нижнеколымском (20,4), Эвено-Бытантайском (15,5), Усть-Алданском (12,6) и Оймяконском (12,5) районах.

В г. Якутске (2,8) и 13-ти (38,2%) районах заболеваемость всего населения не превышает республиканские значения, при этом минимальный уровень зарегистрирован в следующих районах: Момском (0,5), Нюрбинском (1,3), Жиганском (1,4), Верхнеколымском (2,5) и Верхневилюйском (3,6).

Общая заболеваемость всего населения ИБС за 2016 - 2020 гг. (в разрезе районов)

Общая заболеваемость всего населения РС (Я) ишемическими болезнями сердца в динамике за 2016 - 2020 гг., по предварительным данным медицинских организаций, снизилась на 1,7% (с 42,2 до 41,5 на 1000 населения).

Снижение показателя общей заболеваемости всего населения ИБС отмечается в г. Якутске и 13-ти (38,2%) районах, в то же время отмечается повышение показателя в 21-м (61,8%) районе.

За 2020 год превышает средние значения по республике показатель общей заболеваемости ИБС всего населения в 22-х (64,7%) районах, из них максимальный уровень болезненности населения наблюдается в Верхнеколымском (186,3), Среднеколымском (78,9), Сунтарском (74,7), Вилюйском (72,5) и Абыйском (71,2) районах.

В г. Якутске (29,6) и 12-ти (35,3%) районах общая заболеваемость всего населения не превышает республиканские значения, при этом минимальный уровень зарегистрирован в следующих районах: Горном (17,8), Мирнинском (19,1), Анабарском (19,9), Верхоянском (20,3) и Верхневилюйском (20,8).

Первичная заболеваемость всего населения ИБС за 2016 - 2020 гг. (в разрезе районов)

Показатель первичной заболеваемости всего населения ИБС в динамике за 2016 - 2020 гг., по предварительным данным медицинских организаций, снизился на 11,9% (с 4,2 до 3,7 на 1000 населения).

Заболеваемость регистрируется во всех районах республики.

Снижение показателя первичной заболеваемости всего населения ИБС отмечается в 18-ти (52,9%) районах, в то же время отмечается повышение показателя в г. Якутске и 15-ти (44,1%) районах.

За 2020 год превышает средние значения по республике показатель первичной заболеваемости ИБС всего населения в 14-ти (41,2%) районах, из них максимальный уровень заболеваемости населения наблюдается в Нерюнгринском (11,9), Усть-Алданском (8,3), Нюрбинском (7,9), Амгинском (7,3) и Аллаиховском (7,0) районах. В г. Якутске (1,5) и 19-ти (55,9%) районах заболеваемость ИБС всего населения не превышает республиканские значения, при этом минимальный уровень зарегистрирован в следующих районах: Момском (0,5), Таттинском (0,8), Жиганском (1,0), Анабарском (1,1) и Кобяйском (2,0).

Общая заболеваемость всего населения цереброваскулярными болезнями за 2016 - 2020 гг. (в разрезе районов)

Общая заболеваемость всего населения РС (Я) цереброваскулярными болезнями в динамике за 2016 - 2020 гг., по предварительным данным медицинских организаций, снизилась на 7,8% (с 23,2 до 21,4 на 1000 населения).

Снижение показателя общей заболеваемости всего населения ЦВЗ отмечается в г. Якутске и 20-ти (58,8%) районах, в то же время наблюдается повышение показателя в 14-ти (41,2%) районах.

За 2020 год превышает средние значения по республике показатель общей заболеваемости ЦВЗ всего населения в 16-ти (47,1%) районах, из них максимальный уровень болезненности населения наблюдается в Абыйском (62,8), Момском (48,1), Нижнеколымском (47,3), Олекминском (44,2) и Жиганском (38,8) районах. В г. Якутске (19,2) и 18-ти (52,9%) районах общая заболеваемость всего населения не превышает республиканские значения, при этом минимальный уровень зарегистрирован в следующих районах: Сунтарском (2,6), Амгинском (6,3), Верхневилюйском (9,1), Усть-Алданском (9,6) и Булунском (11,0).

Первичная заболеваемость всего населения цереброваскулярными болезнями за 2016 - 2020 гг. (в разрезе районов)

Показатель первичной заболеваемости всего населения ЦВЗ в динамике за 2016 - 2020 гг., по предварительным данным медицинских организаций, снизилась на 10,8% (с 3,7 до 3,3 на 1000 населения).

Заболеваемость регистрируется во всех районах республики.

Снижение показателя первичной заболеваемости всего населения ЦВЗ отмечается в 19-ти (55,9%) районах, в то же время отмечается повышение показателя в 13-ти (38,2%) районах.

В г. Якутске показатель первичной заболеваемости всего населения ЦВЗ сохраняется на уровне 2016 года (1,0).

За 2020 год превышает средние значения по республике показатель первичной заболеваемости ЦВЗ всего населения в 19-ти (55,9%) районах, из них максимальный уровень заболеваемости населения наблюдается в Ленском (9.4), Абыйском (6,6), Кобяйском (6,2), Нерюнгринском (6,1) и Томпонском (5.5) районах. В г. Якутске (1,0) и 15-ти (44,1%) районах заболеваемость ЦВЗ всего населения не превышает республиканские значения, при этом минимальный уровень зарегистрирован в следующих районах: Момском (1,0), Анабарском (1,1), Булунском (1,7), Горном (1,7) и Эвено-Бытантайском (1,8).

Заболеваемость всего населения субарахноидальными кровоизлияниями за 2016 - 2020 гг. (в разрезе районов)

Заболеваемость всего населения РС (Я) субарахноидальными кровоизлияниями в динамике за 2016 - 2020 гг., по предварительным данным медицинских организаций, сохраняется на уровне 2016 года (0,1 на 1000 населения).

Рост показателя общей заболеваемости всего населения субарахноидальными кровоизлияниями отмечается в 11-ти (32,4%) районах, в то же время отмечается уменьшение показателя в г. Якутске и 6-ти (17,6%) районах.

За 2020 год превышает средние значения по республике показатель общей заболеваемости субарахноидальными кровоизлияниями всего населения в 15-ти (44,1%) районах, из них максимальный уровень болезненности населения наблюдается в Эвено-Бытантайском (0,4), Мегино-Кангаласском (0,4), Амгинском (0,4), Нюрбинском (0,3) и Чурапчинском (0,3) районах.

В г. Якутске (0,01) и Ленском районе (0,03) общая заболеваемость всего населения не превышает республиканские значения.

Заболеваемость всего населения внутримозговыми и другими внутричерепными кровоизлияниями за 2016 - 2020 гг. (в разрезе районов)

Заболеваемость всего населения РС (Я) внутримозговыми и другими внутричерепными кровоизлияниями в динамике за 2016 - 2020 гг., по предварительным данным медицинских организаций, возросла на 50% (с 0,2 до 0,3 на 1000 населения).

Рост показателя общей заболеваемости всего населения внутримозговыми и другими внутричерепными кровоизлияниями отмечается в 13-ти (38,2%) районах, в то же время отмечается уменьшение показателя в 6-ти (17,6%) районах.

В г. Якутске показатель общей заболеваемости всего населения внутримозговыми и другими внутричерепными кровоизлияниями сохраняется на уровне 2016 года (0,1).

За 2020 год превышает средние значения по республике показатель общей заболеваемости внутримозговыми и другими внутричерепными кровоизлияниями всего населения в 21-м (61,8%) районе, из них максимальный уровень болезненности населения наблюдается в Мегино-Кангаласском (0,8), Нюрбинском (0,8), Нижнеколымском (0,7), Аллаиховском (0,7) и Сунтарском (0,7) районах.

В г. Якутске (0,1) и 3-х (8,8%) районах общая заболеваемость всего населения не превышает республиканские значения, при этом минимальный уровень зарегистрирован в следующих районах: Булунском (0,1), Среднеколымском (0,1) и Горном (0,1).

Заболеваемость всего населения инфарктами мозга за 2016 - 2020 гг. (в разрезе районов)

Заболеваемость всего населения РС (Я) инфарктами мозга в динамике за 2016 - 2020 гг., по предварительным данным медицинских организаций, возросла на 20% (с 1,0 до 1,2 на 1000 населения).

Повышение показателя общей заболеваемости всего населения инфарктами мозга отмечается в г. Якутске и 19-ти (55,9%) районах, в то же время отмечается уменьшение показателя в 11-ти (32,4%) районах.

За 2020 год превышает средние значения по республике показатель общей заболеваемости инфарктами мозга всего населения в 18-ти (52,9%) районах, из них максимальный уровень болезненности населения наблюдается в Нерюнгринском (3,2), Ленском (2,9), Хангаласском (2,7), Алданском (2,6) и Усть-Майском (2,4) районах.

В г. Якутске (0,3) и 15-ти (44,1%) районах общая заболеваемость всего населения не превышает республиканские значения, при этом минимальный уровень зарегистрирован в следующих районах: Оленекском (0,2), Горном (0,3), Аллаиховском (0,4), Булунском (0,6) и Верхоянском (0,6).

Заболеваемость всего населения неуточненными инсультами за 2016 - 2020 гг. (в разрезе районов)

Заболеваемость всего населения РС (Я) неуточненными инсультами в динамике за 2016 - 2020 гг., по предварительным данным медицинских организаций, снизилась на 40% (с 0,1 до 00,6 на 1000 населения).

Снижение общей заболеваемости всего населения неуточненными инсультами отмечается 5-ти (14,7%) районах, рост показателя отмечается в 2-ух (5,9%) районах.

За 2020 год превышает средние значения по республике показатель общей заболеваемости неуточненными инсультами всего населения в 15-ти (44,1%) районах, из них максимальный уровень болезненности населения наблюдается в Абыйском (0,8), Олекминском (0,5), Усть-Майском (0,5), Булунском (0,5) и Нюрбинском (0,4) районах.

В г. Якутске (0,003) и 3-х (8,8%) районах общая заболеваемость всего населения не превышает республиканские значения, при этом минимальный уровень зарегистрирован в следующих районах: Ленском (0,03), Хангаласском (0,03) и Усть-Алданском (0,05).

Общая заболеваемость всего населения преходящими транзиторными церебральными ишемическими атаками за 2016 - 2020 гг. (в разрезе районов)

Заболеваемость всего населения РС (Я) преходящими транзиторными церебральными ишемическими атаками в динамике за 2016 - 2020 гг., по предварительным данным медицинских организаций, снизилась на 33,3% (с 1,2 до 0,8 на 1000 населения).

Снижение показателя общей заболеваемости всего населения преходящими транзиторными церебральными ишемическими атаками отмечается в 14-ти (41,2%) районах, в то же время наблюдается рост показателя в 9-ти (26,5%) районах.

В г. Якутске показатель общей заболеваемости преходящими транзиторными церебральными ишемическими атаками сохраняется на уровне 2016 года (0,4).

За 2020 год превышает средние значения по республике показатель общей заболеваемости преходящими транзиторными церебральными ишемическими атаками всего населения в 8-ми (23,5%) районах, из них максимальный уровень болезненности населения наблюдается в Мегино-Кангаласском (5,2), Нерюнгринском (2,9), Нюрбинском (1,6), Среднеколымском (1,5) и Булунском (1,5) районах.

В г. Якутске (0,4) и 19-ти (55,9%) районах общая заболеваемость всего населения не превышает республиканские значения, при этом минимальный уровень зарегистрирован в следующих районах: Верхоянском (0,1), Чурапчинском (0,1), Усть-Алданском (0,1), Алданском (0,2) и Намском (0,2).

Первичная заболеваемость всего населения преходящими транзиторными церебральными ишемическими атаками за 2016 - 2020 гг. (в разрезе районов)

Заболеваемость всего населения РС (Я) преходящими транзиторными церебральными ишемическими атаками в динамике за 2016 - 2020 гг., по предварительным данным медицинских организаций, снизилась на 75% (с 0,8 до 0,2 на 1000 населения).

Снижение первичной заболеваемости всего населения преходящими транзиторными церебральными ишемическими атаками отмечается в г. Якутске и 10-ти (29,4%) районах, в то же время отмечается рост показателя в 4-х (11,8%) районах.

За 2020 год превышает средние значения по республике показатель первичной заболеваемости преходящими транзиторными церебральными ишемическими атаками всего населения в 11-ти (32,4%) районах, из них максимальный уровень заболеваемости населения наблюдается в Нюрбинском (1,6), Мегино-Кангаласском (1,0), Мирнинском (0,7), Булунском (0,7) и Жиганском (0,7) районах. В г. Якутске (0,03) и 6-ти (17,6%) районах первичная заболеваемость всего населения не превышает республиканские значения, при этом минимальный уровень зарегистрирован в следующих районах: Ленском (0,03), Чурапчинском (0,05), Нерюнгринском (0,1), Алданском (0,1), Верхоянском (0,1) и Усть-Алданском (0,1).

Заболеваемость взрослого населения за 2016 - 2020 гг. (в разрезе районов). Острый инфаркт миокарда

Заболеваемость всего населения Республики Саха (Якутия) острыми инфарктами миокарда в динамике за 2016 - 2020 гг., по данным медицинских организаций, увеличилась на 28,6% (с 0,7 до 0,9 на 1000 населения).

В 2020 г. заболеваемость зарегистрирована в г. Якутске и 29-ти районах республики (2016 г. - в г. Якутске и 34-х районах), при этом ежегодно - в г. Якутске и 26-ти районах.

Повышение показателя отмечается в г. Якутске (в 6 раз с 0,1 до 0,6) и 17-ти (50%) районах, в то же время отмечается уменьшение показателя заболеваемости в 8-ми (23,5%) районах.

За 2020 год превышает средние значения по республике показатель заболеваемости всего населения данной нозологией в 15-ти (44,1%) районах, из них максимальный уровень наблюдается в Усть-Майском (3,0), Нерюнгринском (1,5), Нюрбинском (1,5), Ленском (1,5) и Алданском (1,4) районах.

Минимальный уровень заболеваемости отмечается в следующих районах: Томпонском (0,2), Верхнеколымском (0,3), Горном (0,3), Булунском (0,3) и Таттинском (0,3).

Заболеваемость взрослого населения за 2016 - 2020 гг. (в разрезе районов). Повторный инфаркт миокарда

Заболеваемость всего населения Республики Саха (Якутия) повторными инфарктами миокарда в 2020 г. по данным медицинских организаций, составила 0,01 на 1000 населения (2016 г. - 0,01 на 1000 населения).

В 2020 г. заболеваемость зарегистрирована в Кобяйском (0,1 на 1000 населения), Мегино-Кангаласском (0,1), Мирнинском (0,2) и Хангаласском (0,1) районах (в 2016 г. - в Амгинском (0,1), Мегино-Кангаласском (0,2), Нюрбинском (0,1) и Хангаласском (0,04) районах.

1.3. Анализ общей смертности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний

1.3.1. Общая смертность населения республики

За 2020 год по предварительным данным ТО ФС ГС по РС (Я) (табл. 1) умерло 8956 человек (2018 г. - 7572 чел.; 2019 г. - 7601 чел.), из них 5824 чел. в возрасте старше трудоспособного (65%) и 2881 человек трудоспособного возраста (32,2%).

Динамика показателя общей смертности за 2018 - 2020 гг.

Показатель	2018 г.	2019 г.	2020 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.	Прирост/ убыль 2020 г. к 2018 г.	РФ 2020 г. (Росстат)	ДФО 2020 г. (Росстат)
	Абс. число			Показатель на 1000 населения
Смертность всего населения предв. данные ТО ФС ГС	7572	7601	8956	7,8	7,8	9,2	+17,9%	14,5	13,7
	Абс. число			Показатель на 100 000 населения
Смертность трудоспособного населения	2737	2585	2881	489,7	463,6	516,7	+5,5%	-	-
Смертность населения старше трудоспособного возраста	4982	4872	5824	3091,1	2815,0	3365,1	+8,9	-	-

За период 2018 - 2020 гг. в республике показатель общей смертности возрос на 17,9% (с 7,8 до 9,2 на 1000 населения). Среди населения старше трудоспособного возраста смертность возросла на 8,9%, а трудоспособного - на 5,5%.

Показатель общей смертности в республике ниже, чем в среднем по РФ и ДФО на 36,6% и 32,8% соответственно (РФ - 14,5, ДФО - 13,7 (по предварительным данным Росстат за 2020 г.).

Лидирующими причинами смерти населения республики являются болезни системы кровообращения - 44% (2018 г. - 45,1%), новообразования - 14,2% (2018 г. - 17,8%) и внешние причины - 13,1% (2018 г. - 15,6%).

Среди внешних причин смерти населения ведущими являются суициды (17,1%), убийства (11,8%), случайные утопления (11,1%), транспортные причины (7,7%), случайные отравления алкоголем (6,6%).

Среди новообразований главной причиной смерти населения являются злокачественные заболевания (97,2%).

Смертность от COVID-19 составила 7,5% от общего числа умерших.

Структура основных причин смерти населения РС (Я) за 2018 - 2020 гг.

Причины смерти	2018 г. (Росстат)		2019 г. (Росстат)		Январь - декабрь 2020 г. (ТО ФС ГС по РС (Я))
	абс. ч.	уд. вес %	абс. ч.	уд. вес %	абс. ч.	уд. вес %
Всего по РС (Я)	7572		7601		8956
COVID-19 по Росстат	-	-	-	-	673	7,5
COVID-19 на 27.01.2021 по данным МО	-	-	-	-	719	8,1
БСК:	3418	45,1	3462	45,5	3943	44,0
Новообразования:	1350	17,8	1358	17,9	1270	14,2
из них злокачественные	1321	97,9	1332	98,1	1234	97,2
Внешние причины:	1184	15,6	1061	14,0	1170	13,1
суициды	231	19,5	222	20,9	200	17,1
убийства	138	11,7	130	12,3	138	11,8
транспортные причины	117	9,9	84	7,9	90	7,7
ДТП	73	62,4	52	61,9	54	60,0
отравления алкоголем	98	8,3	100	9,4	77	6,6
случайные утопления	124	10,5	100	9,4	130	11,1
Болезни органов пищеварения	374	4,9	391	5,1	427	4,8
Болезни органов дыхания:	275	3,6	327	4,3	396	4,4
из них от пневмонии*	140	50,9	174	53,2	230	58,1
Некоторые инфекционные болезни:	131	1,7	140	1,8	106	1,2
из них от туберкулеза	47	35,9	37	26,4	22	20,8

------------------------------

* по данным ТО ФС ГС по РС (Я)

Показатели смертности населения РС (Я) за 2018 - 2020 гг. (на 100 тысяч населения)

Причины смерти	РС (Я)				РФ 2020 г.	ДФО 2020 г.
	2018 г.	2019 г.	январь - декабрь 2020 г.	темп прироста / убыли 2020 / 2018 гг., %
COVID-19 на 27.01.2021 по данным МО	-	-	74,2	-	-	-
БСК:	354,0	357,1	405,0	14,4	Н. д.	Н. д.
Новообразования:	139,8	140,1	130,4	-6,7	Н. д.	Н. д.
злокачественные	136,8	137,4	126,7	-7,4	Н. д.	Н. д.
Внешние причины:	122,6	109,4	120,2	-2,0	Н. д.	Н. д.
суициды	23,9	22,9	20,5	-14,2	Н. д.	Н. д.
убийства	14,3	13,4	14,2	-0,7	Н. д.	Н. д.
транспортные причины,	12,1	8,7	9,2	-24,0	Н. д.	Н. д.
в т. ч. ДТП	7,6	5,4	5,5	-27,6	Н. д.	Н. д.
отравления алкоголем	10,1	10,3	7,9	-21,8	Н. д.	Н. д.
случайные утопления	12,8	10,3	13,4	4,7	Н. д.	Н. д.
Болезни органов пищеварения	38,7	40,3	43,9	13,4	Н. д.	Н. д.
Болезни органов дыхания:	28,5	33,7	40,7	42,8	Н. д.	Н. д.
из них от пневмонии	14,5	17,9	23,6	62,8	Н. д.	Н. д.
Некоторые инфекционные болезни:	13,6	14,4	10,9	-19,9	Н. д.	Н. д.
из них от туберкулеза	4,9	3,8	2,3	-53,1	Н. д.	Н. д.

Показатели общей смертности населения в разрезе районов РС (Я)

N	Наименование районов	Абс. число			Показатели, приведенные к году на 1000 населения			Динамика 2020 / 2018, %
		2018	2019	2020*	2018	2019	2020*
1	Абыйский	30	35	58	7,5	8,8	14,7	96,0
2	Алданский	524	518	584	13,4	13,4	14,9	11,2
3	Аллаиховский	31	31	34	11,4	11,5	12,6	10,5
4	Амгинский	114	136	133	6,8	6,3	7,9	16,2
5	Анабарский	25	23	41	7,0	6,6	11,2	60,0
6	Булунский	68	58	79	8,2	7,2	9,3	13,4
7	Верхневилюйский	166	151	181	7,9	9,2	8,6	8,9
8	Верхнеколымский	55	37	52	13,5	9,4	13,0	-3,7
9	Верхоянский	121	104	141	10,8	9,9	12,8	18,5
10	Вилюйский	225	256	252	9,0	10,2	10,1	12,2
11	Горный	95	72	101	7,9	6,0	8,3	5,1
12	Жиганский	44	51	64	10,5	12,3	15,5	47,6
13	Кобяйский	106	137	138	8,6	11,2	11,4	32,6
14	Ленский	379	353	461	10,3	9,7	12,7	23,3
15	Мегино-Кангаласский	271	255	354	8,8	8,3	11,4	29,5
16	Мирнинский	435	457	500	6,0	6,3	6,9	15,0
17	Момский	33	31	54	8,2	7,8	13,6	65,9
18	Намский	144	152	187	5,8	6,1	7,5	29,3
19	Нерюнгринский	674	689	708	9,1	9,4	9,6	5,5
20	Нижнеколымский	39	40	54	9,1	9,4	12,7	39,6
21	Нюрбинский	211	231	246	8,9	9,8	10,4	16,9
22	Оймяконский	84	102	108	10,0	12,7	13,7	37,0
23	Олекминский	218	267	277	8,8	10,9	11,3	28,4
24	Оленекский	53	37	49	12,9	8,8	11,5	-10,9
25	Среднеколымский	81	87	105	10,9	11,8	14,3	31,2
26	Сунтарский	200	200	233	8,5	8,5	9,9	16,5
27	Таттинский	107	134	142	6,6	8,3	8,7	31,8
28	Томпонский	111	107	132	8,8	8,5	10,5	19,3
29	Усть-Алданский	157	178	216	7,6	8,7	10,5	38,2
30	Усть-Майский	72	76	77	9,7	10,2	10,3	6,2
31	Усть-Янский	66	79	80	9,4	11,3	11,4	21,3
32	Хангаласский	293	302	378	9,0	9,2	11,5	27,8
33	Чурапчинский	151	130	153	7,2	6,2	7,3	1,4
34	Эвено-Бытантайский	29	21	30	10,3	7,4	10,5	1,9
35	город Якутск	2160	2064	2554	6,3	5,9	7,3	15,9
	РС (Я) по данным Росстат	7572	7601	8956	7,8	7,8	9,2	17,9

------------------------------

* предварительные данные ТО ФС ГС по РС (Я)

В динамике, по предварительным данным ТО ФС ГС по РС (Я) (табл. 4), за 2018 - 2020 гг. повышение показателя смертности населения отмечается в г. Якутске (на 15,9% с 6,3 до 7,3) и 32-ух (94,1%) районах.

В динамике, ежегодное увеличение показателя отмечается в Абыйском (2018 г. - 7,5; 2019 г. - 8,8; 2020 г. - 14,7), Аллаиховском (11,4; 11,5; 12,6), Жиганском (10,5; 12,3; 15,5), Кобяйском (8,6; 11,2; 11,4), Мирнинском (6,0; 6,3; 6,9), Намском (5,8, 6,1; 7,5), Нерюнгринском (9,1; 9,4: 9,6), Нижнеколымском (9,1; 9,4; 12,7), Нюрбинском (8,9; 9,8; 10,4), Оймяконском (10,0; 12,7; 13,7), Олекминском (8,8; 10,9; 11,3), Среднеколымском (10,9; 11,8; 14,3), Таттинском (6,6; 8,3; 8,7), Усть-Алданском (7,6; 8,7; 10,5), Усть-Майском (9,7; 10,2; 10,3), Усть-Янском (9,4; 11,3; 11,4) и Хангаласском (9,0; 9,2; 11,5) районах.

Уменьшение показателя наблюдается только в Оленекском (на 10,9% с 12,9 до 11,5) и Верхнеколымском (на 3,7% с 13,5 до 13,0) районах.

За 2020 год превышает средние значения по республике показатель смертности населения в 27-ми (79,4%) районах, из них максимальный уровень наблюдается в Жиганском (15,5), Алданском (14,9), Абыйском (14,7), Среднеколымском (14,3) и Оймяконском (13,7) районах.

За 2020 г. в г. Якутске (7,3) и 7-ми (20,6%) районах смертность населения не превышает республиканские значения, при этом минимальный уровень отмечается в Мирнинском (6,9), Чурапчинском (7,3), Намском (7,5), Амгинском (7,9) и Горном (8,3) районах.

Несмотря на различную динамику общей смертности в районах республики, за период 2018 - 2020 гг., показатель ежегодно превосходит республиканские значения в 21-ом районе, из них самый высокий уровень смертности сохраняется в Алданском (2018 г. - 13,4; 2019 г. - 13,4; 2020 г. - 14,9), Жиганском (10,5; 12,3; 15,5), Среднеколымском (10,9; 11,8; 14,3), Оймяконском (10,0; 12,7; 13,7), Верхнеколымском (13,5; 9,4; 13,0) и Аллаиховском (11,4; 11,5; 12,6) районах.

Низкий уровень смертности сохраняется в течение последних трех лет в г. Якутске (2018 г. - 6,3; 2019 г. - 5,9; 2020 г. - 7,3) и 4-х районах: Мирнинском (6,0; 6,3; 6,9), Намском (5,8; 6,1; 7,5), Чурапчинском (7,2; 6,2; 7,3) и Амгинском (6,8; 6,3; 7,9).

Смертность от COVID-19 по данным МО от 27.01.2021

За 2020 г. зарегистрировано 719 случаев смерти населения РС (Я) от COVID-19. Из них с подтвержденным диагнозом (U 07.1) - 660 случаев, диагноз подтвержден клинически, вирус не идентифицирован (U07.2) - 59 случаев.

Показатель смертности составил 74,2 на 100 тыс. населения.

Смертность от данной причины зарегистрирована в г. Якутске и всех районах республики.

Смертность от болезней системы кровообращения

Динамика показателя смертности от БСК за 2018 - 2020 гг.

Показатель	2018 г.	2019 г.	2020 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.	Прирост / убыль 2020 г. к 2018 г.	РФ 2020 г. (Росстат)	ДФО 2020 г. (Росстат)
	Абс. число			Показатель на 100 000 населения
Смертность всего населения от БСК предварительные данные ТО ФС ГС	3418	3462	3943	354,0	357,1	405,0	14,4	-	-
старше трудоспособного возраста	2632	2586	2848	1633,0	1494,2	1645,6	0,8	-	-
трудоспособного населения	898	853	975	160,7	153,0	174,9	8,8	-	-

Всего по РС (Я) за 2020 год от БСК умерло 3943 человек, из них 2848 человек в возрасте старше трудоспособного (72,2%) и 975 - трудоспособного (24,7%). В динамике показатель возрос на 14,4% с 354,0 до 405,0 на 100 000 нас. При этом рост показателя смертности в трудоспособном возрасте (на 8,8%) опережает рост показателя в возрасте старше трудоспособного (на 0,8%).

Удельный вес болезней системы кровообращения в структуре смертности населения составил 44% (2018 г. - 45,1%).

Показатели смертности населения от болезней системы кровообращения в разрезе районов РС (Я) по предварительным данным ТО ФС ГС

N	Наименование районов	Абс. число			Показатели, приведенные к году на 100 000 нас.			Динамика 2020 / 2018, %
		2018	2019	2020*	2018	2019	2020*
1	Абыйский	18	17	28	450,2	429,0	709,4	57,6
2	Алданский	289	283	313	741,7	729,5	800,7	8,0
3	Аллаиховский	16	12	14	590,0	444,0	517,8	-12,2
4	Амгинский	40	51	53	239,0	304,1	314,7	31,7
5	Анабарский	10	8	9	279,2	220,7	245,2	-12,2
6	Булунский	28	29	42	335,7	344,1	493,5	47,0
7	Верхневилюйский	55	57	68	262,2	271,6	322,3	22,9
8	Верхнеколымский	31	17	21	758,7	422,3	524,1	-30,9
9	Верхоянский	43	35	51	382,5	315,4	461,3	20,6
10	Вилюйский	93	124	111	372,1	496,4	443,0	19,1
11	Горный	44	32	46	367,6	265,9	378,6	3,0
12	Жиганский	13	22	25	309,5	530,8	606,5	96,0
13	Кобяйский	60	75	74	486,0	614,7	608,7	25,2
14	Ленский	191	165	231	519,0	452,9	636,1	22,6
15	Мегино-Кангаласский	132	115	147	427,6	372,9	474,4	10,9
16	Мирнинский	223	235	245	308,4	324,9	338,9	9,9
17	Момский	15	15	27	372,9	377,5	678,1	81,8
18	Намский	63	74	83	255,6	298,5	332,5	30,1
19	Нерюнгринский	291	335	321	394,9	454,8	434,2	10,0
20	Нижнеколымский	17	21	30	396,3	491,2	704,2	77,7
21	Нюрбинский	110	87	104	461,4	367,6	439,3	-4,8
22	Оймяконский	46	42	58	549,0	521,0	736,1	34,1
23	Олекминский	113	129	132	455,7	524,5	538,8	18,2
24	Оленекский	18	13	14	438,0	309,7	327,6	-25,2
25	Среднеколымский	27	35	43	361,8	474,4	586,3	62,1
26	Сунтарский	95	83	96	403,8	354,2	408,8	1,2
27	Таттинский	46	68	74	282,9	420,1	455,7	61,1
28	Томпонский	49	46	65	387,5	367,4	518,4	33,8
29	Усть-Алданский	55	58	79	266,0	282,8	385,4	44,9
30	Усть-Майский	37	36	43	499,1	485,2	575,3	15,3
31	Усть-Янский	28	32	32	397,1	456,0	455,8	14,8
32	Хангаласский	107	137	152	327,1	417,6	462,3	41,3
33	Чурапчинский	67	61	63	318,2	290,8	298,9	-6,1
34	Эвено-Бытантайский	17	8	14	602,8	282,1	490,0	-18,7
35	город Якутск	931	905	1035	272,1	260,2	295,0	8,4
	РС (Я) по данным Росстат	3418	3462	3943	354,0	357,1	405,0	14,4

------------------------------

* предварительные данные ТО ФС ГС по РС (Я)

Повышение показателя в целом по РС (Я) обусловлено увеличением смертности населения от БСК в г. Якутске (на 8,4% с 272,1 до 295,0) и большинстве районов республики (27-ми - 79,4%), в то же время наблюдается уменьшение показателя в 7-ми (20,6%) районах.

За 2020 год превышает средние значения по республике показатель смертности населения от БСК в 25-ти (73,5%) районах, из них максимальный уровень наблюдается в Алданском (800,7), Оймяконском (736,1), Абыйском (709,4), Нижнеколымском (704,2) и Момском (678,1) районах.

В течение последних трех лет показатель смертности от БСК ежегодно сохраняется выше среднереспубликанских значений в 18-ти районах, среди которых максимальный уровень смертности отмечается в Алданском (2018 г. - 741,7; 2019 г. - 729,5; 2020 г. - 800,7) и Оймяконском (549,0; 521,0; 736,1) районах.

За 2020 г. в г. Якутске (295,0) и 9-ти (26,5%) районах смертность населения от указанной причины не превышает республиканские значения, при этом минимальный уровень отмечается в Анабарском (245,2), Чурапчинском (298,9), Амгинском (314,7), Верхневилюйском (322,3) и Оленекском (327,6) районах.

Ежегодно за период 2018 - 2020 гг. уровень смертности ниже среднереспубликанского регистрируется в г. Якутске, Амгинском, Анабарском, Верхневилюйском, Мирнинском, Намском, Усть-Алданском и Чурапчинском районах.

В структуре причин смерти населения от болезней системы кровообращения преобладают ишемическая болезнь сердца (42,8%), в том числе инфаркт миокарда (14,2%), и цереброваскулярные болезни (21,6%), в том числе инсульты (51,9%), на их долю приходится 64,4% всех случаев смертей в этом классе.

	2018			2019			2020
	Абс. ч.	%	На 100 000 нас.	Абс. ч.	%	На 100 000 нас.	Абс. ч.	%	На 100 000 нас.
БСК:	3418	45,1	354,0	3462	45,5	357,1	3943	44,0	405,0
ишемическая болезнь сердца*	1518	44,4	157,2	1558	45,0	160,7	1688	42,8	173,4
в т. ч. инфаркт миокарда*	221	14,6	22,9	239	15,3	24,7	239	14,2	24,5
цереброваскулярные заболевания*	660	19,3	68,3	703	20,3	72,5	851	21,6	87,4
в т. ч. инсульты*	353	53,5	36,6	358	50,9	36,9	442	51,9	45,4

По предварительным данным ТО ФС ГС по РС (Я) за 2020 г. показатель смертности от ишемической болезни сердца (ИБС) с 2018 года возрос на 10,3% и составил 173,4 на 100 000 населения (2018 г. - 157,2; 2019 г. - 160,7).

Удельный вес ИБС в структуре смертности населения республики от болезней системы кровообращения за последние три года составляет около 45% (2018 г. - 44,4%, 2019 г. - 45%, 2020 г. - 42,8%).

В 2020 г. от данной патологии умерло 1688 человек (2018 г. - 1518 человек, 2019 г. - 1558 человек).

Смертность от ИБС ежегодно регистрируется во всех районах РС (Я) и в г. Якутске (табл. 5.1).

Повышение показателя смертности населения от ИБС отмечается в г. Якутске (на 3% с 118,4 до 122,0) и 20-ти (58,8%) районах.

В то же время в 14-ти (41,2%) районах показатель снизился, при этом значительно - в Верхоянском (в 2,4 раза с 391,4 до 162,8), Эвено-Бытантайском (в 2,4 раза с 248,2 до 105,0), Чурапчинском (на 44,9% с 137,7 до 75,9), Верхнеколымском (на 37,2% с 318,2 до 199,7) и Горном (на 36,3% с 142,0 до 90,5).

Показатели смертности населения от ишемической болезни сердца в разрезе районов РС (Я)

N	Наименование районов	Абс. число			Показатели, приведенные к году на 100 000 нас.			Динамика 2020 / 2018, %
		2018	2019	2020	2018	2019	2020
1	Абыйский	7	6	13	175,1	151,4	329,4	88,1
2	Алданский	127	153	171	325,9	394,4	437,4	34,2
3	Аллаиховский	3	4	7	110,6	148,0	258,9	134,1
4	Амгинский	15	14	21	89,6	83,5	124,7	39,2
5	Анабарский	6	3	5	167,5	82,8	136,2	-18,7
6	Булунский	7	8	15	83,9	94,9	176,3	110,1
7	Верхневилюйский	17	24	27	81,0	114,4	128,0	58,0
8	Верхнеколымский	13	6	8	318,2	149,0	199,7	-37,2
9	Верхоянский	9	13	18	391,4	117,2	162,8	-58,4
10	Вилюйский	44	62	44	176,0	248,2	175,6	-0,2
11	Горный	17	8	11	142,0	66,5	90,5	-36,3
12	Жиганский	3	2	4	71,4	48,3	97,0	35,9
13	Кобяйский	36	35	28	291,6	286,9	230,3	-21,0
14	Ленский	86	78	97	233,7	214,1	267,1	14,3
15	Мегино-Кангаласский	61	44	43	197,6	142,7	138,8	-29,8
16	Мирнинский	123	133	154	170,1	183,9	213,0	25,2
17	Момский	6	7	12	149,1	176,1	301,4	102,1
18	Намский	30	42	31	121,7	169,4	124,2	2,1
19	Нерюнгринский	141	160	137	191,3	217,2	185,3	-3,1
20	Нижнеколымский	9	9	12	209,8	210,5	281,7	34,3
21	Нюрбинский	36	23	23	151,0	97,2	97,2	-35,6
22	Оймяконский	7	20	33	83,5	248,1	418,8	401,6
23	Олекминский	64	60	50	258,1	244,0	204,1	-20,9
24	Оленекский	5	4	8	121,7	95,3	187,2	53,8
25	Среднеколымский	1	14	12	13,4	189,8	163,6	1120,9
26	Сунтарский	59	50	60	250,8	213,3	255,5	1,9
27	Таттинский	30	42	38	184,5	259,5	234,0	26,8
28	Томпонский	16	19	18	126,5	151,7	143,6	13,5
29	Усть-Алданский	23	22	36	111,2	107,3	175,6	57,9
30	Усть-Майский	16	8	14	215,8	107,8	187,3	-13,2
31	Усть-Янский	6	11	4	85,1	156,7	57,0	-33,0
32	Хангаласский	54	73	87	165,1	222,5	264,6	60,3
33	Чурапчинский	29	19	16	137,7	90,6	75,9	-44,9
34	Эвено-Бытантайский	7	1	3	248,2	35,3	105,0	-57,7
35	город Якутск	405	381	428	118,4	109,5	122,0	3,0
	РС (Я) по данным ТО ФС ГС по РС (Я)	1518	1558	1688	157,2	160,7	173,4	10,3

За 2020 год превышает средние значения по республике показатель смертности населения от ИБС в 20-ти (58,8%) районах, из них максимальный уровень смертности наблюдается в Алданском (437,4), Оймяконском (418,8), Абыйском (329,4), Момском (301,4) и Нижнеколымском (281,7) районах.

В анализируемом периоде ежегодно превышает средние значения по республике показатель в 11-ти районах (Алданском, Вилюйском, Кобяйском, Ленском, Мирнинском, Нерюнгринском, Нижнеколымском, Олекминском, Сунтарском, Таттинском и Хангаласском), из них максимальный уровень отмечается в Алданском (2018 г. - 325,9; 2019 г. - 394,4; 2020 г. - 437,4), Кобяйском (291,6; 286,9; 230,3), Сунтарском (250,8; 213,3; 255,5), Ленском (233,7; 214,1; 267,1), Олекминском (258,1; 244,0; 204,1) и Нижнеколымском (209,8; 210,5; 281,7).

За 2020 г. в г. Якутске (122,0) и 14-ти (41,2%) районах смертность населения от указанной причины не превышает республиканские значения, при этом минимальный уровень отмечается в Усть-Янском (57,0), Чурапчинском (75,9), Горном (90,5), Жиганском (97,0) и Нюрбинском (97,2) районах.

На протяжении последних трех лет показатель сохраняется на уровне ниже республиканского в г. Якутске и 8-ми районах, из них минимальные значения зарегистрированы в Жиганском (2018 г. - 71,4; 2019 г. - 48,3; 2020 г. - 97,0) и Амгинском (89,6; 83,5; 124,7) районах.

По предварительным данным ТО ФС ГС по РС (Я) в структуре смертности от ИБС доля случаев смерти от инфаркта миокарда в динамике за 2018 - 2020 гг. снизилась и в 2020 г. составила 14,2% (2018 г. - 14,6%; 2019 г. - 15,3%).

За анализируемый период показатель увеличился на 7% (с 22,9 в 2018 г. до 24,5 в 2020 г.).

Случаи смерти от данной причины в 2020 году зарегистрированы в г. Якутске и 27-ми районах (79,4%), при этом ежегодно за последние три года - в г. Якутске и 20-ти районах (табл. 5.2). На протяжении последних трех лет не зарегистрировано ни одного случая смерти от инфаркта миокарда в Анабарском районе.

Показатели смертности населения от инфаркта миокарда в разрезе районов РС (Я)

N	Наименование районов	Абс. число			Показатели, приведенные к году на 100 000 нас.			Динамика 2020 / 2018, %
		2018	2019	2020	2018	2019	2020
1	Абыйский	-	1	2	-	25,1	50,7	-
2	Алданский	8	6	12	20,5	15,6	30,7	49,8
3	Аллаиховский	1	1	1	36,9	36,9	37,0	0,3
4	Амгинский	3	2	2	17,9	11,9	11,9	-33,5
5	Анабарский	-	-	-	-			-
6	Булунский	3	-	2	36,0	-	23,5	-34,7
7	Верхневилюйский	2	3	5	9,5	14,4	23,7	149,5
8	Верхнеколымский	2	1	1	48,9	24,7	25,0	-48,9
9	Верхоянский	2	1	2	17,8	9,0	18,1	1,7
10	Вилюйский	2	5	1	8,0	20,0	4,0	-50,0
11	Горный	1	-	-	8,4	-		-
12	Жиганский	-	1	-		23,9	-	-
13	Кобяйский	-	4	2	32,4	32,6	16,5	-49,1
14	Ленский	15	8	25	40,8	21,9	68,8	68,6
15	Мегино-Кангаласский	5	8	6	16,2	25,9	19,4	19,8
16	Мирнинский	10	19	8	13,8	26,2	11,1	-19,6
17	Момский	-	-	2	-	-	50,2	-
18	Намский	4	7	3	16,2	28,2	12,0	-25,9
19	Нерюнгринский	37	27	26	50,2	36,8	35,2	-29,9
20	Нижнеколымский	-	-	1	-	-	23,5	-
21	Нюрбинский	4	3	-	16,8	12,7	-	-
22	Оймяконский	1	4	2	11,9	48,6	25,4	113,4
23	Олекминский	4	5	5	16,1	20,2	20,4	26,7
24	Оленекский	-	1	1		23,8	23,4	-
25	Среднеколымский	-	4	-	-	53,7	-	-
26	Сунтарский	4	3	6	17,0	12,8	25,6	50,6
27	Таттинский	1	1	1	6,2	6,2	6,2	0
28	Томпонский	2	2	1	15,8	16,0	8,0	-49,4
29	Усть-Алданский	1	3	4	4,8	14,7	19,5	306,3
30	Усть-Майский	4	1	2	54,0	13,6	26,8	-50,4
31	Усть-Янский	-	4	-	-	56,9	-	-
32	Хангаласский	7	7	7	21,4	21,3	21,3	-0,5
33	Чурапчинский	1	1	-	4,7	4,8	-
34	Эвено-Бытантайский	-	-	1			35,0	-
35	город Якутск	97	106	108	28,4	30,9	30,8	8,5
	РС (Я) по данным ТО ФС ГС по РС (Я)	221	239	239	22,9	24,7	24,5	7,0

Рост показателя зафиксирован в г. Якутске (на 8,5% с 28,4 до 30,8) и 10-ти (29,4%) районах, уменьшение показателя наблюдается в 11-ти (32,4%) районах.

За 2020 год превышает средние значения по республике показатель смертности населения от инфарктов миокарда в г. Якутске (30,8) и 11-ти (32,4%) районах, из них максимальный уровень смертности наблюдается в следующих: Ленском (68,8), Абыйском (50,7), Момском (50,2), Аллаиховском (37,0) и Нерюнгринском (35,2).

При этом за анализируемый период показатель ежегодно превышает средние значения по республике в Нерюнгринском (2018 г. - 50,2; 2019 г. - 36,8; 2020 г. - 35,2) и Аллаиховском (36,9; 36,9; 37,0) районах.

За 2020 г. в 16-ти (47,1%) районах смертность населения от указанной причины не превышает республиканские значения, при этом минимальный уровень отмечается в Вилюйском (4,0), Таттинском (6,2), Томпонском (8,0), Мирнинском (11,1) и Амгинском (11,9) районах.

На протяжении последних трех лет показатель сохраняется на уровне ниже республиканского в 8-ми районах, из них самые минимальные значения зарегистрированы в Таттинском районе (2018 г. - 6,2; 2019 г. - 6,2; 2020 г. - 6,2).

По предварительным данным ТО ФСГС по РС (Я) смертность населения республики от цереброваскулярных заболеваний (ЦВЗ) в 2020 г. по сравнению с 2018 г. возросла на 28% (с 68,3 до 87,4).

Удельный вес ЦВЗ в общей структуре смертности населения республики от болезней системы кровообращения в 2020 г. составил 21,6% (2018 г. - 19,3%, 2019 г. - 20,3%).

Показатели смертности населения от цереброваскулярных заболеваний в разрезе районов РС (Я)

N	Наименование районов	Абс. число			Показатели, приведенные к году на 100 000 нас.			Динамика 2020 / 2018, %
		2018	2019	2020	2018	2019	2020
1	Абыйский	5	7	7	125,1	176,6	177,3	41,7
2	Алданский	52	52	37	133,4	134,0	94,6	-29,1
3	Аллаиховский	9	5	3	331,9	185,0	110,9	-66,6
4	Амгинский	11	17	16	65,7	101,4	95,0	44,6
5	Анабарский	1	3	3	27,9	82,8	81,7	192,8
6	Булунский	10	7	13	119,9	83,1	152,8	27,4
7	Верхневилюйский	11	12	18	52,4	57,2	85,3	62,8
8	Верхнеколымский	3	1	4	73,4	24,8	99,8	36,0
9	Верхоянский	8	6	8	160,1	54,1	72,4	-54,8
10	Вилюйский	18	23	21	72,0	92,1	83,8	16,4
11	Горный	11	7	9	91,9	58,2	74,1	-19,4
12	Жиганский	3	6	7	71,4	144,8	169,8	137,8
13	Кобяйский	5	16	21	40,5	131,1	172,7	326,4
14	Ленский	27	23	62	73,4	63,1	170,7	132,6
15	Мегино-Кангаласский	21	30	47	68,0	97,3	151,7	123,1
16	Мирнинский	28	30	23	38,7	41,5	31,8	-17,8
17	Момский	5	5	4	124,3	125,8	100,5	-19,1
18	Намский	16	19	33	64,9	76,6	132,2	103,7
19	Нерюнгринский	64	64	53	86,8	86,9	71,7	-17,4
20	Нижнеколымский	5	6	9	116,6	140,4	211,3	81,2
21	Нюрбинский	33	28	26	138,4	118,3	109,8	-20,7
22	Оймяконский	9	7	12	107,4	86,8	152,3	41,8
23	Олекминский	25	43	36	100,8	174,8	147,0	45,8
24	Оленекский	7	2	3	170,3	47,7	70,2	-58,8
25	Среднеколымский	8	7	17	107,2	94,9	231,8	116,2
26	Сунтарский	10	15	13	42,5	64,0	55,4	30,4
27	Таттинский	7	15	19	43,0	92,7	117,0	172,1
28	Томпонский	12	8	13	94,9	63,9	103,7	9,3
29	Усть-Алданский	14	19	21	67,7	92,7	102,5	51,4
30	Усть-Майский	3	6	5	40,5	80,9	66,9	65,2
31	Усть-Янский	4	11	15	56,7	156,7	213,7	276,9
32	Хангаласский	18	25	32	55,0	76,2	97,3	76,9
33	Чурапчинский	5	8	10	23,7	38,1	47,4	100,0
34	Эвено-Бытантайский	5	1	3	177,3	35,3	105,0	-40,8
35	город Якутск	187	169	228	54,7	48,6	65,0	18,8
	РС (Я) по данным ТО ФС ГС по РС (Я)	660	703	851	68,3	72,5	87,4	28,0

Рост показателя смертности населения от ЦВЗ отмечается в г. Якутске (на 18,8% с 54,7 до 65,0) и большинстве районов республики (в 24-х - 70,6%), в то же время в 10-ти (29,4%) районах наблюдается уменьшение показателя.

За 2020 год превышает средние значения по республике показатель смертности населения от ЦВЗ в 23-х (67,6%) районах, из них максимальный уровень смертности наблюдается в Среднеколымском (231,8), Усть-Янском (213,7), Нижнеколымском (211,3), Абыйском (177,3) и Кобяйском (172,7) районах.

Ежегодно превосходит среднереспубликанские значения уровень смертности от ЦВЗ в 11-ти районах.

За 2020 г. в г. Якутске (65,0) и 11-ти (32,4%) районах смертность населения от указанной причины не превышает республиканские значения, при этом минимальный уровень отмечается в Мирнинском (31,8), Чурапчинском (47,4), Сунтарском (55,4), Усть-Майском (66,9) и Оленекском (70,2) районах. На протяжении последних трех лет, несмотря на различную динамику показателя, в г. Якутске и 4-х районах (Верхневилюйском, Мирнинском, Сунтарском и Чурапчинском) смертность от ЦВЗ сохраняется ниже среднереспубликанского уровня. Минимальный уровень смертности ежегодно регистрируется в Чурапчинском (2018 г. - 23,7; 2019 г. - 38,1; 2020 г. - 47,4) и Мирнинском (38,7; 41,5; 31,8) районах.

По предварительным данным ТО ФС ГС по РС (Я) в структуре смертности от ЦВЗ доля случаев смерти от острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК в 2020 г. составила 51,9% (2018 г. - 53,5%; 2019 г. - 50,9%).

Случаи смерти от данной причины в 2020 году зарегистрированы в г. Якутске и 32-ух районах (за исключением Булунского и Момского), при этом ежегодно за последние три года - в г. Якутске и 29-ти районах (табл. 5.4).

Показатели смертности населения от ОНМК в разрезе районов РС (Я)

N	Наименование районов	Абс. число			Показатели, приведенные к году на 100 000 нас.			Динамика 2020 / 2018, %
		2018	2019	2020	2018	2019	2020
1	Абыйский	1	1	2	25,0	25,1	50,7	102,8
2	Алданский	45	37	32	115,5	95,4	81,9	-29,1
3	Аллаиховский	2	5	2	73,7	184,6	74,0	0,4
4	Амгинский	5	6	11	29,9	35,7	65,3	118,4
5	Анабарский	1	-	2	27,9	-	54,5	95,3
6	Булунский	5	3	-	60,0	35,9	-	-
7	Верхневилюйский	7	4	12	33,4	19,0	56,9	70,4
8	Верхнеколымский	2	1	2	48,9	24,7	49,9	2,0
9	Верхоянский	6	4	5	53,4	35,9	45,2	-15,4
10	Вилюйский	8	8	9	32,0	32,0	35,9	12,2
11	Горный	3	3	1	25,1	25,0	8,2	-67,3
12	Жиганский	2	2	2	47,6	47,8	48,5	1,9
13	Кобяйский	5	9	7	40,5	73,8	57,6	42,2
14	Ленский	17	15	33	46,2	41,1	90,9	96,8
15	Мегино-Кангаласский	5	5	13	16,2	16,2	42,0	159,3
16	Мирнинский	26	16	20	36,0	22,1	27,7	-23,1
17	Момский	3	3	-	74,6	75,3	-	-
18	Намский	7	6	7	28,4	24,2	28,0	-1,4
19	Нерюнгринский	38	51	43	51,6	69,5	58,2	12,8
20	Нижнеколымский	2	2	4	46,6	46,6	93,9	101,5
21	Нюрбинский	11	11	14	46,1	46,3	59,1	28,2
22	Оймяконский	5	2	7	59,7	24,3	88,8	48,7
23	Олекминский	12	25	14	48,4	101,2	57,1	18,0
24	Оленекский	1	-	1	24,3	-	23,4	-3,7
25	Среднеколымский	5	1	6	67,0	13,4	81,8	22,1
26	Сунтарский	6	6	8	25,5	25,5	34,1	33,7
27	Таттинский	4	4	8	24,6	24,6	49,3	100,4
28	Томпонский	9	4	8	71,2	31,9	63,8	-10,4
29	Усть-Алданский	8	10	11	38,7	48,5	53,7	38,8
30	Усть-Майский	2	4	3	27,0	54,4	40,1	48,5
31	Усть-Янский	2	2	6	28,4	28,5	85,5	201,1
32	Хангаласский	11	21	19	33,6	64,0	57,8	72,0
33	Чурапчинский	3	4	9	14,2	19,0	42,7	200,7
34	Эвено-Бытантайский	2	-	3	70,9	-	105,0	48,1
35	город Якутск	82	83	118	24,0	23,7	33,6	40,0
	РС (Я) по данным ТО ФС ГС по РС (Я)	353	358	442	36,6	36,9	45,4	24,0

За анализируемый период показатель смертности от ОНМК в республике вырос на 24% (с 36,6 до 45,4 на 100 000 населения).

Увеличение показателя в целом по республике обусловлено повышением смертности населения в г. Якутске (на 40% с 24,0 до 33,6) и 25-ти (73,5%) районах, в то же время в 7-ми (20,6%) районах наблюдается уменьшение показателя.

За 2020 год превышает средние значения по республике показатель смертности населения от инсультов в 22-ух (64,7%) районах, из них максимальный уровень смертности наблюдается в Эвено-Бытантайском (105,0), Нижнеколымском (93,9), Ленском (90,9), Оймяконском (88,8) и Усть-Янском (85,5) районах.

При этом за анализируемый период показатель ежегодно превышает средние значения по республике в 10 районах.

За 2020 г. в г. Якутске (33,6) и 10-ти (29,4%) районах смертность населения от указанной причины не превышает республиканские значения, при этом минимальный уровень отмечается в Горном (8,2), Оленекском (23,4), Мирнинском (27,7), Намском (28,0) и Сунтарском (34,1) районах.

На протяжении последних трех лет показатель сохраняется на уровне ниже республиканского в г. Якутске и 7-ми районах.

1.3.2. Смертность населения трудоспособного возраста

Показатель	2018 г.	2019 г.	2020 г.	Прирост / убыль 2020 г. к 2018 г.
Смертность трудоспособного населения (абс. ч)	2737	2585	2881	+ 144 чел.
Смертность трудоспособного населения (в %)	489,7	463,6	516,7	+5,5%

Среди населения трудоспособного возраста, первое место занимают болезни системы кровообращения (33,8%), далее идут внешние причины (31,7%) и новообразования (10,1%), из них злокачественные новообразования составляют 99,3%. Затем следуют болезни органов пищеварения - 7,5%, болезни органов дыхания - 3,1% и инфекционные болезни - 2,2%, из них туберкулез - 27,4%.

Среди внешних причин лидирующими являются суициды (17,9%), убийства (13%), утопления (10%), транспортные причины (9,2%), из них ДТП - 63,1%, случайные отравления алкоголем (9,1%).

Структура основных причин смерти населения РС (Я) в трудоспособном возрасте за 2018 - 2020 гг., (%)

Причины смерти	2018 г.		2019 г.		2020 г.
	абс. ч.	уд. вес %	абс. ч.	уд. вес %	абс. ч.	уд. вес %
Всего по РС (Я)	2737		2585		2881
COVID-19	-	-	-	-	124	17,9
БСК	898	32,8	853	33,0	975	33,8
Внешние причины:	961	35,1	837	32,4	914	31,7
суициды	183	19,0	191	22,8	164	17,9
убийства	97	10,1	118	14,1	119	13,0
транспортные происшествия	76	7,9	70	8,4	84	9,2
ДТП	67	88,2	44	62,9	53	63,1
отравление алкоголем	62	6,5	84	10,0	83	9,1
случайные утопления	91	9,5	73	8,7	91	10,0
Новообразования:	351	12,8	338	13,1	292	10,1
злокачественные	344	98,0	334	98,8	290	99,3
Болезни органов пищеварения	184	6,7	213	8,2	215	7,5
Болезни органов дыхания	50	1,8	73	2,8	90	3,1
из них от пневмонии	34	68,0	43	58,9	64	71,1
Некоторые инфекционные болезни:	88	3,2	95	3,7	62	2,2
из них от туберкулеза	37	42,0	28	29,5	17	27,4

Смертность от болезней системы кровообращения трудоспособного населения

За 2020 год смертность от болезней системы кровообращения (БСК) среди трудоспособного населения зарегистрирована в г. Якутске и всех районах республики.

В динамике за анализируемый период, по предварительным данным медицинских организаций, показатель смертности от БСК увеличился на 8,8% (с 160,7 до 174,9 на 100 тыс. населения).

Смертность трудоспособного населения республики от болезней системы кровообращения в разрезе районов

Наименование районов	Абс. число			Показатели, приведенные к году на 100 000 нас.			Динамика 2020 / 2018, %
	2018	2019	2020	2018	2019	2020
Абыйский	5	6	9	225,9	279,7	406,7	80,0
Алданский	81	64	77	351,3	285,6	333,9	-5,0
Аллаиховский	1	.-	6	67,8	-	406,5	499,6
Амгинский	14	13	7	159,9	152,4	79,9	-50,0
Анабарский	2	2	1	99,0	95,5	49,5	-50,0
Булунский	13	9	13	255,5	174,2	255,5	0
Верхневилюйский	20	15	23	174,3	133,9	200,5	15,0
Верхнеколымский	8	4	8	347,2	184,9	347,2	0
Верхоянский	15	8	17	237,6	129,6	269,2	13,3
Вилюйский	18	27	26	134,6	208,7	194,4	44,4
Горный	11	11	9	173,6	179,4	142,0	-18,2
Жиганский	3	9	10	135,5	419,8	451,7	233,4
Кобяйский	14	18	26	204,8	268,9	380,3	85,7
Ленский	50	43	50	229,3	204,7	229,3	0
Мегино-Кангаласский	34	30	37	214.1	1955	233,0	88
Мирнинский	71	66	72	154,9	147,6	157,1	1,4
Момский	3	4	1	146,8	200,5	48,9	-66,7
Намский	17	21	21	125,9	157,8	155,5	23,5
Нерюнгринский	108	87	76	242,6	201,2	170,7	-29,6
Нижнеколымский	6	8	9	259,5	349,5	389,3	50,0
Нюрбинский	37	26	22	296,0	218,9	176,0	-40,5
Оймяконский	17	14	22	340,8	312,6	441,1	29,4
Олекминский	18	26	25	126,5	184,4	175,6	38,8
Оленекский	7	5	3	321,5	225,9	137,8	-57,1
Среднеколымский	7	12	10	179,2	321,9	256,0	42,9
Сунтарский	19	16	26	154,5	136,9	211,5	36,9
Таттинский	12	20	10	140,4	247,0	117,0	-16,7
Томпонский	14	7	20	188,8	98,4	269,7	42,8
Усть-Алданский	14	11	12	128,9	107,3	110,5	-14,3
Усть-Майский	11	16	11	274,2	396,0	274,2	0
Усть-Янский	15	14	12	377,7	371,6	302,2	-20,0
Хангаласский	15	30	41	82,1	168,0	224,3	173,2
Чурапчинский	12	14	10	108,5	132,8	90,4	-16,7
Эвено-Бытантайский	3	3	5	193,7	185,9	322,8	66,6
г. Якутск	203	194	248	96,7	90,2	118,1	22,1
РС (Я)	898	853	975	160,7	153,0	174,9	8,8

Повышение показателя смертности трудоспособного населения от БСК отмечается в г. Якутске (на 22,1% с 96,7 до 118,1) и 18-ти (52,9%) районах, в то же время наблюдается уменьшение показателя в 12-ти (35,3%) районах.

За 2020 год превышает средние значения по республике показатель смертности трудоспособного населения от БСК в 23-х (67,6%) районах, из них максимальный уровень смертности населения наблюдается в Жиганском (451,7), Оймяконском (441,1), Абыйском (406,7), Аллаиховском (406,5) и Нижнеколымском (389,3) районах.

При этом за период 2018 - 2020 гг., показатель ежегодно превышает среднереспубликанские значения в 14-ти районах, из них самый высокий уровень сохраняется в Оймяконском (2018 г. - 340,8; 2019 г. - 312,6; 2020 г. - 441,1), Усть-Янском (377,7; 371,6; 302,2), Нижнеколымском (259,5; 349,5; 389,3), Алданском (351,3; 285,6; 333,9) и Усть-Майском (274,2; 396,0; 274,2) районах.

В 2020 г. в г. Якутске (118,1) и 11-ти (32,4%) районах смертность населения от указанной причины не превышает республиканские значения, при этом минимальный уровень отмечается в Момском (48,9), Анабарском (49,5), Амгинском (79,9), Чурапчинском (90,4) и Усть-Алданском (110,5) районах. Показатель ежегодно сохраняется ниже среднереспубликанского уровня в Мирнинском (2018 г. - 154,9; 2019 г. - 147,6; 2020 г. - 157,1), Амгинском (159,9; 152,4; 79,9), Усть-Алданском (128,9; 107,3; 110,5), Чурапчинском (108,5; 132,8; 90,4) и Анабарском (99,0; 95,5; 49,5) районах, а также в г. Якутске (96,7; 90,2; 118,1).

В классе болезней системы кровообращения среди основных причин зарегистрированы: ишемическая болезнь сердца (43%), в том числе инфаркты миокарда (12,7%), и цереброваскулярные болезни (33%), в т. ч. инсульты (26,9%).

	2018			2019			2020
	Абс. ч.	%	На 100 000 нас.	Абс. ч.	%	На 100 000 нас.	Абс. ч.	%	На 100 000 нас.
БСК:	854	32,7	152,8	853	33,0	153,0	973	33,8	174,5
ишемическая болезнь сердца*	271	31,7	48,5	225	26,4	40,4	240	24,7	43,0
в т. ч. инфаркт миокарда*	64	23,6	11,5	60	26,7	10,8	71	29,6	12,7
цереброваскулярные заболевания*	141	16,5	25,2	154	18,1	27,6	184	18,9	33,0
в т. ч. инсульты*	111	78,7	19,9	124	80,5	22,2	150	81,5	26,9

Смертность трудоспособного населения республики от ИБС в разрезе районов

Наименование районов	Абс. число			Показатели, приведенные к году на 100 000 нас.			Динамика 2020 / 2018, %
	2018	2019	2020	2018	2019	2020
Абыйский	1	1	5	46,3	46,6	233,1	403,5
Алданский	10	22	11	44,6	98,2	49,1	10,1
Аллаиховский	-	-	1	-	-	69,3	-
Амгинский	3	4	2	34,6	46,9	23,4	-32,4
Анабарский	1	-	-	49,1	-	-	-
Булунский	2	1	4	39,8	19,4	77,4	94,5
Верхневилюйский	2	5	6	17,6	44,6	53,6	204,5
Верхнеколымский	3	1	1	134,8	46,2	46,2	-65,7
Верхоянский	2	1	2	32,3	16,2	32,4	0,3
Вилюйский	2	5	2	15,2	38,6	15,5	2,0
Горный	2	2	3	32,0	32,6	48,9	52,8
Жиганский	-	1	1	-	46,6	46,6	-
Кобяйский	4	1	5	60,2	14,9	74,7	24,1
Ленский	32	15	23	149,8	71,4	109,5	-26,9
Мегино-Кангаласский	10	5	3	63,8	32,6	19,5	-69,4
Мирнинский	24	17	24	53,2	38,0	53,7	0,9
Момский	1	-	-	49,9	-	-	-
Намский	4	9	6	29,8	67,6	45,1	51,3
Нерюнгринский	49	28	13	112,6	64,8	30,1	-73,3
Нижнеколымский	2	2	3	88,2	87,4	131,1	48,6
Нюрбинский	5	8	5	41,0	67,4	42,1	2,7
Оймяконский	1	2	13	21,3	44,7	290,3	1262,9
Олекминский	4	9	6	28,7	63,8	42,5	48,1
Оленекский	-	-	-	-	-	-	-
Среднеколымский	1	2	-	26,0	53,6	-	-
Сунтарский	10	6	6	83,1	51,3	51,3	-38,3
Таттинский	6	7	2	71,7	86,5	24,7	-65,6
Томпонский	4	2	3	55,7	28,1	42,2	-24,2
Усть-Алданский	2		4	18,8	0,0	39,0	107,4
Усть-Майский	2	2	2	49,6	49,5	49,5	-0,2
Усть-Янский	1	5	2	25,9	132,7	53,1	105,0
Хангаласский	5	11	16	27,6	61,6	89,6	224,6
Чурапчинский	1	4	2	9,2	38,0	19,0	106,5
Эвено-Бытантайский	-	-	1	-	-	62,0	-
г. Якутск	74	47	63	34,9	21,9	29,3	-16,0
РС (Я)	271	225	240	48,5	40,4	43,0	-11,3

Повышение показателя отмечается в 18-ти (52,9%) районах, в то же время отмечается уменьшение показателя в г. Якутске и 9-ти (26,5%) районах.

За 2020 год превышает средние значения по республике показатель смертности в 19-ти (55,9%) районах.

В г. Якутске (29,3) и 11-ти (32,4%) районах смертность от указанной причины в истекшем периоде текущего года не превышает республиканские значения.

Смертность трудоспособного населения республики от ИМ в разрезе районов

Наименование районов	Абс. число			Показатели, приведенные к году на 100 000 нас.			Динамика 2020 / 2018, %
	2018	2019	2020	2018	2019	2020
Абыйский			2			93,2
Алданский	4	2	3	17,9	8,9	13,4	-25,1
Аллаиховский			1			69,3
Амгинский		2	1		23,4	11,7
Анабарский
Булунский	1			19,9			-100,0
Верхневилюйский		1	2		8,9	17,9
Верхнеколымский
Верхоянский	2		1	32,3		16,2	-49,8
Вилюйский		1			7,7
Горный
Жиганский		1			46,6
Кобяйский
Ленский	10	4	11	46,8	19,0	52,4	12,0
Мегино-Кангаласский	2	2		12,8	13,0		-100,0
Мирнинский	4	4	6	8,9	8,9	13,4	50,6
Момский
Намский	3	4	1	22,3	30,1	7,5	-66,4
Нерюнгринский	12	5	4	27,6	11,6	9,3	-66,3
Нижнеколымский		1			43,7
Нюрбинский
Оймяконский			1			22,3
Олекминский	1	2	1	7,2	14,2	7,1	-1,4
Оленекский
Среднеколымский		1			26,8
Сунтарский	2	2	4	16,6	17,1	34,2	106,0
Таттинский		2			24,7
Томпонский		1	1		14,1	14,1
Усть-Алданский			2			19,5
Усть-Майский	1	1	2	24,8	24,8	49,5	99,6
Усть-Янский		2			53,1
Хангаласский	1	1	4	5,5	5,6	22,4	307,3
Чурапчинский
Эвено-Бытантайский
г. Якутск	21	21	24	9,9	9,8	11,2	13,1
РС (Я)	64	60	71	11,5	10,8	12,7	10,4

Повышение показателя отмечается в г. Якутске и 5-ти (14,7%) районах, в то же время отмечается уменьшение показателя в 5-ти (14,7%) районах.

За 2020 год превышает средние значения по республике показатель смертности в 13-ти (38,2%) районах.

В г. Якутске (11,2) и 4-ти (11,8%) районах смертность от указанной причины в истекшем периоде текущего года не превышает республиканские значения.

Смертность трудоспособного населения республики от ЦВЗ в разрезе районов

Наименование районов	Абс. число			Показатели, приведенные к году на 100 000 нас.			Динамика 2020 / 2018, %
	2018	2019	2020	2018	2019	2020
Абыйский		2			93,2
Алданский	12	7	6	53,6	31,2	26,8	-50,0
Аллаиховский	1		3	68,9		208,0	201,9
Амгинский	3	3	3	34,6	35,2	35,2	1,7
Анабарский			1			47,7
Булунский	4	2		79,6	38,7		-100,0
Верхневилюйский	6	1	9	52,7	8,9	80,3	52,4
Верхнеколымский	1			44,9			-100,0
Верхоянский	2	2	1	32,3	32,4	16,2	-49,8
Вилюйский	4	5	7	30,4	38,6	54,1	78,0
Горный	3	3	1	48,0	48,9	16,3	-66,0
Жиганский	1	2	1	46,3	93,3	46,6	0,6
Кобяйский	1	2	3	15,0	29,9	44,8	198,7
Ленский	3	2	11	14,0	9,5	52,4	274,3
Мегино-Кангаласский	4	7	13	25,5	45,6	84,7	232,2
Мирнинский	10	11	10	22,2	24,6	22,4	0,9
Момский	1	2		49,9	100,3		-100,0
Намский	3	2	5	22,3	15,0	37,6	68,6
Нерюнгринский	15	18	10	34,5	41,6	23,1	-33,0
Нижнеколымский	2	2	1	88,2	87,4	43,7	-50,5
Нюрбинский	12	10	7	98,3	84,2	58,9	-40,1
Оймяконский	3	1	3	63,8	22,3	67,0	5,0
Олекминский	4	10	1	28,7	70,9	7,1	-75,3
Оленекский		1	1		45,2	45,2
Среднеколымский	3	2	4	77,9	53,6	107,3	37,7
Сунтарский	3	2	8	24,9	17,1	68,4	174,7
Таттинский	3	6	4	35,9	74,1	49,4	37,6
Томпонский	3	1	3	41,8	14,1	42,2	1,0
Усть-Алданский	2	4	4	18,8	39,0	39,0	107,4
Усть-Майский		3	2		74,3	49,5
Усть-Янский	2	2	7	51,9	53,1	185,8	258,0
Хангаласский	3	6	8	16,6	33,6	44,8	169,9
Чурапчинский	1	2	1	9,2	19,0	9,5	3,3
Эвено-Бытантайский	1		1	64,5		62,0	-3,9
г. Якутск	25	31	45	11,8	14,4	20,9	77,1
РС (Я)	141	154	184	25,2	27,6	33,0	31,0

Повышение показателя отмечается в г. Якутске и 19-ти (55,9%) районах, в то же время отмечается уменьшение показателя в 8-ми (23,5%) районах.

За 2020 год превышает средние значения по республике показатель смертности в 23-х (67,6%) районах.

В г. Якутске (20,9) и 7-ти (20,6%) районах смертность от указанной причины в истекшем периоде текущего года не превышает республиканские значения.

Смертность трудоспособного населения республики от ОНМК в разрезе районов

Наименование районов	Абс. число			Показатели, приведенные к году на 100 000 нас.			Динамика 2020 / 2018, %
	2018	2019	2020	2018	2019	2020
Абыйский		1			46,6
Алданский	11	6	6	49,1	26,8	26,8	-45,4
Аллаиховский			3			208,0
Амгинский	2	3	3	23,0	35,2	35,2	53,0
Анабарский
Булунский	3	2		59,7	38,7		-100,0
Верхневилюйский	4	1	8	35,1	8,9	71,4	103,4
Верхнеколымский
Верхоянский	2	2	1	32,3	32,4	16,2	-49,8
Вилюйский	2	3	5	15,2	23,2	38,6	153,9
Горный	2	2	1	32,0	32,6	16,3	-49,1
Жиганский	1	1	1	46,3	46,6	46,6	0,6
Кобяйский	1	2	2	15,0	29,9	29,9	99,3
Ленский	3	2	9	14,0	9,5	42,9	206,4
Мегино-Кангаласский	4	5	8	25,5	32,6	52,1	104,3
Мирнинский	10	10	10	22,2	22,4	22,4	0,9
Момский	1	2		49,9	100,3		-100,0
Намский	2	1	3	14,9	7,5	22,5	51,0
Нерюнгринский	14	16	9	32,2	37,0	20,8	-35,4
Нижнеколымский	2	2	1	88,2	87,4	43,7	-50,5
Нюрбинский	6	7	7	49,2	58,9	58,9	19,7
Оймяконский	3	1	2	63,8	22,3	44,7	-29,9
Олекминский	2	8	1	14,3	56,7	7,1	-50,3
Оленекский		1	1		45,2	45,2
Среднеколымский	3	1	3	77,9	26,8	80,5	3,3
Сунтарский	1	1	7	8,3	8,6	59,9	621,7
Таттинский	3	4	2	35,9	49,4	24,7	-31,2
Томпонский	2	1	2	27,9	14,1	28,1	0,7
Усть-Алданский	1	3	3	9,4	29,3	29,3	211,7
Усть-Майский		2	2		49,5	49,5
Усть-Янский	1		2	25,9		53,1	105,0
Хангаласский	3	6	7	16,6	33,6	39,2	136,1
Чурапчинский	1	1	1	9,2	9,5	9,5	3,3
Эвено-Бытантайский	1		1	64,5		62,0	-3,9
г. Якутск	20	27	39	9,4	12,6	18,1	92,6
РС (Я)	111	124	150	19,9	22,2	26,9	35,2

Повышение показателя отмечается в г. Якутске и 17-ти (50,0%) районах, в то же время отмечается уменьшение показателя и в 9-ти (26,5%) районах.

За 2020 год превышает средние значения по республике показатель смертности в 20 (58,8%) районах.

В г. Якутске (18,1) и 9-ти (26,5%) районах смертность от указанной причины в истекшем периоде текущего года не превышает республиканские значения.

1.3.3. Смертность населения старше трудоспособного возраста

Показатель	2018 г.	2019 г.	2020 г.	Прирост / убыль 2020 г. к 2018 г.
Смертность населения старше трудоспособного возраста (абс. ч.)	4982	4872	5824	+842
Смертность населения старше трудоспособного возраста (в %о)	3091,1	2815,0	3365,1	+8,9

Среди основных причин смертности населения старше трудоспособного возраста, в 2020 г. первое место занимают болезни системы кровообращения (48,9%), далее идут новообразования (16,6%), из них злокачественные новообразования составляют 96,3%, COVID-19 (9,8%) и болезни органов дыхания (4,5%). Затем - внешние причины - 4,2%, болезни органов пищеварения - 3,8%, инфекционные заболевания - 0,8% из них туберкулез - 13,6%.

Среди внешних причин лидирующими являются суициды (15,2%), случайные утопления (12,3%), убийства (7,8%), случайные отравления алкоголем (7,8%) и транспортные причины (4,1%), из них ДТП - 70%.

Структура основных причин смерти населения РС (Я) в возрасте старше трудоспособного за 2018 - 2020 гг., (%)
(по данным медицинских организаций)

Причины смерти	2018 г.		2019 г.		2020 г.
	абс. ч.	уд. вес %	абс. ч.	уд. вес %	абс. ч.	уд. вес %
Всего по РС (Я)	4982		4872		5824
COVID-19	-	-	-	-	569	9,8
БСК	2632	52,8	2586	53,1	2848	48,9
Новообразования:	1063	21,3	1018	20,9	965	16,6
из них злокачественные	1040	97,8	995	97,7	929	96,3
Внешние причины:	255	5,1	227	4,7	243	4,2
суициды	33	12,9	33	14,5	37	15,2
убийства	13	5,1	12	5,3	19	7,8
транспортные происшествия:	21	8,2	17	7,5	10	4,1
из них ДТП	18	85,7	8	47,1	7	70,0
отравление алкоголем	17	6,7	17	7,5	19	7,8
случайных утоплений	30	11,8	20	8,8	30	12,3
Болезни органов пищеварения	194	3,9	187	3,8	223	3,8
Болезни органов дыхания	209	4,2	233	4,8	263	4,5
из них пневмонии	90	43,1	112	48,1	127	48,3
Некоторые инфекционные болезни:	44	0,9	42	0,9	44	0,8
из них от туберкулеза	9	20,5	11	26,2	6	13,6

Смертность от болезней системы кровообращения среди населения старше трудоспособного возраста

За 2020 год смертность от болезней системы кровообращения (БСК) среди населения старше трудоспособного возраста зарегистрирована в г. Якутске и всех районах республики (2018 г., 2019 г. - в г. Якутске и 34-х районах).

В динамике, за анализируемый период, по предварительным данным медицинских организаций, показатель смертности от БСК несколько возрос - на 0,8% (с 1633,0 до 1645,6 на 100 тыс. населения).

Повышение показателя смертности населения от БСК отмечается в г. Якутске (на 1,6% с 1477,6 до 1501,8) и 24-х (70,6%) районах, в то же время наблюдается уменьшение показателя в 9-ти (26,5%) районах.

Смертность населения старше трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения в разрезе районов

Наименование районов	Абс. число			Показатели, приведенные к году на 100 000 нас.			Динамика 2020 / 2018, %
	2018	2019	2020	2018	2019	2020
Абыйский	16	16	19	2022,8	1902,5	2402,0	18,7
Алданский	218	215	228	2579,9	2541,4	2698,2	4,6
Аллаиховский	12	13	8	2334,6	2429,9	1556,4	-33,3
Амгинский	37	39	43	1302,8	1218,8	1514,1	16,2
Анабарский	7	8	10	1790,3	1960,8	2557,5	42,9
Булунский	21	18	33	1727,0	1424,1	2713,8	57,1
Верхневилюйский	36	38	40	1212,9	1127,3	1347,7	11,1
Верхнеколымский	23	12	13	2320,9	1191,7	1311,8	-43,5
Верхоянский	28	26	34	1489,4	1311,1	1808,5	21,4
Вилюйский	80	96	76	1866,5	2047,3	1773,2	-5,0
Горный	31	24	38	1652,5	1141,2	2025,6	22,6
Жиганский	9	13	16	1257,0	1836,2	2234,6	77,8
Кобяйский	49	57	53	2215,2	2491,3	2396,0	8,2
Ленский	138	129	175	1969,5	1745,6	2497,5	26,8
Мегино-Кангаласский	110	91	112	1910,1	1456,0	1944,8	1,8
Мирнинский	159	165	163	1582,4	1468,8	1622,2	2,5
Момский	12	11	22	1719,2	1674,3	3151,9	83,3
Намский	51	54	56	1343,5	1260,2	1475,2	9,8
Нерюнгринский	196	250	238	1313,8	1571,9	1595,4	21,4
Нижнеколымский	9	14	19	1133,5	1697,0	2392,9	111,1
Нюрбинский	83	58	81	1953,4	1240,4	1906,3	-2,4
Оймяконский	40	33	40	2177,5	1743,3	2177,5	0
Олекминский	106	106	108	2189,2	2156,7	2230,5	1,9
Оленекский	13	7	7	2280,7	1184,4	1228,1	-46,2
Среднеколымский	20	23	31	1411,4	1589,5	2187,7	55,0
Сунтарский	74	66	70	1811,1	1447,7	1713,2	-5,4
Таттинский	32	49	58	1050,2	1441,6	1903,5	81,3
Томпонский	36	40	44	1485,1	1620,1	1815,2	22,2
Усть-Алданский	47	41	59	1250,7	984,4	1570,0	25,5
Усть-Майский	41	28	25	2443,4	1577,5	1489,9	-39,0
Усть-Янский	16	16	18	1230,8	1120,4	1384,6	12,5
Хангаласский	89	103	110	1402,9	1485,0	1733,9	23,6
Чурапчинский	53	48	51	1460,1	1177,6	1405,0	-3,8
Эвено-Бытантайский	10	4	8	2293,6	975,6	1834,9	-20,0
г. Якутск	730	675	742	1477,6	1275,1	1501,8	1,6
РС (Я)	2632	2586	2848	1633,0	1494,2	1645,6	0,8

За 2020 год превышает средние значения по республике показатель смертности населения от БСК в 22-ух (64,7%) районах, из них максимальный уровень смертности наблюдается в Момском (3151,9), Булунском (2713,8), Алданском (2698,2), Анабарском (2557,5) и Ленском (2497,5) районах.

При этом за период 2018 - 2020 гг., показатель ежегодно превышает среднереспубликанские значения в 9-ти районах.

За 2020 г. в г. Якутске (1501,8) и 12-ти (35,3%) районах смертность населения от указанной причины не превышает республиканские значения, при этом минимальный уровень отмечается в Оленекском (1228,1), Верхнеколымском (1311,8), Верхневилюйском (1347,7), Усть-Янском (1384,6) и Чурапчинском (1405,0) районах.

Показатель ежегодно сохраняется ниже среднереспубликанского уровня в г. Якутске (2018 г. - 1477,6; 2019 г. - 1275,1; 2020 г. - 1501,8) и 7-ми районах.

В классе болезней системы кровообращения среди основных причин зарегистрированы: ишемическая болезнь сердца (49,9%), в том числе инфаркты миокарда (12,5%), и цереброваскулярные болезни (23,0%), в т. ч. инсульты (44,4%).

	2018			2019			2020
	Абс. ч.	%	На 100 000 нас.	Абс. ч.	%	На 100 000 нас.	Абс. ч.	%	На 100 000 нас.
БСК:	2632		1633,0	2586	53,1	1494,2	2848	48,9	1645,6
ишемическая болезнь сердца*	1324	50,3	821,5	1361	52,6	786,4	1422	49,9	821,6
в т. ч. инфаркт миокарда*	165	12,5	102,4	179	13,2	103,4	178	12,5	102,8
цереброваскулярные заболевания*	599	22,8	371,6	584	22,6	337,4	655	23,0	378,5
в т. ч. инсульты*	277	46,2	171,9	267	45,7	154,3	291	44,4	168,1

Смертность старше трудоспособного населения республики от ИБС в разрезе районов

Наименование районов	Абс. число			Показатели, приведенные к году на 100 000 нас.			Динамика 2020 / 2018, %
	2018	2019	2020	2018	2019	2020
Абыйский	8	6	10	1011,4	713,4	1264,2	25,0
Алданский	120	132	152	1420,1	1560,3	1798,8	26,7
Аллаиховский	1	4	2	194,6	747,7	389,1	99,9
Амгинский	14	11	22	493	343,8	774,6	57,1
Анабарский	5	6	5	1278,8	1470,6	1278,8	0,0
Булунский	4	8	12	328,9	632,9	986,8	200,0
Верхневилюйский	16	19	19	539,1	563,6	640,2	18,8
Верхнеколымский	8	3	7	807,3	297,9	706,4	-12,5
Верхоянский	7	11	13	372,3	554,7	691,5	85,7
Вилюйский	44	62	42	1026,6	1322,2	979,9	-4,5
Горный	13	8	8	693	380,4	426,4	-38,5
Жиганский	3	1	3	419	141,2	419,0	0,0
Кобяйский	34	34	26	1537,1	1486,0	1175,4	-23,5
Ленский	66	68	71	941,9	920,2	1013,3	7,6
Мегино-Кангаласский	62	36	41	1076,6	576,0	711,9	-33,9
Мирнинский	113	118	123	1124,6	1050,4	1224,1	8,8
Момский	5	7	13	716,3	1065,4	1862,5	160,0
Намский	27	33	25	711,3	770,1	658,6	-7,4
Нерюнгринский	94	137	116	630,1	861,4	777,6	23,4
Нижнеколымский	6	6	7	755,7	727,3	881,6	16,7
Нюрбинский	31	17	22	729,6	363,6	517,8	-29,0
Оймяконский	8	20	18	435,5	1056,5	979,9	125,0
Олекминский	65	52	46	1342,4	1058,0	950,0	-29,2
Оленекский	2	3	5	350,9	507,6	877,2	150,0
Среднеколымский	2	9	12	141,1	622,0	846,9	500,2
Сунтарский	52	48	56	1272,6	1052,9	1370,5	7,7
Таттинский	24	34	40	787,7	1000,3	1312,8	66,7
Томпонский	10	20	15	412,5	810,0	618,8	50,0
Усть-Алданский	26	18	29	691,9	432,2	771,7	11,5
Усть-Майский	24	11	10	1430,3	619,7	595,9	-58,3
Усть-Янский	6	6	5	461,5	420,2	384,6	-16,7
Хангаласский	51	62	73	803,9	893,9	1150,7	43,1
Чурапчинский	26	16	13	716,3	392,5	358,1	-50,0
Эвено-Бытантайский	5	1	1	1146,8	243,9	229,4	-80,0
г. Якутск	342	334	360	692,2	630,9	728,7	5,3
РС (Я)	1324	1361	1422	821,5	786,4	821,6	0,012

Повышение показателя отмечается в г. Якутске и 20-ти (58,8%) районах, в то же время отмечается уменьшение показателя в 12 (35,3%) районах.

За 2020 год превышает средние значения по республике показатель смертности в 17-ти (50,0%) районах.

В г. Якутске (728,7) и 17-ти (50,0%) районах смертность от указанной причины в истекшем периоде текущего года не превышает республиканские значения.

Смертность старше трудоспособного населения республики от ИМ в разрезе районов

Наименование районов	Абс. число			Показатели, приведенные к году на 100 000 нас.			Динамика 2020 / 2018, %
	2018	2019	2020	2018	2019	2020
Абыйский		1			118,9
Алданский	3	2	8	35,5	23,6	94,7	166,8
Аллаиховский
Амгинский	3		1	105,6		35,2	-66,7
Анабарский
Булунский	1		2	82,2		164,5	100,1
Верхневилюйский	3	2	2	101,1	59,3	67,4	-33,3
Верхнеколымский	3	1		302,7	99,3		-100,0
Верхоянский			1			53,2
Вилюйский	2	2	1	46,7	42,7	23,3	-50,1
Горный
Жиганский
Кобяйский		4	2		174,8	90,4
Ленский	6	5	14	85,6	67,7	199,8	133,4
Мегино-Кангаласский	3	5	6	52,1	80	104,2	100,0
Мирнинский	8	15	4	79,6	133,5	39,8	-50,0
Момский			2			286,5
Намский		3	1		70	26,3
Нерюнгринский	25	24	20	167,6	150,9	134,1	-20,0
Нижнеколымский			1			125,9
Нюрбинский	4	4		94,1	85,5		-100,0
Оймяконский	1	4	1	54,4	211,3	54,4	0,0
Олекминский	3	3	5	62	61	103,3	66,6
Оленекский		1	1		169,2	175,4
Среднеколымский		1	1		69,1	70,6
Сунтарский	2	2	3	48,9	43,9	73,4	50,1
Таттинский	1		1	32,8		32,8
Томпонский	1	1		41,3	40,5		-100,0
Усть-Алданский	1	2	4	26,6	48	106,4	300,0
Усть-Майский	4	3	2	238,4	169	119,2	-50,0
Усть-Янский		2			140,1
Хангаласский	7	6	8	110,3	86,5	126,1	14,3
Чурапчинский	2	2		55,1	49,1		-100,0
Эвено-Бытантайский			1			229,4
г. Якутск	82	84	86	166	158,7	174,1	4,9
РС (Я)	165	179	178	102,4	103,4	102,8	0,4

Повышение показателя отмечается в г. Якутске и 8-ми (23,5%) районах, в то же время отмечается уменьшение показателя в 6 (17,6%) районах.

За 2020 год превышает средние значения показатель смертности по республике в г. Якутске (174,1) и 12-ти (35,3%) районах, в 12-ти (35,3%) районах смертность от указанной причины в истекшем периоде текущего года не превышает республиканские значения.

Смертность старше трудоспособного населения республики от ЦВЗ в разрезе районов

Наименование районов	Абс. число			Показатели, приведенные к году на 100 000 нас.			Динамика 2020 / 2018, %
	2018	2019	2020	2018	2019	2020
Абыйский	7	7	7	885	832,3	885,0	0
Алданский	43	44	30	508,9	520,1	355,0	-30,2
Аллаиховский	7	6	1	1361,9	1121,5	194,6	-85,7
Амгинский	15	14	11	528,2	437,5	387,3	-26,7
Анабарский	2	2	3	511,5	490,2	767,3	50,0
Булунский	9	5	15	740,1	395,6	1233,6	66,7
Верхневилюйский	5	11	8	168,5	326,3	269,5	59,9
Верхнеколымский	2	1	3	201,8	99,3	302,7	50,0
Верхоянский	8	4	6	425,5	201,7	319,1	-25,0
Вилюйский	14	17	13	326,6	362,6	303,3	-7,1
Горный	8	6	7	426,4	285,3	373,1	-12,5
Жиганский	2	5	6	279,3	706,2	838,0	200,0
Кобяйский	6	13	17	271,2	568,2	768,5	183,4
Ленский	27	22	48	385,3	297,7	685,0	77,8
Мегино-Кангаласский	32	37	42	555,7	592,0	729,3	31,2
Мирнинский	20	19	13	199	169,1	129,4	-35,0
Момский	7	3	5	1002,9	456,6	716,3	-28,6
Намский	15	18	25	395,2	420,1	658,6	66,6
Нерюнгринский	49	47	45	328,5	295,5	301,6	-8,2
Нижнеколымский	3	5	8	377,8	606,1	1007,6	166,7
Нюрбинский	25	18	21	588,4	384,9	494,2	-16,0
Оймяконский	9	7	11	489,9	369,8	598,8	22,2
Олекминский	24	38	34	495,7	773,1	702,2	41,7
Оленекский	9	1	1	1578,9	169,2	175,4	-88,9
Среднеколымский	4	6	14	282,3	414,7	988,0	250,0
Сунтарский	15	13	6	367,1	285,2	146,8	-60,0
Таттинский	3	13	15	98,5	382,5	492,3	399,8
Томпонский	9	7	11	371,3	283,5	453,8	22,2
Усть-Алданский	13	11	14	345,9	264,1	372,5	7,7
Усть-Майский	7	7	5	417,2	394,4	298,0	-28,6
Усть-Янский	2	9	9	153,8	630,3	692,3	350,1
Хангаласский	17	20	23	268	288,4	362,5	35,3
Чурапчинский	3	8	6	82,6	196,3	165,3	100,1
Эвено-Бытантайский	4	2	2	917,4	487,8	458,7	-50,0
г. Якутск	174	138	170	352,2	260,7	344,1	-2,3
РС (Я)	599	584	655	371,6	337,4	378,5	1,9

Повышение показателя отмечается в 19-ти (55,9%) районах, в то же время отмечается уменьшение показателя в г. Якутске и 14-ти (41,2%) районах.

За 2020 год превышает средние значения по республике показатель смертности в 19-ти (55,9%) районах.

В г. Якутске (344,1) и 15-ти (44,1%) районах смертность от указанной причины в истекшем периоде текущего года не превышает республиканские значения.

Смертность старше трудоспособного населения республики от ОНМК в разрезе районов

Наименование районов	Абс. число			Показатели, приведенные к году на 100 000 нас.			Динамика 2020 / 2018 %
	2018	2019	2020	2018	2019	2020
Абыйский	2	1	1	252,8	118,9	126,4	-50,0
Алданский	38	30	25	449,7	354,6	295,9	-34,2
Аллаиховский	1	4		194,6	747,7		-100,0
Амгинский	3	4	7	105,6	125,0	246,5	133,4
Анабарский	1		2	255,8		511,5	100,0
Булунский	3	1	1	246,7	79,1	82,2	-66,7
Верхневилюйский	3	4	4	101,1	118,7	134,8	33,3
Верхнеколымский	2	1	1	201,8	99,3	100,9	-50,0
Верхоянский	5	3	4	266	151,3	212,8	-20,0
Вилюйский	6	5	2	140	106,6	46,7	-66,6
Горный	1	3	1	53,3	142,7	53,3	.-
Жиганский	1	1	1	139,7	141,2	139,7	.-
Кобяйский	5	5	3	226	218,5	135,6	-40,0
Ленский	18	14	21	256,9	189,4	299,7	16,7
Мегино-Кангаласский	6	9	12	104,2	144,0	208,4	100,0
Мирнинский	15	8	10	149,3	71,2	99,5	-33,4
Момский	5	1		716,3	152,2		-100,0
Намский	5	6	2	131,7	140,0	52,7	-60,0
Нерюнгринский	24	35	35	160,9	220,1	234,6	45,8
Нижнеколымский	1	2	3	125,9	242,4	377,8	200,1
Нюрбинский	4	4	6	94,1	85,5	141,2	50,1
Оймяконский	3	1	5	163,3	52,8	272,2	66,7
Олекминский	12	19	13	247,8	386,6	268,5	8,4
Оленекский	1			175,4			-100,0
Среднеколымский	2		3	141,1		211,7	50,0
Сунтарский	7	4	2	171,3	87,7	48,9	-71,5
Таттинский	1	3	7	32,8	88,3	229,7	600,3
Томпонский	7	3	6	288,8	121,5	247,5	-14,3
Усть-Алданский	7	5	6	186,3	120,0	159,7	-14,3
Усть-Майский	3	5	2	178,8	281,7	119,2	-33,3
Усть-Янский	1	3	4	76,9	210,1	307,7	300,1
Хангаласский	8	15	12	126,1	216,3	189,2	50,0
Чурапчинский	2	6	6	55,1	147,2	165,3	200,0
Эвено-Бытантайский	1		2	229,4		458,7	100,0
г. Якутск	73	62	82	147,8	117,1	166,0	12,3
РС (Я)	277	267	291	171,9	154,3	168,1	-2,2

Повышение показателя отмечается в г. Якутске и 16-ти (47,1%) районах, в то же время отмечается уменьшение показателя в 13 (38,2%) районах.

За 2020 год превышает средние значения по республике показатель смертности в 16-ти (47,1%) районах.

В г. Якутске (166,0) и 15-ти (44,1%) районах смертность от указанной причины в истекшем периоде текущего года не превышает республиканские значения.

1.4. Другие показатели, характеризующие оказание медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями

1.4.1. Санитарная авиация и медицина катастроф

Санитарные рейсы выполняют три авиакомпании: АО "Авиакомпания "Полярные авиалинии", ООО ПКАП "Дельта "К" ", Авиакомпания АК "АЛРОСА".

Во исполнение Программы "Развитие скорой специализированной медицинской помощи в экстренной форме гражданам, проживающим в труднодоступных районах Республики Саха (Якутия), с применением воздушных судов на 2017 - 2019 годы", утвержденной Постановлением Правительства Республики Саха (Якутия) от 14 февраля 2017 года N 43, в республику в 2017 и 2018 годах поступили 5 вертолетов Ми-8 МТВ, оснащенные современным медицинским модулем.

Данные вертолеты базируются в филиалах ГКУ РС (Я) "Республиканский центр медицины катастроф Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия)": в г. Среднеколымске, в г. Нюрба, пгт. Батагай, и в городе Якутске п. Маган, обеспечивая своевременное оказание экстренной медицинской помощи гражданам, проживающим в труднодоступных районах Якутии.

В целях участия в реализации федерального проекта "Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи", входящего в состав национального проекта "Здравоохранение", посредством реализации мероприятий по закупке авиационных работ в целях оказания медицинской помощи (скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи), в 2020 году АО "Авиакомпания "АЛРОСА" были приобретены 2 вертолета Ми-8 МТВ, которые базируются в г. Ленск и в г. Мирный.

Кроме этого, в распоряжении центра имеются два самолета Л-410 АО "Авиакомпания "Полярные авиалинии" и Ан-38 Авиакомпании АК "АЛРОСА".

Для оказания специализированной медицинской помощи больным с патологией сердечно-сосудистой системы за 2020 год выполнено - 728 санитарных заданий, обслужено 910 больных. Из них в г. Якутск выполнено - 482 санитарных заданий, обслужено больных - 639, внутрирайонных эвакуаций выполнено - 139 санитарных заданий, больных - 149; межрайонных эвакуаций - 95, больных - 107; вызовов специалистов для оказания помощи на месте - 12, больных - 15.

В динамике отмечается некоторое снижение числа больных с болезнью системы кровообращения на 4,2% по сравнению с 2019 годом.

Наибольшее количество больных эвакуировано в г. Якутск: всего - 639 больных, что составило 70,2% от общего количества эвакуированных по данной нозологии (2018 г. - 439, 2019 г. - 661); внутрирайонные эвакуации - 149 больных (16,4%) (2018 г. - 136, 2019 г. - 162); межрайонные эвакуации - 107 больных (11,8%) (2018 г. - 101, 2019 г. - 118); вызов специалиста - 15 больных (1,6%) (2018 г. - 18, 2019 г. - 9).

По группам улусов наибольшее количество больных обслужено в Юго-Западной группе районов - 342 (2018 - 227, 2019 г. - 331), в Вилюйской группе - 172 больных (2018 г. - 136, 2019 г. - 204), в Заречной группе районов - 157 больных (2018 г. - 120, 2019 г. - 166), в Арктической группе - 140 (2018 г. - 127, 2019 г. - 152).

Наибольшее количество больных с сердечно-сосудистой патологией обслужено в Нерюнгринском районе - 108, Нюрбинском районе - 79, Мирнинском районе - 75, Ленском районе - 61.

В РСЦ доставлено всего за 2020 год - 573 больных (2018 г. - 379, 2019 г. - 580), из них в РСЦ N 1 доставлено - 462 (в 2018 г. - 308, 2019 г. - 421) больных, в РСЦ N 2 - 111 (2018 г. - 71, 2019 г. - 159).

В 2020 г. в первичные сосудистые отделения (ПСО) доставлено 145 больных (2018 г. - 126, 2019 г. - 149).

Наибольший рост числа больных отмечается с острым коронарным синдромом - 443 больных (2018 г. - 264, 2019 г. - 378), с острым нарушением мозгового кровообращения - 385 больных (2018 г. - 336, 2019 г. - 355).

Острый коронарный синдром

N	Группа улусов (районов)	2018	2019	2020
1	Арктическая	26	42	47
2	Северная	21	33	38
3	Юго-Западная	137	193	237
4	Заречная	30	39	50
5	Вилюйская	48	64	71
6	Центральная	2	7	0
	Итого	264	378	443

За 2020 год всего оказана помощь 443 больным с острым коронарным синдромом (ОКС), что на 17.2% выше, чем за 2019 год. Из 443 больных с ОКС трудоспособного возраста составляет - 231, из них мужчин - 199.

Рост числа больных отмечается по всем группам улусов (районов), из них более половины из Юго-Западной группы улусов - 237 (53.5%).

По типу эвакуации число больных: эвакуация в Якутск - 390 (2019 г. - 313), из них в РСЦ - 388 (2019 г. - 304), межрайонные - 6 (2019 г. - 29), внутрирайонные - 44 (2019 г. - 32), вызов специалиста - 0 (2019 г. - 4). Из эвакуированных в Якутск больных в РСЦ N 1 доставлено 290 больных (2019 г. - 235) в РСЦ N 2 - 98 (2019 г. - 69).

Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК)

N	Группа районов	2018	2019	2020
1	Арктическая	74	66	78
2	Северная	32	32	38
3	Юго-Западная	64	59	73
4	Заречная	76	101	95
5	Вилюйская	78	93	92
6	Центральная	12	4	9
	Итого	336	355	385

За 2020 год всего оказана помощь - 385 с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК), что на 8.4% выше, чем за 2019 год. Из 385 больных с ОНМК трудоспособного возраста составляет 214, из них мужчин - 141.

Наибольшему количеству больных оказана помощь в Заречной группе улусов - 95 (24,7%), в Вилюйской группе - 92 (23,9%), в Арктической группе - 78 больных (20,2%).

По типу эвакуации число больных: эвакуации в Якутск - 175 (2019 г. - 172), межрайонные - 108 (2019 г. - 88), внутрирайонные - 93 (2019 г. - 88), вызов специалиста - 9 (2019 г. - 7).

Таким образом, несмотря на некоторое снижение общего количества больных с заболеванием ССС, отмечается рост больных, как с острым коронарным синдромом, так и больных с острым нарушением мозгового кровообращения. Наибольшее количество эвакуированных больных с ОКС в течение последних трех лет сохраняется за Юго-Западной группой районов, а больных с ОНМК за Заречной группой районов.

1.4.2. Скорая медицинская помощь

Общая характеристика службы скорой медицинской помощи в Республике Саха (Якутия):

- общее количество вызовов скорой медицинской помощи, выполненных выездными бригадами скорой медицинской помощи 279061, среди них;

- 45,0% вызовов скорой медицинской помощи в экстренной форме и 55,0% вызовов скорой медицинской помощи в неотложной форме;

- 91,7 (%) вызовов скорой медицинской помощи со временем доезда выездной бригады скорой медицинской помощи до пациента менее 20 минут из общего количества вызовов скорой медицинской помощи, выполненных выездными бригадами скорой медицинской помощи;

- 44,9% автомобилей скорой медицинской помощи старше 5 лет из общего числа автомобилей скорой медицинской помощи;

- 2,6% пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, получивших тромболитическую терапию при оказании скорой медицинской помощи вне медицинской организации, из общего числа пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, нуждавшихся в проведении тромболитической терапии при оказании скорой медицинской помощи вне медицинской организации;

- 100% пациентов с острым коронарным синдромом и с острым нарушением мозгового кровообращения, доставленных выездными бригадами скорой медицинской помощи в первичные сосудистые отделения и региональные сосудистые центры, из общего числа пациентов с острым коронарным синдромом и с острым нарушением мозгового кровообращения, которым была оказана скорая медицинская помощь вне медицинской организации выездными бригадами скорой медицинской помощи.

Организация деятельности отделений неотложной медицинской помощи:

7,3% вызовов (обращений) для оказания медицинской помощи в неотложной форме, переданных из станций (отделений) скорой медицинской помощи для исполнения в отделения неотложной медицинской помощи.

Характеристика информатизации службы скорой медицинской помощи:

В настоящее время в оперативном отделе станции скорой помощи и каждом отделении СМП Центральных районных больниц установлено по 1 месту АРМ для приема экстренных вызовов службы "112" центральным диспетчерским пунктом, расположенным в г. Якутске.

100% станций (отделений) скорой медицинской помощи, оснащенных медицинскими информационными системами, обеспечивающими автоматизацию работы станций (отделений) скорой медицинской помощи, из общего количества станций (отделений) скорой медицинской помощи.

АРМ "АСУ "Скорая помощь" объединяет в одно информационное пространство все отделения СМП региона и центральную станцию скорой медицинской помощи в г. Якутске, с возможностью немедленной передачи в ЕЦДС информацию о диагнозе пациента.

Формирование стационарных отделений скорой медицинской помощи:

В Республике Саха (Якутия) отсутствуют медицинские организации, где сформированы стационарные отделения скорой медицинской помощи, осуществляющие деятельность в соответствии с Порядком оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденным приказом Минздрава России от 20.06.2013 N 388н (приложения 9-11 к Порядку).

При этом на территории г. Якутска имеется одна медицинская организация для оказания медицинской помощи взрослому населению, мощностью более 400 круглосуточных коек, в которую круглосуточно ежедневно поступает не менее 50 пациентов по экстренным показаниям.

Основные показатели организации оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и экстренной медицинской помощи субъекта РФ за 2020 год

Показатель	Значение
Число вызовов скорой медицинской помощи со временем доезда выездной бригады скорой медицинской помощи до пациента менее 20 минут	257635
Число вызовов скорой медицинской помощи в экстренной форме, выполненных выездными бригадами скорой медицинской помощи	123371
Число вызовов скорой медицинской помощи в неотложной форме, выполненных выездными бригадами скорой медицинской помощи	155690
Общее количество вызовов скорой медицинской помощи, выполненных выездными бригадами скорой медицинской помощи	279061
Количество автомобилей скорой медицинской помощи со сроком эксплуатации более 5 лет	88
Общее количество автомобилей скорой медицинской помощи	195
Число пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, получивших тромболитическую терапию при оказании скорой медицинской помощи вне медицинской организации	12
Общее число пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, нуждавшихся в проведении тромболитической терапии при оказании скорой медицинской помощи вне медицинской организации	467
Число пациентов с острым коронарным синдромом, доставленных выездными бригадами скорой медицинской помощи в первичные сосудистые отделения и региональные сосудистые центры	1250
Общее число пациентов с острым коронарным синдромом, которым была оказана скорая медицинская помощь вне медицинской организации выездными бригадами скорой медицинской помощи	2854
Число вызовов (обращений) для оказания медицинской помощи в неотложной форме, переданных из станций (отделений) скорой медицинской помощи для исполнения в медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь	24911
Общее количество вызовов (обращений), поступивших для оказания медицинской помощи в неотложной форме на станции (отделения) скорой медицинской помощи	165649
Количество станций (отделений) скорой медицинской помощи, оснащенных медицинскими информационными системами, обеспечивающими автоматизацию работы станций (отделений) скорой медицинской помощи	42
Общее количество станций (отделений) скорой медицинской помощи	42
Количество медицинских организаций мощностью более 400 круглосуточных коек, в которые круглосуточно ежедневно поступает не менее 50 пациентов по экстренным показаниям, где сформированы стационарные отделения скорой медицинской помощи	0
Общее количество медицинских организаций мощностью более 400 круглосуточных коек, в которые круглосуточно ежедневно поступает не менее 50 пациентов по экстренным показаниям	1

1.4.3. Высокотехнологичная медицинская помощь по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" в Республике Саха (Якутия) за 2020 год

Перечень учреждений Республики Саха (Якутия), оказывавших в 2020 году специализированную, в том числе высокотехнологичную (ВМП), медицинскую помощь по профилю "Сердечно-сосудистая хирургия":

N	Наименование учреждения	Оказание специализированной медицинской помощи	оказание ВМП, в том числе:
			по разделу I (включенная в базовую программу ОМС) (да/нет)	по разделу II (не включ. в базовую программу ОМС) (да/нет)
1.	ГАУ РС (Я) "Республиканская больница N 1 - Национальный центр медицины"	Да	Да	Да
2.	ГБУ РС (Я) "Республиканская больница N 2 - Центр экстренной медицинской помощи"	Да	Да	Нет

Оценка оказания кардиохирургической медицинской помощи в учреждениях

1) Общее количество выполненных операций в учреждениях, с отдельным учетом открытых и эндоваскулярных методик.

Количество открытых операций на сердце (с искусственным кровообращением и без)
Наименование учреждения	КШ		ВПС				ППС	ВА	ВСЕГО
	ИК	РС	всего	из них с ИК	в т. ч. до 1 года	в т. ч. новорожд.
ГАУ РС (Я) "РБ N 1-НЦМ"	31	18	29	25	11	4	14		68
КШ - коронарное шунтирование; ИК - искусственное кровообращение; РС - на работающем сердце; ВПС - врожденные пороки сердца; ППС - приобретенные пороки сердца; ВА - восходящая аорта

Количество открытых операций на сосудах
Наименование учреждения	брюшная аорта	магистральные артерии	артерии конечностей	вены	ВСЕГО
ГАУ РС (Я) "РБ N 1-НЦМ"	3	100	154	199	456
ГБУ РС (Я) "РБ N 2-ЦЭМП"	6	2	48	10	66

Количество эндоваскулярных операций на сердце и сосудах
Наименование учреждения	коронарная ангиопластика		ВПС		ППС (в т.ч. ТПК)	НРС (ЭКС РЧА)	сосуды		ВСЕГО
	со стентом	без стента	всего	в т.ч. до 1 года			со стентом	без стента
ГАУ РС (Я) "РБ N 1-НЦМ"	291	2	28	1	0	60	16	26	424
ГБУ РС (Я) РБ N 2-ЦЭМП	655	40	-	-	-	-	6	107	808

Объем высокотехнологичной медицинской помощи
(количество выполненных методик по видам ВМП в 2020 году)

N группы ВМП	Наименование вида ВМП	Количество по учреждениям
		ГАУ РС (Я) "РБ N 1-НЦМ"	ГБУ РС (Я) "РБ N 2-ЦЭМП"
ВМП, включенная в базовую программу ОМС
3436	Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ИБС (с подъемом сегмента ST, 1 стент, 2 стента, 3 стента)	28	78
3739	Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ИБС (без подъема сегмента ST, 1 стент, 2 стента, 3 стента)	186	137
40	Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ИБС (стабильная ИБС, 1 -3 стента)	67	-
4142	Эндоваскулярная, хирургическая коррекция нарушений ритма сердца без имплантации кардиовертера-дефибриллятора (однокамерный ЭКС)	106	-
43	Эндоваскулярная, хирургическая коррекция нарушений ритма сердца без имплантации кардиовертера-дефибриллятора (двухкамерный ЭКС)	77	-
44	Коронарная реваскуляризация миокарда с применением аортокоронарного шунтирования	-	-
ВМП, не включенная в базовую программу ОМС
39	Коронарная реваскуляризация миокарда с применением аортокоронарного шунтирования при ишемической болезни и различных формах сочетанной патологии	42
40	Эндоваскулярная, хирургическая коррекция нарушений ритма сердца без имплантации кардиовертера-дефибриллятора	60
41	Хирургическая и эндоваскулярная коррекция заболеваний магистральных артерий	61
	Радикальная и гемодинамическая коррекция врожденных пороков перегородок, камер сердца и соединений магистральных сосудов	46
42	Хирургическое лечение врожденных, ревматических и неревматических пороков клапанов сердца, опухолей сердца	13
43	Эндоваскулярное лечение врожденных, ревматических и неревматических пороков клапанов сердца, опухолей сердца
44	Хирургическое лечение хронической сердечной недостаточности
45	Эндоваскулярная, хирургическая коррекция нарушений ритма сердца с имплантацией кардиовертера-дефибриллятора
46	Радикальная и гемодинамическая коррекция врожденных пороков перегородок, камер сердца и соединений магистральных сосудов у детей до 1 года	8
47	Хирургическая коррекция поражений клапанов сердца при повторном многоклапанном протезировании
48	Эндоваскулярная коррекция заболеваний аорты и магистральных артерий

Объем специализированной медицинской помощи по профилю "Сердечно-сосудистая хирургия" в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования (количество выполненных вмешательств в 2020 году)

	ГАУ РС (Я) "РБ N 1-НЦМ"			ГБУ РС (Я) "РБ N 2-ЦЭМП"
Диагностические исследования:
Коронарография	2596			1191
ЛВГ	36
Каротидная АГ	920
ЦПАГ	212
ТДА	164
Аортография	229
СПАГ	28
Флебография	19
Церебральная ангиография				194
Тазовая ангиография				23
Ангиография сосудов нижних конечностей				81
Ангиография сосудов верхних конечностей				11
аортография				4
мезентериография				2
Каваграфия НПВ				75
СПАГ				2
Маточная ангиография				6
Ангиография ВЧА				2
Каротидная ангиография				12
Операции на сердце:
Ревизия электрокардиостимулятора	1
Иссечение мышечной ткани сердца	1
Транслюминальная баллонная ангиопластика коронарных артерий	9
Попытка стентирования коронарных артерий	1
Коронарное шунтирование на работающем сердце без использования искусственного кровообращения	7
Удаление электродов и их замена	5
Закрытие дефекта перегородки сердца	1
Стентирование коронарных артерий				655
ТБКА				18
Тромбэкстракция из КА				84
Установка ВЭКС				17
Ушивание ранений сердца				6
Операции на сосудах:
Перевязка сосуда	3
Сшивание сосуда	4
Перевязка и обнажение варикозных вен	118
Ревизия сосудистой процедуры	5
Бедренно-подколенное шунтирование	28
Пластика сосуда	3
Тромбэмболэктомия из подвздошных и бедренных артерий	1
Тромбэндартерэктомия	1
Пластика глубокой бедренной артерии	1
Установка венозного фильтра	1
Баллонная вазодилятация	2
Удаление сосудистого новообразования	1
Наложение портокавального анастомоза	1
Пластика сосуда	1
Эмболизация артерио-венозных свищей	1
Эндартерэктомия каротидная	43
Эндартерэктомия каротидная с пластикой	11
Эндоваскулярная эмболизация сосудов микроэмболами	26
Установка стента в сосуд	2
Эндоваскулярная эмболизация сосудов	6
Эндоваскулярная окклюзия сосудов с помощью микроспиралей	5
Эмболизация артериальных аневризм головного мозга				23
Эмболизация артерио-венозной мальформации				1
Тромбэкстракция при ишемическом инсульте				10
Стентирование внутренней сонной артерии				3
Эмболизация маточных артерий				3
Эмболизация ВЧА				1
Установка кавафильтра НПВ				62
Эмболизация ягодичной артерии				1
ТБКА голени				2
Стентирование артерий нижних конечностей				2
Стентирование верхней брыжеечной артерии				1
Установка внутриаортального контрпульсатора				1
Тромболизисная терапия легочной артерии				3
Резекция аневризмы брюшного отдела аорты с протезированием				4
Резекция подключичной артерии с протезированием				1
Эндартерэктомия из БА				4
Аортобедренное шунтирование				2
Бедренно-подколенное шунтирование веной				1
Бедренно-подколенное шунтирование протезом			1
Резекция и протезирование общей подвздошной артерии при аневризме			1
Ушивание ранений артерий (шов, пластика)			5
Протезирование периферических артерий при ранениях			2
Сшивание сосуда			8
тромбоэмболэктомия			27
кроссэктомия			10

Доля нелетальных осложнений и летальность при оказании специализированной медицинской помощи, в том числе ВМП:

	ГАУ РС (Я) "РБ N 1-НЦМ"	ГБУ РС (Я) "РБ N 2-ЦЭМП"
Послеоперационная летальность	0,6	3,3
% послеоперационных осложнений	1,5	9,4

Информация об оказании высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" в субъекте РФ за 2020 год
Группа ВМП	Пролечено в медицинских учреждениях своего субъекта	Пролечено в медицинских учреждениях ДФО			Пролечено в медицинских учреждениях за пределами ДФО					ИТОГО
		ФЦССХ Хабаровск	МЦДВФУ Владивосток	другие	НМИЦ им. Мешалкина, г. Новосибирск	НИИ кардиологии, г. Томск	НМИЦ им. Бакулева, г. Москва	НМИЦ им. Алмазова, г. Санкт-Петербург	прочие
Высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в базовую программу ОМС, по группам:
34 (ОКС с подъемом ST, 1 стент)	78
35 (ОКС с подъемом ST, 2 стента)	25
36 (ОКС с подъемом ST, 3 стента)	3
37 (ОКС без подъема ST, 1 стент)	269
38 (ОКС без подъема ST, 2 стента)	48
39 (ОКС без подъема ST, 3 стента)	7
40 (стабильная ИБС, 1-3 стента)	67
41 (однокамерный ЭКС, взрослые)	106
42 (однокамерный ЭКС, дети)	0
43 (двухкамерный ЭКС)	77
44 (АКШ при ОКС)
Всего	680	54	0		57	7	15	8		821
Высокотехнологичная медицинская помощь, не включенная в базовую программу ОМС, по группам:
39 (АКШ)	42	28	0		26	1	7	1		105
40 (НРС)	60	21	0		29	9	4	2		125
41. 001 (сосуды)	61	33	0		38	1	0	4		137
41. 002 (ВПС старше года)	46	2	0		5	0	0	0		53
42 (клапаны)	13	6	0		15	0	6	1		41
43 (ТИАК)		1	0		0	0	0	0		1
44 (ХСН)		0	0		1	0	0	0		1
45 (АИКД)		5	0		17	3	0	0		25
46 (ВПС до года)	8	0	0		0	0	0	0		8
47 (многоклап)		0	0		2	0	1	1		4
44 (ЭВХ аорты) 8		0	0		0	0	0	0		0
Всего	230	96			133	14	18	9		500

1.4.4. Маршрутизация пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями

1.4.5. Инструментальные исследования и использование тяжелого оборудования

Наименование	Число оборудования всего	Действующих	Со сроком эксплуатации свыше 10 лет
Ангиографические аппараты стационарные	4	2	-
Компьютерные томографы	28	27	3
спиральные многосрезовые,	28	27	3
всего
в том числе: менее 16 срезов	1	1	-
16 срезов	17	16	1
32 - 40 срезов	4	4
64 среза	5	5	1
128 и более срезов	1	-	-
МР томографы, всего	7	7	2
1,5 Т	6	6	2
3,0 Т	1	-	-

Аппаратурное оснащение ФД	Единиц
электрокардиографы	1109
из них: 3-канальные	654
более 3 каналов	378
Из общего числа электрокардиографов - системы съема ЭКГ на базе компьютера	212
Системы ХМ ЭКГ	81
Количество регистраторов к системам ХМ ЭКГ	189
Системы СМ АД	70
Количество регистраторов к системам СМ АД	108
Комплексы для дозированной физической нагрузки	18
из них велоэргометры	15

Методы исследования систем организма	Число исследований
Всего исследований сердечно-сосудистой системы	780725
ЭКГ	761538
из них с компьютерным анализом данных	563275
Число ЭКГ в ДДК	2638
Стресс - ЭКГ	1124
ЧПЭС	0
Холтеровское мониторирование (ХМ) ЭКГ	13295
СМ АД	4768
Эхокардиография, всего	94029
Из них чреспищеводная	175
Стресс-эхокардиография	0
Гамма сцинтиграфия миокарда в покое	258
МРТ сердца	69
КТ сердца и коронарных сосудов	238

1.5. Ресурсы инфраструктуры службы, оказывающей медицинскую помощь больным с болезнями системы кровообращения

1.5.1. Общая информация о структуре службы оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями

В Республике Саха (Якутия) всего функционируют 248 кардиологических коек. Из них 228 коек кардиологических для взрослых, 20 - кардиологические для детей, 16 коек для больных с острым инфарктом миокарда, из которых 20 коек ПИТ. Обеспеченность кардиологическими койками составляет 2,75 (3,44?) на 10 тыс. населения. 814 терапевтических коек, из них 279 в сельской местности.

Всего за 2020 год пролечено на кардиологических койках для взрослых 5138 пациентов, из которых 1831 - сельский житель. Суммарно проведено 52 481 койко-день. На терапевтических койках пролечено 21 749 пациентов, из них 11098 - сельских.

Всего функционирует 322 койки для пациентов неврологического профиля, из которых 266 неврологических коек для взрослых, 127 коек для лечения пациентов с ОНМК из которых 24 койки ПИТ, 56 неврологических коек для детей.

За 2020 год на неврологических койках для взрослых получили лечение 6032 пациентов (2151 на койках ОНМК), суммарно проведено 79066 койко-дней (34495 пациентами с ОНМК).

Распределение коек РСЦ, ПСО в РС (Я) в 2020 году

N п/п	МО	Всего коек	Для лечения ОКС	Из них ПИТ	Для лечения ОНМК	Из них ПИТ
1.	РСЦ N 1 ГБУ РС (Я) "РБ N 2-ЦЭМП"	100	40	9	60	12
2.	РСЦ N 1 ГБУ РС (Я) "РБ N 2-ЦЭМП"	5	5	-	0	0
3.	ПСО N 1 ГБУ РС (Я) Мирнинская ЦРБ	30	15	3	15	3
4.	ПСО N 2 ГБУ РС (Я) Нерюнгринская ЦРБ	30	15	3	15	3
5.	ПСО N 3 ГБУ РС (Я) Мегино-Кангаласская ЦРБ	20	8	2	10	2
6.	ПСО N 4 ГБУ РС (Я) Нюрбинская ЦРБ	20	10	1	10	2
7.	ПСО N 5 ГБУ РС (Я) Алданская ЦРБ	15	6	1	9	1
8.	ПСО N 6 ГБУ РС (Я) Ленская ЦРБ	15	7	1	8	1
9.	Всего	235	106	20	127	24

1.5.2. Оказание медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями в амбулаторных условиях

Кардиологические и неврологические кабинеты

Кардиологические кабинеты. В 2020 всего по республике функционируют 34 кардиологических кабинета. Количество штатных единиц врачей-кардиологов, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях в РС (Я) в 2020 г. всего 51,25, из них занятых - 46. Всего работает физических лиц 36. Дефицит кадров составляет 30% по республике. Всего в 2020 году к кардиологу сделано 50 819 посещений, из них 284 посещения - на дому.

Неврологические кабинеты

По итогам 2020 года всего по республике функционирует 61 неврологический кабинет. Количество штатных единиц врачей-неврологов, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях в РС (Я) в 2020 г. составило 108,25, из них занятых - 100,75. Всего работает физических лиц - 84. Дефицит кадров составляет 22,4% по республике. Всего в 2020 году к неврологу взрослыми сделано 78 231 посещение, из них 1316 посещений - на дому.

Республиканский кардиологический диспансер

Республиканский кардиологический диспансер ГАУ РС (Я) РБ N 1-НЦМ (далее - РКД) функционирует с 2013 года в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Основные функции РКД - диспансерное наблюдение больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, которым оказана высокотехнологичная медицинская помощь; отбор пациентов на оперативное лечение при сердечно-сосудистых заболеваниях, консультирование врачей медицинских организаций по сложным вопросам диагностики и лечения пациентов с сердечно-сосудистой заболеваниями в том числе с использованием телемедицинских технологий, организация и проведение мероприятий по первичной и вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, сохранению и укреплению здоровья населения с привлечением средств массовой информации.

В структуру РКД входят следующие подразделения:

- кабинеты врачей-специалистов (кардиолог, сердечно-сосудистый хирург, невролог, эндокринолог);

- кабинеты функциональной диагностики (ЭКГ, ХМ ЭКГ, ВЭМ, СМАД);

- кабинеты ультразвуковой диагностики (ЭХОКГ, дуплексное сканирование брахиоцефальных и других магистральных артерий, транспищеводная ЭХОКГ);

- организационно-методический отдел;

- кабинет телемедицины.

Кардиодиспансер рассчитан на 100 посещений в смену, на 22 тысячи посещений в год. Согласно штатному расписанию прием осуществляют 6 врачей-кардиологов в смену. За 2020 год РКД всего посетило 9664 пациента из которых 60% составили сельские жители. К кардиологу обратилось 7231 пациент, к врачу неврологу - 321, к сердечно-сосудистому хирургу 1574 человека, к врачу-эндокринологу - 538.

Основные показатели деятельности кардиологического диспансера за 2020 год

Специальность врача	Всего	Из них сельскими жителями, ед. %
Посещений врача-кардиолога	7231	4275 (59%)
Посещений врача-невролога	321	232 (72,2%)
Посещений сердечно-сосудистого хирурга	1574	934 (59,3%)
Посещений врача-эндокринолога	538	343 (63,8%)
Всего	9664	5784 (60%)

1.5.3. Структура оказания медицинской помощи пациентам с ОКС и ОНМК в регионе

Республика Саха (Якутия) 2020 год ф. 30
Региональные сосудистые центры, ед	2
в них: коек	84
поступило пациентов, чел	2 803
из них умерло	287
в том числе в первые 24 часа после поступления	44
проведено пациентами койко-дней	36 352
Первичные сосудистые отделения, ед	5
в них: коек	66
поступило пациентов, чел	1 158
из них умерло	46
в том числе в первые 24 часа после поступления	5
проведено пациентами койко-дней	13 914

Региональный сосудистый центр N 1 ГБУ РС (Я) "Республиканская больница N 2-Центр экстренной медицинской помощи"

Основные показатели деятельности за 2020 год
Региональный сосудистый центр
в них: коек	79
поступило пациентов, чел	2 634
из них умерло	284
в том числе в первые 24 часа после поступления	43
проведено пациентами койко-дней	34 587

Региональный сосудистый центр (РСЦ) в г. Якутске на базе Республиканской больницы N 2 - Центра экстренной медицинской помощи функционирует с 2011 года.

За РСЦ и ПСО закреплены зоны ответственности (данные на 01.01.2021):

1. РСЦ - г. Якутск и пригородные муниципальные образования, Хангаласский, Горный и Намский улусы. Общая численность населения 392817 с учетом населения 3 прикрепленных улусов. Таким образом в зоне ответственности РСЦ находится 40% населения республики;

2. ПСО N 2 - Нерюнгринский район: прикрепленное население всего 73920 чел.

3. ПСО N 3 - Мегино-Кангаласский, Амгинский, Таттинский, Усть-Алданский, Чурапчинский: прикрепленного населения 105 352 чел.

4. ПСО N 4 - Нюрбинский, Верхневилюйский, Вилюйский, Сунтарский районы: прикрепленного населения всего 93 039 чел.

5. ПСО N 5 Алданский район. Количество прикрепленного населения 39149 человек.

6. ПСО N 6 Ленский район. Количество прикрепленного населения - 36333 человек.

Всего охват взрослого населения республики сосудистыми центрами составляет свыше 84%.

Структурные подразделения РСЦ N 1:

1. отделение неотложной кардиологии (ОНК) на 31 койку;

2. отделение анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии N 2 (кардиореанимация) на 9 коек;

3. отделение реанимации и интенсивной терапии для больных с ОНМК (нейрореанимация) на 12 коек;

4. неврологическое отделение для больных с ОНМК на 48 коек.

Структурные подразделения РБ N 2-ЦЭМП - отделение рентгенхирургических методов диагностики и лечения, отделения лучевой диагностики, лабораторная служба, отделение функциональной диагностики, телемедицинский центр - входят в состав РСЦ N 1 на функциональной основе. В РСЦ N 1 организован круглосуточный режим работы всех лечебных и диагностических служб. По запросам первичных сосудистых отделений и медицинских организаций республики проводятся консультации с использованием телемедицинской связи.

Штатное расписание РСЦ N 1 составлено на основании приказов Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. N 928н "Порядок оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения", 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями"

Укомплектованность кадрами в РСЦ на 1 января 2020 года составляет: врачи-кардиологи - 100% (совместителей 2), врачи-неврологи - 100% (совместителей 1), врачи-анестезиологи-реаниматологи кардиореанимации - 93%, в нейрореанимации - 97,3%; средний медперсонал НО ОНМК - 100%, ОРИТ ОНМК - 100%, ОНК - 100% и ОАРИТ N 2 - 100%.

Число обращений в приемную палату отделения неотложной кардиологии в 2020 году составило 3016 человек, что в среднем составляет 8 пациентов в сутки. (таблица 1). В 49% случаев пациенты направляются бригадами ССМП. В 2020 году снизился уровень направления пациента из поликлиник и медицинских организаций города Якутска и составил всего 9,6% по сравнению с предыдущими годами (13% в 2019 году и 15% в 2018 году). Также снизилось количество самообращений в приемную палату РСЦ N 1 до 1,7% за год, тогда как в 2019 году этот показатель составлял 10% от всех обращений в приемную палату.

Показатели госпитализации пациентов в отделение неотложной кардиологии Регионального сосудистого центра (по данным приемной палаты)

N	Показатель	2011	2016	2017	2018	2019	2020
1	Всего обращений, чел.	1019	2368	2636	3 154	3170	3016
1.1.	Из них по направлению ССМП г. Якутска	846	1356	1356	1687	1649	1480
	% от обращений	83,0	57,3	51,4	53,5	52,0	49%
1.2.	По направлению МО г. Якутска	64	274	449	473	439	289
	% от обращений	6,3	11,6	17,0	15%	13,8	9,6%
1.3.	Самообращения	40	251	270	338	316	53
	% от обращений	3,9	10,6	10,2	10,7%	10,0	1.7%
2.	Всего госпитализировано	713	1209	1373	1435	1376	1247
	(поступило)	70%	51,1	52,1	45,5%	43,4	41,3

В 2020 году госпитализировано 1247 пациентов с подозрением на острый коронарный синдром. (в 2019 году - 1036 человек, в 2018 году 1384). Увеличение числа госпитализированных пациентов можно объяснить тем, что из маршрутизации пациентов с ОКС был исключен РСЦ N 2 в связи с пандемией COVID-19 и все пациенты с данным диагнозом, нуждающиеся в визуализации коронарного русла, были перенаправлены в РСЦ N 1.

Состав пролеченных пациентов в отделении неотложной кардиологии Регионального сосудистого центра

N	Показатель	2011	2016	2017	2018	2019	2020
1.	Всего пролечено пациентов (выбыло)	702	1191	1 373	1408	1333	1230
1.1.	Из них всего пациентов с ОКС	667	945	1 069	1088	1036	978
	% от всех выбывших	95,0	79,3	77,9	77,3%	77,7%	79,5%
1.1.1	в т. ч. ОИМ: абс. ч.	274	372	525	580	632	690
	% от ОКС	41,1	39,4	49,1	53,3%	61,0%	70,5%
1.1.1.1	с подъемом ST (Q-позитивн.)	169	229	290	342	356	411
	уд. вес от ОИМ в %	61,7	61,6	55,2%	59%	56,3%	59,5%
1.1.1.2	без подъема ST (Q-негативный)	105	143	235	238	276	279
		38,3	38,4	44,8%	41%	43,7%	40.4%
1.1.2	Повторный инфаркт миокарда	94	43	21	6	19	20
	% от ОИМ	34,3	11,6	4,0%	1%	3,0%	2,8%
1.1.3	В т.ч. нест. стенокардия: абс. ч.	393	573	544	508	404	288
	% от ОКС	58,9	60,6	50,9	46,7%	39,0%	29,5%
1.2.	Из них др. формы ИБС: абс. ч.	14	94	157	125	282	96
	% от выбывших	2,0	7,9	11,4	8,9%	21,2%	7,8
1.3.	Из них прочие заболевания	21	152	148	195	15	156
	% всего от выбывших:	3%	12,8%	10,8%	13,8%	1,1%	12,7%

В 2020 г. из 1230 пациентов, поступивших в отделение с подозрением на ОКС, у 978 человек диагноз был подтвержден, в 252 (20,5%) случаях после дообследования диагноз ОКС был исключен.

В структуре ОКС в 2020 году, как и в предыдущие годы, отмечается постоянный рост доли пациентов с острым инфарктом миокарда и снижение

доли пациентов, пролеченных с диагнозом "нестабильная стенокардия". В 2020 году в РСЦ пролечено 690 пациентов с диагнозом "инфаркт миокарда", что составило 70,5% от общего количества ОКС. Данную динамику можно объяснить более активным выявлением и переводом пациентов с инфарктом миокарда из ЦРБ, лучшей диагностикой инфаркта миокарда в связи использованием высокочувствительного тропонина I, повышением уровня квалификации врачей отделения, высокой настороженностью врачей первичного звена.

Временные интервалы этапов оказания медицинской помощи пациентам с ОКС

N	Показатель	2017	2018	2019	2020
1.	Среднее время "Симптом - звонок СМП", мин.	178	148	182	196
2	Звонок-СМП в мин.	15	15	17	16
3	СМП - стационар	62	13	14	14
4	Дверь - баллон	62	67	42	38
5	Звонок - баллон	-	95	73	54
6.	Дверь - артериальный доступ	-	-	-	25

Из таблицы видно, что в 2020 году незначительно увеличился временной интервал симптом-звонок СМП и составил 196 минут. В то же время улучшился один из основных индикаторов работы РСЦ "дверь-баллон" и составил в среднем 38 минут (в 2019 году - 42 минуты, в 2018 году 67 минут).

При анализе состава выбывших из отделения неотложной кардиологии за 2020 год по возрастным группам сохраняется преобладание пациентов старше трудоспособного возраста (66%), по сравнению с 2019 годом снизилось число лиц трудоспособного возраста с 473 человека (45,7%) в 2019 до 335 человек в 2020 году и составило 34% от общего количества пациентов. В структуре пролеченных пациентов сохраняется преобладание лиц мужского пола (66,3%) над женским (33,6%). Увеличилось число сельских жителей, пролеченных в ОНК РСЦ, которое составило в отчетном периоде 29% (в 2019 году - 20,5%, в 2018 году - 20%).

Показатели использования коечного фонда ОНК РСЦ N 1 ГБУ РС (Я) РБ N 2-ЦЭМП

Показатели	2018	2019	2020
Число фактических коек	31	31	31
Пользованных пациентов	1422	1373	1230
Проведено пациентами к/дней	12647	12136	12790
Ср. ч. дней занятости койки	407.97	391,48	412,58
Ср. число занятых коек	31	31	31
Ср. длительность пребывания больного на койке	8.98	9,1	10,4
Оборот койки	45.85	43,69	39,95
Ср. время простоя койки	-0.94	-0,61	-1,17

Оборот койки в отделении неотложной кардиологии в 2020 году составил 39,95. Проведено больными койко-дней - 12790 (в 2019 г. - 12136, в 2018 г. - 12647). Увеличилась средняя длительность лечения как всех пациентов в 2020 г. - 10,1 (тогда как в 2019 году данный показатель составил 9,1, в 2018 году 8,98), так и пациентов с инфарктом миокарда - 12,3 к/дня (в 2019 году - 11,2 к/дня). Данную тенденцию можно объяснить увеличением количества госпитализированных пациентов с диагнозом острый инфаркт миокарда, пациентов поступивших в крайне тяжелом и тяжелом состоянии, увеличением количества пациентов с сопутствующей тяжелой коморбидной патологией.

Отделение рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения

Отделение открыто в 2011 году. На 1 января 2021 года на оснащении отделения имеется 2 ангиографических комплекса. Первый введен в эксплуатацию в 2011 году, износ составляет 100%, в настоящее время не эксплуатируется в связи с неисправностью. Второй ангиографический комплекс Azurion введен в эксплуатацию в декабре 2021 года по программе переоснащения РСЦ и ПСО в рамках федерального проекта "Здравоохранение". В штатном расписании на 2011 год имеется 7,5 штатных единиц врачей рентгенэндоваскулярных хирургов, 6 физ. лиц.

Деятельность ОРХМДиЛ по профилю кардиоинтервенция

N	Наименование	2018	2019	2020
1.	Общее количество пациентов, которым было проведено ЧКВ и ТБКА	750	653	693
	Общее количество селективной коронарной ангиографии (СКАГ)	1210	1222	1191
3.	Общее количество установленных стентов	858	759	850
3.1	- из них, с лекарственным покрытием	790	670	850
3.2	- без лекарственного покрытия	68	55	-
3.3	- абсорб-биокаркас	-	0	-

Деятельность ОРХМДиЛ по профилю нейроинтервенция

N		2018	2019	2020
1.	Церебральная ангиография (внутренняя сонная артерия)	418	346	387
2.	Вертебральная ангиография (позвоночная артерия)	205	172	194
3.	Каротидная ангиография (внутренняя и наружная сонные артерии)	9	10	12
4.	Микроспиральная эмболизация аневризм сосудов головного мозга	20	15	23
5.	Клеевая эмболизация артерио-венозных мальформаций	-	0	1
6.	Стентирование внутренней сонной артерии	-	2	3
7.	Микроспиральная эмболизация артериальной гемангиомы наружной сонной артерии	-	0	-
8.	Микроспиральная эмболизация артерио-венозных фистул сосудов головного мозга	-	0	-
9.	Тромбэкстракция при ишемическом инсульте из среднемозговой артерии	14	8	10

В 2020 году всего проведено 1191 (97%) селективных ангиографий коронарных артерий (СКАГ) пациентам. ЧКВ в лечебных целях выполнена 693 пациентам. Это составило 71% из числа пациентов с острым коронарным синдромом. Из них пациентам с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST ЧКВ в лечебных целях выполнено в 383 случаях, что составило 93% от всех поступивших, пациентам с ОКС без подъема ST ЧКВ выполнено в 310 случаях, что составило 55% от всех поступивших с данным диагнозом.

В 2020 году летальность после ЧКВ составила 6,2%, в 2019 г. - 4,1%, в 2018 году - 6,3%.

Проведено телемедицинских консультаций

Отделение	2018 год	2019 год	2020 год
ОАРИТ N 2	540	775	1791
ОНК	17	3	34
Всего	557	778	1825

Отделения Регионального сосудистого центра N 1: ОРИТ ОНМК и ОАРИТ N 2 (кардиореанимация) ежегодно входят в пятерку самых востребованных отделений по количеству проведенных ТМК.

В 2020 году РСЦ внедрено проведение виртуальных обходов с ПСО Республики, по графику среда, четверг по кардиологии и неврологии с участием заведующих отделений и руководителя РСЦ, проведено 53 виртуальных обхода, также специалисты НМИЦ кардиологии Минздрава РФ провели с лечащими врачами ОНК РСЦ 23 виртуальных обхода в формате ВКС.

В начале 2020 года запущена в работу в новая ангиографическая установка, что позволило весь 2020 год бесперебойно оказывать помощь пациентам с ОКС со всей республики.

В августе, сентябре 2020 года в РСЦ прошли аудиты работы комиссиями из ФГБУ "НМИЦ кардиологии" Минздрава России, ФГБУ НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина Минздрава России. С декабря 2020 г. ОАРИТ отделения неотложной кардиологии начали работу в новом федеральном регистре инфаркта миокарда "Регион" под кураторством главного внештатного кардиолога Минздрава России, академика С.А. Бойцова.

Госпитальная летальность

За 2020 год показатель госпитальной летальности составил - 8,5% и при этом уровень госпитальной летальности у женщин несколько выше (9,9%), чем у мужчин (8%). Аналогичный показатель летальности в 2019 г. был равен - 4,3%, в 2018 г. - 5,5%. Прирост составил 82%.

Рисунок 1. Распределение умерших по полу и возрасту.

В 2020 году госпитальная летальность среди мужчин моложе 60 лет была существенно ниже, чем у лиц старше 60 лет (рис. 1), у женщин высокая доля умерших отмечена в возрасте 75-90 лет. Средний возраст умерших пациентов в 2020 г. составил 73,0 года. Госпитальная летальность зависит от возраста пациентов: в группе пациентов трудоспособного возраста летальность составила 2,2%, пенсионного возраста - 2,4%, старческого возраста - 3,9%.

В структуре летальности инфаркт миокарда среди причин смерти занимает доминирующую позицию и составил 75 случаев или 65% от всех умерших, или 10,8% в структуре ОКС. Это является несомненным повышением, в сравнении с 2019 годом на 1,9%, с 2018 г. на 0,6%.

Рисунок 2. Длительность госпитализации.

По срокам летальности досуточная смерть составила 39% (рис. 2).

В 73% случаев причиной смерти являлся кардиогенный шок. В 2020 году увеличилось число поступающих с кардиогенным шоком. Среди умерших, в крайне тяжелом состоянии поступили 84 пациента (73%), что может быть связано с ухудшением доступности амбулаторной медицинской помощи населению. В 2019 г. лишь 56% умерших поступили в состоянии кардиогенного шока. О тяжести состояния свидетельствует и увеличение летальности в первые сутки от момента поступления, таких пациентов было 53 чел. (43% от всех умерших). После клинической смерти поступило 36 больных - 31,3%.

Летальность пациентов без реперфузии составила 6,1%, в случае проведения реперфузионной терапии - 11,3%. Всего селективная КАГ проведена 98 (85%) умершим, из них ЧКВ проведено 74 (74,5%) пациентам. После тромболитической терапии (ТЛТ) умерло 7 пациентов, что составило 9,3%. СКАГ проведена 63 пациентам, умершим от инфаркта миокарда (84% от общего количества умерших от инфаркта миокарда). Коронавирусная инфекция диагностирована у 9 пациентов с инфарктом миокарда (12%).

В рентгеноперационной во время СКАГ или сразу после СКАГ умерло 10 больных, 51 пациент умер в ОАРИТ N 2. Во время лечения в инфекционном отделении умерло 43 пациента, в приемной палате РСЦ умерли 8 больных, в общем приемном отделении - 3 больных. Коронавирусная инфекция выявлена у 25 пациентов, умерших в ОНК РСЦ.

Рисунок 3. Распределение умерших по наличию сопутствующих заболеваний

Стоит также отметить высокую коморбидность у умерших. У 109 (95%) пациентов уже были выявленные ранее болезни почек, сахарный диабет 2 типа, злокачественное новообразование и перенесенный ранее инфаркт миокарда (рис. 3)

Причинами повышения как общей летальности в отделении, так и госпитальной летальности от инфаркта миокарда можно назвать их совокупность:

1. Рост количества поступления пациентов в крайне тяжелом состоянии по сравнению с предыдущими годами, 103 (89,5%) пациента поступили в крайне тяжелом состоянии (в 2019 году - 25 (39,6%) больных).

2. Увеличение среднего возраста как госпитализированных (64 года), так и умерших пациентов (в среднем 72 года: у мужчин 68 лет, у женщин - 78 лет).

3. Течение инфаркта миокарда (ИМ) усугублялось новой коронавирусной инфекцией. В 2020 г. в инфекционном отделении ГБУ РС (Я) "РБ N 2-ЦЭМП" пролечено 269 пациентов, что составляет 21,9% от всех пациентов ОНК. Из них у 77 пациентов был подтверждён диагноз коронавирусной инфекции (КВИ) и они составляют 6,2% от всех пролеченных больных. Умерло 23 пациента, из них с U07.1 (подтвержденной лабораторно КВИ) по МКБ-10 - 14 пациентов, с сочетанным/конкурирующим заболеванием I21/U07.1 (острый инфаркт миокарда/СОУГО-19) - 7 пациентов, 2 пациента с подтвержденной коронавирусной инфекцией + онкологический диагноз, ХИБС.

4. Выросла доля пациентов, поступивших после эффективных реанимационных мероприятий на догоспитальном этапе - 16,5%, в 2019 - 11,3%.

COVID-19

В 2020 г. в инфекционном отделении ГБУ РС (Я) "РБ N 2-ЦЭМП" пролечено 269 пациентов, что составляет 21,9% о т всех пациентов ОНК. Из них у 77 пациентов диагноз НКВИ был подтвержден, они составляют 6,2% от всех пролеченных больных. Умерло 30 пациентов, из них с кодом МКБ 10 U07.1 - 7 пациентов, с сочетанным/конкурирующим заболеванием I21, I22/U07.1 - 13 пациентов, с диагнозом U07.1/I21/I22 - 3 пациента, 7 пациентов с сочетанием: с подтвержденной коронавирусной инфекцией + сахарный диабет, онкологический диагноз, хронические формы ИБС.

Региональный сосудистый центр N 2
ГАУ РС (Я) "Республиканская больница N 1-Национальный центр медицины"

Основные показатели деятельности за 2020 год
Региональный сосудистый центр
в них: коек	5
поступило пациентов, чел	169
из них умерло	3
в том числе в первые 24 часа после поступления	1
проведено пациентами койко-дней	1765
Кардиологическое отделение
Коек на конец года	20
Поступило пациентов	750
Умерло	12
Проведено койко-дней	6886

Кардиологическое отделение РБ N 1 функционирует с 17 июля 2000 г. С 09.10.2019 коечный фонд отделения был расширен с 25 коек до 30 коек в связи с открытием Регионального сосудистого центра N 2 (далее - РСЦ N 2).

Задачами отделения являются оказание плановой и с 09.10.2018 экстренной специализированной медицинской помощи больным с заболеваниями сердечно-сосудистой системы для населения республики:

- оказание экстренной медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST и без подъема сегмента ST; диагностика и лечение больных с ИБС, приобретенными и врожденными пороками сердца, легочной гипертензией и отбор пациентов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" на базе отделения кардиохирургии КЦ ГАУ РС (Я) РБ N 1-НЦМ", отбор, направление, оформление документов в федеральные клиники по федеральной квоте региона;

дооперационное обследование, лечение и подготовка больных для кардиохирургических операций;

1-ый этап раннего долечивания и ранней реабилитации больных после кардиохирургических операций (с 8-10 дня после операции и далее до стабилизации состояния и выписки на амбулаторное лечение); подготовка к инвазивным ангиографическим исследованиям и проведение их на базе ОРХДМиЛ КДЦ (коронарография, вентрикулография, зондирование полостей сердца);

диагностика и лечение сложных нарушений ритма и проводимости сердца, отбор, направление и оформление документов в центральные клиники РФ на хирургическое лечение аритмий или в КДЦ.

Укомплектованность врачебными кадрами в 2020 году составила 81,7%. Укомплектованность СМП составляет 91,4%, ММП - 63,1%, прочего персонала - 100%.

За отчетный период в сравнении с предыдущими годами количество госпитализированных больных несколько сократилось, что связано с временными ограничениями в госпитализации пациентов по предписанию эпид. службы ГАУ РС (Я) РБ N 1-НЦМ при выявлении больных с новой коронавирусной инфекцией.

Доля пациентов из сельской местности в течение последних лет остается на прежнем уровне - до 35,9%.

Экстренных госпитализаций всего в 2020 г. осуществлено 405 (54,0%), с сосудистыми заболеваниями в соответствии с приказом Минздрава РС (Я) в период пандемии изменена структура экстренных госпитализаций: в кардиологическое отделение КЦ госпитализируются пациенты по СМП с нарушениями ритма сердца, декомпенсацией ХСН, всеми неотложными состояниями при заболеваниях системы кровообращения, исключая все типы ОКС, которые госпитализируются с 28.11.2020 только в РСЦ ГБУ РС (Я) РБ N

Плановых госпитализаций 345 случаев (из РКД и из ЦРБ), что составило 46,0% от всех госпитализированных в отделение.

Количество пользованных пациентов составило 753 - это максимальный показатель среди всех отделений в Клиническом центре.

Летальные исходы в 2020 году - 12, больничная летальность 1,59. Досуточная летальность - 3, что составило 25% от всех летальных случаев.

Оборот койки отделения высокий в течение последних лет и составил 26,9, что является максимальным в сравнении с отделениями терапевтического профиля Клинического центра.

Средняя длительность пребывания пациента в отделении составила 9,1 суток, что не превышает показатели предыдущих лет.

Среднее число занятых коек - 18,8.

Выписано с исходом: выздоровление 0,3% (2 пациента), улучшение 97,9% (728 больных) и без перемен 1,7% (13 пациентов).

До 57% больных госпитализируются в отделении из РКД и ЦРБ, 43,6% по экстренным показаниям по санавиации и СМП, из ПСО, других ЛПУ.

Переведено в ОКХ на оказание ВМП 56 пациентов, переведено в другие отделение на хирургическое лечение 14 пациентов. Переведено из ОКХ на долечивание после кардиохирургических операций 38 пациентов, из других отделений 29 пациентов с патологией сердца.

Всего госпитализировано в 2020 г. в кардиологическое отделение 750 пациентов, из них по экстренным показаниям с направительным диагнозом ОКС - 257 пациентов (34,3%), по направлению из РКД планово - 160 пациентов пациенты с декомпенсацией ХСН, различными нарушениями ритма сердца и другой неотложной патологией сердечно-сосудистой системы (исключая ОКС) - 198 пациентов (26,4%) в период с 16.10.2020 по 20.12.2020.

В 2020 г. в РСЦ N 2 было госпитализировано всего 257 больных с направительным диагнозом острый коронарный синдром, в том числе осуществлено переводов больных с предварительным диагнозом ОКС из ПСО 168 человек (65,4%%), из них диагноз подтвержден у 82 (48,8%) пациентов (выписаны с диагнозом нестабильная стенокардия или острый инфаркт миокарда).

ПСО N 1 Мирнинская ЦРБ - 29 пациентов (17,3%),

ПСО N 2 Нерюнгринская ЦРБ - 37 пациентов (22,0%),

ПСО N 4 Нюрбинская ЦРБ - 29 пациентов (17,3%),

ПСО N 3 Мегино-Кангаласская ЦРБ - 56 пациентов (33,3%),

Из отделений КЦ, ККО, КДЦ, РКД, ЦРБиМЗ - 89 пациентов (34,6%).

Пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST с формированием зубца Q пролечено 39 человек, в том числе с кардиогенным шоком, рецидивирующим течением 3 человека. Из 39 пациентов с подъемом сегмента ST ТЛТ (тромболитическая терапия) выполнена 7 пациентам (18%) все на этапе ЦРБ.

Из 39 пациентов с подъемом сегмента ST ангиопластика коронарных артерий выполнена 30 пациентам (76,9%), при этом у 8 пациентов имелась хроническая окклюзия коронарных артерий сердца, многососудистое спротяженное диффузное поражение коронарного русла с вовлечением ствола клевой коронарной артерии - рекомендовано хирургическое лечение в объеме АКШ, от ТЛАБП и стентирования было решено воздержаться. я Пациентов с ОКС без подъема сегмента ST пролечено 130 человек (по выписанным), из которых ангиопластика коронарных артерий сердца выполнена 93 пациентам (71,5%), РБ

ПСО N 1 Мирнинская ЦРБ

Основные показатели деятельности за 2020 год
Первичное сосудистое отделение
в них: коек	16
поступило пациентов, чел	395
из них умерло	1
в том числе в первые 24 часа после поступления	1
проведено пациентами койко-дней	4847

Первичное сосудистой отделение N 1 открыто в 2011 году на базе Мирнинской центральной районной больницы. Зона ответственности ПСО - Мирнинский район, который располагается на северо-западе республики, Расстояние до г. Якутска 1115 км, занимает площадь 166 000 кв. км. Основной вид транспорта для эвакуации пациентов - санитарная авиация.

Включает 13 населенных пунктов.

Удаленность населенных пунктов от районного центра:

в г. Удачный - 534 км,

пос. Айхал - 475 км,

п. Чернышевский - 104 км,

п. Светлый - 76 км,

п. Алмазный - 25 км,

п. Заря - 56 км,

с. Арылах - 29 км,

с. Сюльдюкар - 106 км,

с. Таас-Юрях - 176 км (круглогодичная грунтовая дорога, время в пути 3 часа).

Количество прикрепленного населения 72 201 человек. Эвакуация пациентов осуществляются сезонным наземным транспортом, речным (до с. Сюльдюкар) и воздушным транспортом.

В состав Первичного сосудистого отделения входят:

- неврологическое отделение на 15 коек, в том числе палаты интенсивной терапии на 3 койки для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения;

- отделение неотложной кардиологии на 15 коек, в том числе палаты интенсивной терапии на 3 койки;

- базовый круглосуточный диагностический комплекс: РКТ, УЗИ, клинико-диагностическая лаборатория;

- круглосуточный консультативный телемедицинский пункт.

Укомплектованность врачами-кардиологами ПСО 100%. Штатное расписание ПСО N 1 не соответствует Приказу Минздрава РФ N 918н от 15 ноября 2012 года "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями".

Штатное расписание отделения неотложной кардиологии
Заведующий отделением, врач-кардиолог	1
Врач-кардиолог	1
Физ. лиц	2
Штатное расписание палат интенсивной терапии
врач анестезиолог-реаниматолог	3
Физ. лиц	2

Показатели деятельности отделения

Показатель	2019	2020
Среднегодовая занятость койки	282.5	156.9
Оборот коек	29.2	16.1
Летальность	2.5	0.5
Пользованные больные	436	220
Умерло всего	11	1
Трудоспособного возраста	8	0

В 2020 году в связи с пандемией коронавирусной инфекции снизилось количество пролеченных в ПСО больных. Оборот койки в ПСО составил 16,1, среднегодовая занятость койки в 2020 году составила 156,9, оборот койки 16,1. Снижение показателей деятельности стационара объясняется уменьшением количества пациентов в связи с пандемией коронавирусной инфекции, активным переводом пациентов в ранние сроки ОКС в Региональный сосудистый центр, прямой перевод больных с ОКС с подъемом ST из участковых больниц в РСЦ с целью минимизации временного колена до проведения ЧКВ.

	Количество	%
Количество больных ОКС	68	35.2
Количество больных ОКСпSТ (ОИМпST)	24	37
Догоспитальный тромболизис	1	4
Госпитальный тромболизис	18	72
Количество больных ОКСбпST	10	14.7
(ОИМпST)
Количество больных ОКСпSТ, переведенных в ЧКВ-центр	16	64
Количество больных ОКСбпST переведенных в ЧКВ-центр	7	70
Среднее время перевода в ЧКВ-центр с момента поступления в отделение	50 ч
больных ОКСпST	46 ч
больных ОКСбпST	56 ч
Куда осуществлен перевод	РСЦ 1, РСЦ 2
Расстояние до ЧКВ-центра	1000 км
Среднее время доставки до ЧКВ-центра	2.5 часа (воздушным транспортом)
Летальность больных ОКС (число,%)	1	0.5%
ОКСпST	1	0.5%
ОКСбпST	0	0

Взаимодействие с РСЦ 1 и РСЦ 2

ОКС			2018	2019	2020
Телемедицин. консультации	28	38	37	76	31
Перевод
- в РСЦ-1	25	31	24	34	18
- в РСЦ-2	-	7	13	42	9
Проведена СКАГ	23	19	29	71	27
ЧКВ	15	16	27	68	24

Охват пациентов с ОКС постепенно увеличивается в динамике за 4 года - в 2017 г. составил 87.4% от всех зарегистрированных ОКС на территории района, в 2018 г. - 91.6%, а в 2019 году случаев госпитализации - 96%, в 2020 году практически 100% госпитализация в ПСО с диагнозом ОКС связано с улучшением информированности населения, усилением бдительности врачей терапевтов и медицинских работников скорой помощи - настороженности по поводу ОКС. В 2020 г. отмечается высокий процент охвата пациентов с ОКС, которым проведен ТЛТ - 72%, также, проведен впервые догоспитальный ТЛТ выездным врачом санитарной авиации, после чего пациент доставлен в ПСО.

ПСО N 2. Нерюнгринская ЦРБ

Первичное сосудистое отделение N 2 открыто в 2011 году на базе Нерюнгринской центральной районной больницы. Зона ответственности ПСО - Нерюнгринский район, который располагается на юге республики, занимает площадь 98 900 кв. км, включает 8 населенных пунктов. Расстояние до г. Якутска 813 км. Основной вид транспорта для эвакуации пациентов - санитарная авиация.

Удаленность населенных пунктов от районного центра:

с. Большой Хатыми - 111,8 км,

пгт. Чульман - 31,6 км,

пгт. Серебрянный бор - 6 км,

пгт. Беркакит - 11,9 км,

с. Иенгра - 61,1 км,

пгт. Золотинка - 64 км,

пгт. Хани - 291 км,

Время транспортировки пациентов составляет от 07 минут (по г. Нерюнгри) до 180 минут (из п. Хатыми). Транспортировка осуществляется врачебными и фельдшерскими бригадами ССМП г. Нерюнгри и ОСМП п. Чульман. Транспортировка пациентов в РСЦ г. Якутск осуществляется путем вызова санитарной авиации ГКУ РС (Я) "РЦМК МЗ РС (Я)".

В состав Первичного сосудистого отделения входят:

- неврологическое отделение на 15 коек, в том числе палаты интенсивной терапии на 3 койки для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения;

- отделение неотложной кардиологии на 15 коек, в том числе палаты интенсивной терапии на 3 койки;

- базовый круглосуточный диагностический комплекс: РКТ, УЗИ, клинико-диагностическая лаборатория;

- круглосуточный консультативный телемедицинский пункт.

В 2021 году планируется введение в эксплуатацию ангиографического комплекса и МРТ.

Штатное расписание ПСО N 2:

Штатное расписание отделения неотложной кардиологии
1	заведующий отделением	1
2	врач кардиолог	1,25
3	врач методист	0
4	врач функциональной диагностики	1,25
5	врач УЗДГ	0,25
Штатное расписание палат интенсивной терапии
1	врач анестезиолог-реаниматолог	2,5
2	врач кардиолог	2,5

Штатное расписание ПСО N 2 не соответствует Приказу Минздрава РФ N 918н. для обеспечения круглосуточной работы отделения. Имеется выраженный кадровый дефицит врачебного персонала. Укомплектованность составляет 34,2%.

Показатели деятельности отделения

Показатель	2020
Среднегодовая занятость койки	233,6
Оборот койки	28,8
Простой койки	4,6
Летальность	0.5
Умерло всего	9

В 2020 году в связи с пандемией коронавирусной инфекции снизилось количество пролеченных в ПСО больных 238 пациентов с ОКС. Оборот койки в отделении неотложной кардиологии снизился и составил 28,8, среднегодовая занятость койки 233,6 дней, что соответствует общей тенденции снижения количества ОКС в 2020 году.

	2015 г.	2016 г.	2017 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.
Абс. число больных с ОКС	524	467	503	472	459	238
Абс. число больных с ОИМ	102	100	102	84	93	81
ОИМ с подъемом сегмента ST	63	46	49	50	50	53
ОИМ без подъема сегмента ST	39	54	53	34	43	28

В 2020 г. всего пролечено 238 пациентов с острым коронарным синдромом, из них пациентов с диагнозом инфаркт миокарда пролечено 81 человек, что составляет 34%. Доля инфарктов миокарда с подъемом сегмента ST составила 65% (53 пациента), из них реперфузионную терапию получили 30 (56,6%) (в 2019 г. 86% - 43 случая, в 2018 г. - 54%, 27 случаев ТЛТ). У остальных 23 (44,4%) пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST были абсолютные противопоказания к проведению ТЛТ (обращение за мед. помощью позднее 12 часов с момента возникновения болевого синдрома, ОНМК в анамнезе в течение последних 3-х месяцев, травмы конечностей в течение последних дней, обострение язвенной болезни желудка).

В 2020 г. из 30 пациентов, получивших тромболитическую терапию, 24 пациента были направлены в РСЦ N 1, что составило 86,6% от получивших реперфузионную терапию в 2020 году. Остальные 6 пациентов не направлены в РСЦ в связи: 3 пациентов умерли в первые сутки от начала заболевания, у 1 пациентки случился геморрагический инсульт, 2 пациентов письменно отказались от направления в РСЦ.

Всего в 2020 г. в ПСО N 2 умерло 9 больных с ОИМ. Из них 6 больных - досуточная летальность (по тяжести состояния, позднее обращение). Госпитальная летальность от инфаркта в ОНК в 2020 г. составила - 11%. Летальность от ОКС 3,8%, досуточная летальность 67%.

Вскрытие произведено 93,3% умершим.

Телемедицинские консультации

В 2020 г. увеличилось количество использования телемедицинских технологий. Так за весь год отделение неотложной кардиологии было направлено 120 заявок на ТМК в МО 3 уровня, что значительно больше уровня прошлых лет. (2014 г. - 22, 2015 г. - 22, 2016 г. - 35, 2017 г. - 35, 2018 г. - 76, 2019 г. - 92).

С 2019 года увеличилось количество направленных пациентов в РСЦ для проведения ЧКВ.

Год	Количество больных, направленных из ПСО в РСЦ
2014 г.	6
2015 г.	6
2016 г.	19
2017 г.	17
2018 г.	64
2019 г.	85
2020 г.	102

ПСО N 3. Мегино-Кангаласская ЦРБ

Основные показатели деятельности за 2020 год
Первичное сосудистое отделение
в них: коек	17
поступило пациентов, чел	437
из них умерло	14
в том числе в первые 24 часа после поступления	3
проведено пациентами койко-дней	5470

Первичное сосудистой отделение N 3 открыто в 2012 году на базе Мегино-Кангаласской центральной районной больницы. Расстояние до г. Якутска 55 км. Основной вид транспорта для эвакуации пациентов - санитарная авиация в связи с наличием водной преграды - р. Лена.

Зона ответственности ПСО - 5 районов республики:

Мегино-Кангаласский район - численность населения - 30960, из них взрослое население - 21364,

Усть-Алданский район - удаленность от ПСО - 160 км, численность населения - 17261, из них взрослое население - 11490,

Амгинский район - удаленность от ПСО - 170 км, численность населения - 16063, из них взрослое население - 11121,

Чурапчинский район - удаленность от ПСО - 184 км, численность населения - 18327, из них взрослое население - 12064,

Таттинский район - удаленность от ПСО - 263 км, численность населения - 16187, из них взрослое население - 11456,

Общая численность обслуживаемого населения в зоне ответственности - всего численность населения в зоне обслуживания ПСО - 98798, из них взрослое население - 67495.

В ПСО N 3 развернуто 25 коек, в том числе ПИТ - 4 койки, из них ОНМК - 12, ОКС - 8 коек, для больных с ХСН - 5 коек

Штатное расписание ПСО N 3 не соответствует Приказу Минздрава РФ N 918н. для обеспечения круглосуточной работы отделения. Имеется кадровый дефицит врачей-анестезиологов-реаниматологов 0 физ. лиц, работают внутренние совместители из отделения общей реанимации больницы.

По штатному расписанию: Врачи:

- 4 штатные единицы врача-кардиолога, в том числе завед. отд. - кардиолог, из них физ. лиц 4, укомплектованность 100%

- 1,5 штатных единиц врачей-анестезиологов-реаниматологов, физ. лиц - 0, коэффициент совместительства 100%.

Оснащение ПСО соответствует требованиям Приказа Минздрава РФ N 918н.

В ПСО N 3 развернуто 25 коек, из них ОНМК - 12, ОКС - 8 коек, ПИТ - 4 койки.

Показатели деятельности отделения

В 2020 году в ПСО N 3 отмечается снижение в 3 раза количества пролеченных пациентов с ОКС.

Среднегодовая занятость кардиологических коек ПСО - 125,8, оборот коек - 14,0, среднее пребывание - 8,9. Низкий показатель занятости коек объясняется переводом пациентов в РСЦ для проведения ЧКВ в ранние сроки госпитализации согласно маршрутизации больных с ОКС, уменьшения количества больных с ОКС, ограничением госпитализации плановых кардиологических больных (в связи эпидситуацией), а также нежеланием пациентов поступать в лечебные учреждения в связи с пандемией коронавирусной инфекции.

Структура госпитализации в ПСО больных с ОКС

	2016 г.	2017 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.
ОКС всего	260	294	279	247	85
- нестаб. стен	228	246	243	193	57
- с подъемом ST	26	30	18	22	16
- без подъема ST	6	18	18	32	12
- Другие болезни сердца					71

Поступление пациентов с ОКС по районам (абс. ч.)

ОКС	2016 г	2017 г	2018 г	2019 г.	2020 г
М.-Кангаласский		237	226	180	54
Амгинский		17	9	7	7
Чурапчинский		30	29	34	15
Таттинский		4	2	4	0
У.-Алданский		6	13	19	8
Жиганский				1

Тромболитическая терапия при ОКС с подъемом сегмента ST

	2016 г	2017 г	2018 г	2019 г	2020 г
ОКС с подъемом сегмента ST			18	22	16
- из них пост. до 12 ч			6	11	10
ТЛТ в условиях ПСО			6	9	7
ТЛТ в прикрепленных районах, в т. ч.:		7	7	9	8
- Чурапчинская ЦРБ		4	2	3	2
- Амгинская ЦРБ			2	0	4
- Усть-Алданская			2	6	1
ЦРБ			1	0	1
- Таттинская ЦРБ
- из них поступили в ПСО с ТЛТ		4	0	0	0
% ТЛТиз пациентов с подъемом ST поступивших в ПСО (%)		37,9	33,3	40,9	43,7
Время от поступ. в ПСО до начала ТЛТ (мин)			46	52	35,5

Тромболитическая терапия. В 2020 году проведено 7 ТЛТ, что составляет 43,7% от всех поступивших ОКС с подъемом сегмента ST в ПСО. Время от поступления до начала госпитальной ТЛТ в среднем составило 35,5 минут. В 3 случаях не проведено ТЛТ в связи с поздним обращением пациентов за медицинской помощью. В 2 случаях из них пациенты переведены в РСЦ для проведения экстренного ЧКВ в течение 12 часов от начала заболевания. В одном случае больная категорически отказалась от перевода в РСЦ и проведения ЧКВ.

В прикрепленных районах проведено ТЛТ 8 пациентам с ОКС с подъемом сегмента ST: Чурапчинской ЦРБ - 2, Амгинской ЦРБ - 3, Усть-Алданской ЦРБ - 1, Таттинской ЦРБ - 1, все пациенты, минуя ПСО, по санрейсу были переведены в РСЦ из ЦРБ.

Взаимодействие с республиканскими медицинскими учреждениями 3 уровня

ОКС			2018	2019
Телемедицин. консультации, всего, в том числе:		75	87	129	114
- с РСЦ-1					37
- с РСЦ-2					50
- КХО РБ N 1 - НЦМ					20
- КО РБ N 1 - НЦМ					2
- КО ЯРКБ					1
- Прочие					4
По телефону		63	69	64	25
Перевод в РСЦ		48	79	124	72
- в т.ч. в РСЦ-1			51	41	30
- в т.ч. в РСЦ-2			28	83	42
Проведена СКАГ		45	78	123	72
- из них со стентированием		31	46	71	48
СКАГ % от пролеченных больных с ОКС в ПСО N 3			27,9	49,7%	84,7%
- с инфарктом миокарда		22 (43,1%)	28 (77,7% от всех поступ. с ИМ)	44 (81,4% от всех поступ. с ИМ)	26 (92,8% от всех поступ. с ОИМ)
- с нестабильной стенок		21 (8,5%)	50 (20,5% от всех поступ. с НС)	80 (41,5% от всех поступ. с НС)	(80,7% от вех поступ. с НС)
Среднее время перевода больных в РСЦ с момента			6 дней	5,7 дней	5,3 дня
поступления в ПСО,
из них:
- с ОКС с подъемом			2 дня	1 день	18 ч
сегмента ST					46 м
- с ОКС без подъема			7 дней	6,4 дн
сегмента ST					6,5 дней

Госпитальная летальность от ОКС

ОКС	2016 г.		2017 г.		2018 г.		2019 г.		2020 г.
	Кол-во	%	Кол-во	%	Кол-во	%	Кол-во	%	Кол-во	%
Летальные случаи	1	3,1	1	2,08	4	11,1	2	3,7	0
ПАО	1	100	1	100	3	75	1	50

Летальность в ПСО в 2020 году составила 0.

ПСО N 4. Нюрбинская ЦРБ

Основные показатели деятельности за 2020 год
Первичное сосудистое отделение
в них: коек	20
поступило пациентов, чел	302
из них умерло	14
в том числе в первые 24 часа после поступления	1
проведено пациентами койко-дней	3428

Первичное сосудистой отделение N 3 открыто в 2013 году на базе Нюрбинской центральной районной больницы. Расстояние до г. Якутска 790 км. Основной вид транспорта для эвакуации пациентов в РСЦ - санитарная авиация.

Зона ответственности ПСО - 4 района республики:

1. Нюрбинский район - численность населения - 23613 человек, расстояние до РСЦ г. Якутска 789 км, время в пути наземным транспортом 17 часов.

2. Сунтарский район - удаленность от ПСО - 171 км, время в пути до ПСО наземным транспортом 4,5 часа, численность населения - 23464 человека.

3. Вилюйский район - удаленность от ПСО - 217 км, время в пути наземным транспортом 6 часов, численность населения - 24982 человека.

4. Верхневилюйский район - удаленность от ПСО - 135 км, время в пути наземным транспортом 62,5 часа, численность населения - 21019 человек.

Общая численность обслуживаемого населения в зоне ответственности - всего численность населения в зоне обслуживания ПСО - 93078, из них взрослое население - 65495.

Первичное сосудистое отделение работает с 23 января 2013 г. на базе Нюрбинской ЦРБ. Имеет в своем составе 10 неврологических коек, 10 кардиологических коек. Реанимационную помощь пациенты получают в отделении реанимации и интенсивной терапии, где на функциональной основе располагается 3 койки ПСО.

Штатное расписание ПСО N 4

N	Наименование должности	Количество штатных единиц	Количество занятых единиц	Количество физических лиц
1	Заведующий врач-кардиолог	1,0	1,0	1
2	Врач-кардиолог	1,0	1,0	1
3	Врач функциональной диагностики	1,0	1,0	1
4	Врач ультразвуковой диагностики	1,0	1,0	1

Штатное расписание ПСО N 4 не соответствует Приказу Минздрава РФ N 918н. для обеспечения круглосуточной работы отделения. Имеется кадровый дефицит врачей-анестезиологов-реаниматологов.

Основные показатели работы кардиологических коек

Показатели работы	2016	2017	2018	2019	2020
Число больных с ОКС	270	250	325	212	128
в т. ч.: число выписанных больных, чел.	267	246	319	212	128
число умерших, чел.	3	3	4	6	0
Работа койки в году (дней)	275	235	309	188	100
Оборот койки	27,0	24,0	32,4	21,5	3.2
Средняя длительность пребывания	10,2	9,4	9,6	8,8	7.8
Летальность, %	1,1	1,2	1,2	2,8	0

За 2020 год в кардиологическое отделение ПСО N 4 пролечено 128 пациентов с острым коронарным синдромом. Отмечается снижение количества пациентов за 2020 года. Значительно снизился оборот койки в отделении и составил 100 дней, снизилась средняя длительность пребывания пациента на койке и составила 7,2 дня. Данные показатели соответствую общей тенденции 2020 года и могут быть обусловлены пандемией СОУГО-19.

Структура госпитализации в ПСО больных с ОКС

	2015	2016	2017	2018	2019	2020
Количество штатных / развернутых коек в отделении, единиц	10	10	10	10	10	10
Число госпитализированных больных с ОКС - всего, человек	214	270	250	325	213	128
из них в первые 24 часа	66	74	55	67	75	55
в том числе в первые 12 часов	44	52	47	50	61	26
Число госпитализированных больных ОИМ - всего, человек	21	26	40	36	33	25
с подъемом сегмента ST	16	17	24	27	26	23
без подъема сегмента ST	5	9	16	9	7	4
Нестабильная стенокардия	193	244	210	289	180	101
Число умерших, больных ОКС - всего, человек		2	3	4	3	0
из них в первые 24 часа		2		2	1	0
Всего проведено ТЛТ* больным, поступившим в отделение			4	8	9	16
из них на догоспитальном этапе						-
Число больных, переведенных в РСЦ для проведения экстренного ЧКВ - всего, человек	10	8	19	29	66	44

В 2020 году в ПСО N 4 всего госпитализировано 128 человек с диагнозом острый коронарный синдром. Из них с инфарктом миокарда 25 человек, что составляет 19,5% от общего числа ОКС. ОКС с подъемом сегмента ST госпитализировано 23 пациента - 92% от всех пациентов с инфарктом миокарда. Тромболитическая терапия проведена 16 пациентам с ОКС с подъемом сегмента ST, что составляет 69,6%. Причинами не проведения ТЛТ в 7 случаях являются: в случаях 5 имело место позднее обращение в стационар, в 2 случаях имелись абсолютные противопоказания к ТЛТ. Госпитальная летальность от инфаркта миокарда в ПСО N 4 в 2020 году составила 0.

Число пролеченных больных с инфарктом миокарда за 2016 - 2020 гг. по районам

	2016		2017		2018		2019		2020
Улус	с подъемом	без подъема	с подъемом	без подъема	с подъемом	Без подъема	с подъемом	без подъема	с подъемом	без подъема
Нюрбинский	6	3	17	14	20	9	22	7	19	4
Сунтарский	3	2	3		1				-	-
Вилюйский	4	2	3	2	2		1		-	-
Верхневилюйский	3	1	1		4		2		2	-
Другие улусы							1		-	-
Итого	16	8	24	16	27	9	26	7	21	4

Согласно данным, приведенным в таблице, имеет место низкий охват ОКС в зоне ответственности ПСО N 4. Так в 2020 году в ПСО поступило только 2 пациента из Верхневилюйского района. Данный факт можно объяснить неудачной логистикой эвакуации пациентов из ЦРБ, входящих в зону влияния ПСО: наличие двух паромных переправ между Нюрбинским и Сунтарским районом и Нюрбинским и Верхневилюйским районами, что значительно затрудняет эвакуацию пациентов, особенно в осенне-весенний период. Чаще всего пациенты с острым коронарным синдромом из ЦРБ в зоне влияния ПСО эвакуируются напрямую в РСЦ. Данная тактика оправдана как с медицинской, так и экономической точки зрения: укорочение времени ожидания пациентом ЧКВ, снижение затрат на санитарную авиацию.

Взаимодействие с Республиканскими медицинскими учреждениями 3 уровня. Телемедицинские консультации

	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
ОКС	7	12	9	8	19	29	66	83
ОНМК	12	14	5	11	14	12	21	69
всего	19	26	14	19	33	41	87	152

В 2020 году значительно увеличилось количество проведенных ТМК ПСО N 4 с МО 3 уровня. Всего проведено 83 ТМК пациентам с острым коронарным синдромом, переведено в РСЦ для проведения ЧКВ 43 пациента с ОКС.

ПСО N 5 Алданская ЦРБ

Первичное сосудистое отделение N 5 открыто 01.02.2020 на базе Алданской центральной районной больницы. Зона ответственности ПСО - Алданский район, занимает площадь 156 800 кв. км. Расстояние до г. Якутска 543 км. Основной вид транспорта для эвакуации пациентов - санитарная авиация.

включает 7 населенных пунктов (включая г. Алдан).

Удаленность населенных пунктов от районного центра:

г. Томмот - 65 км от районного центра,

пгт. Ленинский - 6 км,

пгт. Нижний Куранах - 27 км,

с. Кутана - 580 км,

с. Хатыстыр - 56 км,

с. Чагда - 302,5 км.

Количество прикрепленного населения 39149 человек.

В состав Первичного сосудистого отделения входят:

- отделение неотложной кардиологии на 6 коек (из них 1 койка ПИТ) в настоящее время располагается на функциональной основе на базе терапевтического отделения Алданской ЦРБ. В начале 2020 года был запланирован капитальный ремонт помещений на 1 этаже в главном стационарном корпусе ЦРБ для размещения ПСО, но в связи с пандемией COVID-19 работы были приостановлены.

- неврологическое отделение для больных с ОНМК на 9 коек из них 2 койки ПИТ), также расположено на функциональной в отделении неврологии Алданской ЦРБ;

- круглосуточный консультативный телемедицинский пункт, расположенный в ОАРИТ.

Штатное расписание ПСО N 5

N	Наименование должности	Количество штатных единиц	Количество занятых единиц	Количество физических лиц
1	Заведующий врач-кардиолог	1,0	1,0	1
2	Врач-кардиолог	1,0	0	1
3	Врач-анестезиолог-реаниматолог	1,0	1,0 (внутренний совместительство)	1

Штатное расписание ПСО N 5 не соответствует Приказу Минздрава РФ N 918н. для обеспечения круглосуточной работы отделения. Имеется кадровый дефицит врачей-анестезиологов-реаниматологов.

Укомплектованность кадрами:

Врачи: 58%.

Средний медперсонал 68,7. Младший медперсонал 57,8.

Основные показатели работы кардиологических коек

Показатели работы	2020
Число больных с ОКС	56
в т. ч.: число выписанных больных, чел.	56
число умерших, чел.	0
Среднегодовая занятость койки
Оборот койки	9,3
Средняя длительность пребывания	10,0
Летальность, %	4,8%

За 2020 год в кардиологическое отделение ПСО N 5 пролечено 56 пациентов с острым коронарным синдромом. Оборот койки в отделении и составил 9,3 дней, снизилась средняя длительность пребывания пациента на койке и составила 7,2 дня. Данные показатели соответствую общей тенденции 2020 года и могут быть обусловлены пандемией СОУГО-19.

Структура госпитализации в ПСО больных с ОКС

	2020
Количество штатных / развернутых коек в отделении, единиц	6
Число госпитализированных больных с ОКС - всего, человек	56
Число госпитализированных больных ОИМ - всего, человек	42
с подъемом сегмента ST	24
без подъема сегмента ST	18
Нестабильная стенокардия	14
Число умерших, больных ОКС - всего, человек	2
из них в первые 24 часа	0
Всего проведено ТЛТ* больным, поступившим в отделение	12
из них на догоспитальном этапе	-
Число больных, переведенных в РСЦ для проведения экстренного ЧКВ - всего, человек	37

В 2020 году в ПСО N 5 всего госпитализировано 56 человек с диагнозом острый коронарный синдром. Из них с инфарктом миокарда 42 человека, что составляет 75% от общего числа ОКС. ОКС с подъемом сегмента ST госпитализировано 24 пациента - 57% от всех пациентов с инфарктом миокарда. Тромболитическая терапия проведена 12 пациентам с ОКС с подъемом сегмента ST, что составляет 50%. Причинами не проведения ТЛТ в 8 случаях являются позднее обращение в стационар, в 4 случаях имелись абсолютные противопоказания к ТЛТ. Догоспитальный тромболизис в ЦРБ не проводится. Госпитальная летальность от инфаркта миокарда в ПСО N 5 в 2020 году составила 4,8%.

Транспортировка пациентов в РСЦ г. Якутск осуществляется путем вызова санитарной авиации РЦМК. Обследование и лечение пациентов в ОНК проводится на основании региональных стандартов. В ОНК пациенты поступают по СМП, из медицинских организаций первого и второго уровня, а также по самообращению. Медицинская помощь на догоспитальном этапе оказывается в полном объеме в соответствии со стандартами оказания скорой медицинской помощи врачебными и фельдшерскими бригадами СМП.

ПСО N 6. Ленская ЦРБ

Основные показатели деятельности за 2020 год
Первичное сосудистое отделение
в них: коек	15
поступило пациентов, чел	24
из них умерло	4
в том числе в первые 24 часа после поступления	0
проведено пациентами койко-дней	169

Первичное сосудистое отделение N 6 открыто 01.09.2020 года на базе Ленской центральной районной больницы. Зона ответственности ПСО - Ленский район, занимает площадь 76999 кв. км. Расстояние до г. Якутска 1366 км. Основной вид транспорта для эвакуации пациентов - санитарная авиация.

включает 11 населенных пунктов (включая г. Ленск).

Удаленность населенных пунктов от районного центра:

пгт. Витим - 193 км (по трассе 313 км)

пгт. Пеледуй - 171 км (по трассе 333 км),

с. Бечена - 41 км (по трассе 58 км),

с. Нюя Северная - 25 км,

с. Натора - 103 км.

с. Нюя - 99 км,

с. Орто-Нахара 33,2 км,

с. Мурья - 30 км,

с. Топон - 36 км,

п. Ярославский - 103 км.

Количество прикрепленного населения 36333 человек.

В состав Первичного сосудистого отделения входят:

- 7 коек неотложной кардиологии для лечения пациентов с острым коронарным синдромом, в том числе 1 койка в ОАРИТ.

- 8 коек отделения нарушений мозгового кровообращения, в том числе 1 койка в ОАРИТ.

- круглосуточный консультативный телемедицинский пункт.

Укомплектованность кадрами

Врачи	Средний медперсонал	Младший медперсонал
57,1%	88,8%	66,6%

Штатное расписание ПСО N 6 не соответствует Приказу Минздрава РФ N 918н. для обеспечения круглосуточной работы отделения. Укомплектованность врачами-кардиологами составляет 57,1%. Врачи анестезиологи-реаниматологи работают на базе отделения реанимации больницы, койки ПИТ ПСО находятся в ОРИТ на функциональной основе.

Состав пролеченных пациентов по нозологическим формам

Нозологическая форма	Шифр МКБ 10	2018	2019	2020
Болезни системы кровообращения	I00-I99	1288	1125	729
Артериальная гипертензия	I10-I13	109	152	144
Стенокардия	I20	198	154	68
В том числе ОИМ	I21-I23	20	19	32
В том числе ХИБС	I25	80	34	47

Структура пациентов с ОКС

Нозологическая форма	2020 год.
Инфаркт миокарда	32 (76%)
В т.ч. ОКСспST	19 (59,4%)
ТЛТ	10 (53%)
Нестабильная стенокардия	10 (24%)
Переводы в РСЦ	27
Всего	42 (100%)

Всего за 2020 год в отделении терапии пролечено 378 пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Из них пациентов с ОКС - 42 (11%) человека. Всего за 2020 года в ПСО пролечено 32 пациента с диагнозом инфаркт миокарда, из них 19 пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST. В 10 случаях проведена системная тромболитическая терапия, что составляет 53% от всех случаев ОКС с подъемом сегмента ST. Среди причин не проведения ТЛТ в 9 случаев - отсутствие препарата в 5 случаях, в 4 случаях наличие противопоказаний к тромболизису, С диагнозом нестабильная стенокардия пролечено 10 человек 24% от общего числа пациентов с острым коронарным синдромом, стенокардия напряжения - 56 человек, с нарушениями ритма - 59 человек, кардиомиопатии - 16 человек.

27 пациентов с ОКС согласно маршрутизации были переведены в РСЦ г. Якутска.

Госпитальная летальность

Нозологическая форма	2020 год.
Инфаркт миокарда	9
Госпитальная летальность от инфаркта миокарда	28%

Госпитальная летальность в ПСО N 6 за 2020 год составила 28%, всего умерло 9 пациентов с инфарктом миокарда. Причинами высокой госпитальной летальности.

1.5.4. Структура систем оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, за исключением ОКС и ОНМК

Кардиологическое отделение ГБУ РС (Я) "Якутская республиканская клиническая больница"

Отделение кардиологии на 50 коек расположено на базе многопрофильной медицинской организации на 595 коек. Отделение имеет 6 коек ПРИТ. С марта 2020 года, в связи с перепрофилированием корпуса больницы под инфекционный стационар, отделение переехало в 4 корпус ЯРКБ, где функционировало до апреля 2020 года. Работа велась только в экстренном режиме, плановые госпитализации были приостановлены. 06.04.2020 по приказу Минздрава РС (Я) отделение переехало в здание РБ N 1 - НЦМ, работало на сокращенных 23, затем с сентября на 15 койках. 16.10.2020 г. по распоряжению Минздрава РС (Я) отделение было временно упразднено (до улучшения эпидемиологической ситуации в республике и открытия кардиососудистого центра) с передачей функций кардиологическому отделению РБ N 1 - НЦМ. В связи с этим было издано распоряжение о временном изменении маршрутизации кардиологических пациентов в связи с пандемией коронавирусной инфекции от 26.11.2020 N 01-08/986 "О временном региональном плане маршрутизации больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в связи с пандемией новой коронавирусной инфекции COVID-19 в Республике Саха (Якутия)". Весь кадровый состав отделения был передан в инфекционное отделении для лечения пациентов с НКВИ COVID-19.

Укомплектованность врачебными кадрами составляет в отделении 100%. В феврале 2020 года в связи с открытием центра ХСН добавлены 4,5 штатные единицы врачей - дежурантов и 1 штатная единица врача амбулаторного кабинета центра ХСН. Приняты на работу 6 врачей, уволилась внешний совместитель-врач.

Основные показатели деятельности

	2016	2017	2018	2019	2020
Коечный фонд	50	50	50	50	50
Поступило	1451	1396	1413	1400	674
Выписано	1391	1383	1346	1347	656
Умерло	38	30	58	55	29
Пользованные больные	1431	1375	1398	1386,5	672,5
Проведено всего к/дней	16894	16799	17203	17386	7327
Занятость койки	377	335,9	344	347	146,5
Оборот койки	28	27,5	27,9	27,7	13,5
Средн. пребывание больного	12	11	12	12	10,7
Летальность %	2,6	2,1	4	3,9	4,2

За 2020 год число госпитализаций снизилось в 2 раза, чем за предыдущий год. Пролечено 685 пациентов. Умерло 29, общая летальность составила за 2020 год - 4,2%, показатель наивысший за последние 5 лет. Средняя длительность пребывания больных составило 10,7 к/дней. Оборот койки за 2020 год - 13,5. Занятость койки составила 146,5 дней.

Анализ работы отделения по нозологиям

Нозологии	2016	2017	2018	2019	2020
Болезни органов кровообращения	1371 - 98,6%	1375 - 99,5%	1388 - 98,9%	1374 - 98%	672 - 98,1%
Ишемическая болезнь сердца	508 - 36,52%%	553 - 40%	581 - 41,85%	603 - 43,9%	259 - 38,5%
Артериальная гипертония	220 - 15,81%	115 - 8,3%	121 - 8,7%	102 - 7,4%	34 - 5,0%
Ревматическая болезнь сердца	59 - 4,24%	51 - 3,7%	54 - 3,9%	57 - 4,1%	15 - 2,4%
Инфекционный эндокардит	11 - 0,79%	26 - 1,9%	14 - 1%	9 - 0,7%	10 - 1,5%
Кардиомиопатии:	61 - 4,38%	49 - 3,5%	37 - 2,7%	54 - 3,9%	32 - 4,8%
ДКМП	53	45	33	47	29
ГКМП	5	4	4	7	4
РКМП	3			-
Миокардит	3	1	2	7	1
Перикардит	4	5	6	3	2
Миокардиодистрофии	4	-	7	5
Алкогольная кардиопатия	1	2	-	1
ВПС	24 - 1,72%	42 - 3%	21 - 1,5%	27 - 1,9%	14 - 2,1%
Нарушения ритма	401 - 28,8%	403 - 29%	437 - 31,5%	401 - 29,1%	232 - 34,5%
НЦД	20	36 - 2,6%	15 - 1%	12	-
ППС дегенеративный	32 - 2,3%	41 - 3%	48 - 3,5%	56 - 4%	52 - 7,7%
ППС другой этиологии
ТЭЛА, флеботромбоз	5	1	-	1	5 - 0,7%
Атероскл. Кардиосклероз	-	-	3	1	1
ЛАГ	5	26 - 1,9%	25 - 1,8%	25 - 1,8%	13 - 1,9%
Сдр. Марфана	1	-
Сдр. WPW	2	7		2
Миксома сердца
Малая аномалия сердца	9	17	15 - 1%	5	1
Расслаивающая аневризма аорты				1
Тромбоз артерий				1
Нарушение мозгового кровообращения	4	5	2	7	4
Болезни органов дыхания	4	2	1	4
Новообразования	3		1	1	1
Болезни органов пищеварения	2
Болезни почек	1			3	1
Болезни эндокринной системы	5		8	7	2
Отравление (алкогольн., суррогатами, медикаментами)
Коллагенозы
Сдр. Пиквика	2		2
Сепсис			2	2
Кифосколиотическая болезнь				4	4
ВИЧ - инфекция				1
Эритродермия Вильсона-Брока
Гематома голени
Дисплазия соединительной ткани					1
Парапроктит
Тромбоз мезент. артер		1
Туберкулез			1
Болезни нервной системы			1
Всего	1391	1383	1404	1402 - 100%	685 - 100%

Таким образом, удельный вес болезней системы кровообращения в структуре пролеченных больных за 2020 год составляет 98,1%. Доля больных госпитализированных с различными формами ИБС составляет 38,5%, этот показатель в прошлом году составил 43,9%. Возрос процент больных с нарушениями ритма сердца - 34,5% против 29,1% за 2019 г. Доля больных с артериальной гипертонией - 5% против 7,4% за 2019 год.

Число больных с ревматической болезнью сердца, пороками сердца в стадии тяжелой сердечной недостаточности - 2,4% за отчетный год, показатель снизился.

Увеличился в 2020 году процент госпитализаций больных с кардиомиопатиями до 4,8% против 3,9% за 2019 год, госпитализации в основном за счет ДКМП. За последние 3 года значительно возросло количество пациентов с легочной артериальной гипертонией как идиопатической, так и вторичной, этот контингент больных направляется в наше отделение из РКД для подбора ЛАГ - специфической терапии.

Увеличивается процент больных с дегенеративными пороками сердца (с 4% в 2019 году до 7,7% за отчетный год) в связи с увеличением числа больных пожилого и старческого возраста. Случаев НЦД не было в связи с прекращением госпитализаций призывников.

Прошло 4 случая острого нарушения мозгового кровообращения, 3 случая произошли во время госпитализации у пациентов с фибрилляцией предсердий, 1 - малый ишемический инсульт, который был выявлен на МРТ головного мозга, все пациенты переведены в отделение ОНМК РСЦ РБ N 2. Зарегистрировано 2 случая эндокринных заболеваний, 1 случай дисплазии соединительной ткани, 4 случая кифосколиотической болезни сердца, 1 случай ТХПН, 1 случай туберкулеза, 1 случай новообразования.

Таблица 9. Исходы

Исходы	2018	2019	2020
Выздоровление	198 - 14,1%	163 - 11,6%	107 - 15,6%
Улучшение	1020 - 72,6%	1061 - 75,7%	532 - 77,7%
Без перемен	85 - 6,1%	78 - 5,6%	3 - 0,5%
Ухудшение	58 - 4,1%	55 - 3,9%	29 - 4,2%
Перевод в другой стационар	43 - 3,1%	45 - 3,2%	14 - 2%

С выздоровлением выписаны 107 пациентов - 15,6%, это пациенты с аритмиями и восстановлением синусового ритма; с улучшением - 77,7%; без перемен - 3%, это пациенты из горвоенкомата и больные, поступившие на обследование. С ухудшением состояния (умершие) - 4,2%, переведены в другие стационары - 2%.

Анализ профильных нозологий

По основным нозологиям по профилю отделения провести подробный анализ, который должен включать на каждую нозологию распределение по классификации, по возрасту (18-19, 20-29 и т.д.), по полу, сроки от начала заболевания до момента госпитализации, средние сроки пребывания в отделении, исходы. Провести анализ по другим, специфичным для определенной нозологии, критериям.

Таблица 10. Распределение больных с хронической сердечной недостаточностью

ФК	I ФК		II ФК			III ФК			IV ФК			Всего
стадия	I	II	I	II А	II Б	II А	II Б	III	II А	II Б	III
2016				26525,4%		39137,48%	30529,24%		100,95%	514,88%	212,01%	104372%
2017	38	34	49	374	16	237	231	6	25	77	29	111680,7%
2018	77	4	92	268	22	271	335	14	6	54	68	1211 87,2%
2019	56	7	67	283	19	298	311	16	7	86	73	122387,2%
2020	19	8	32	112	26	124	127	15	12	87	57	61991,8%

Таблица 10а. Распределение больных с хронической сердечной недостаточностью по ФВ

Сохраненная ФВ 50% и выше	Промежуточная ФВ 4149%	Низкая 40% и ниже
345 - 51,25%	124 - 18,45%	150 - 22,3%
619 - 100%

В среднем, 90% пациентов, поступающих в наше отделение, имели хроническую сердечную недостаточность, и в основном, госпитализации происходят из-за декомпенсации сердечной недостаточности. За год пролечено 619 больных с хронической сердечной недостаточностью, что составляет 91,8% больных с патологией органов кровообращения, из них в стадии тяжелой ХСН - III и IV ФК по NYHA - 422 больных, что составляет 68,2% от общего числа больных с ХСН. Ежегодно отмечается неукоснительный прирост данного показателя, если в 2016 году было 72% больных с ХСН с болезнями органов кровообращения, то за отчетный год данный показатель составляет 91,8%. Причина увеличения числа больных с ХСН в увеличении продолжительности жизни, снижения летальности от инфаркта миокарда, повышении процента пациентов, подвергшихся высокотехнологичным операциям. II Б стадия у 240 пациентов (38,8%), III стадия - 72 больных (11,6%).

Больные с ХСНсФВ составляют 51,25%, ХСНпФВ - 18,45%, ХСНнФВ - 22,3%.

В феврале 2020 года отделение начало работу как региональный центр ХСН, в апреле планировалось открыть кабинет амбулаторной помощи, но пандемия новой КВИ внесла коррективы в деятельность отделения, в связи с чем отделение работало только в экстренном режиме, амбулаторный кабинет не успели ввести в работу.

Таблица 11. Структура госпитализации по аритмиям

Год	Тахиаритмии	Брадиаритмии	Всего
2016	499 - 92%	43 - 8%	542
2017	570 - 89,5%	67 - 10,5%	637
2018	724 - 90,7%	74 - 9,3%	798 - 100%
2019	657 - 88%	89 - 12%	746 - 100%
2020	444 - 96,3%	17 - 3,7%	461 - 100%

Увеличивается количество больных с клинически значимыми нарушениями ритма и проводимости. Если в 2016 году было 542 пациента, то в 2019 году число больных с нарушениями ритма сердца составило 746 пациентов, за 10 мес. 2020 г. - 461 пациент.

Таблица 12. Распределение больных по видам аритмий

Вид / годы	Фибрилляция и трепетание предсердий (I48)			Фибрилл Желудочков	Желудочковая аритмия	АВ-блокады 2 - 3 степени	СССУ	Суправентрикулярная тахикардия
	Пароксизмальная	Персистирующая	Постоянная
2016	148	77	224	-	21	22	21	29
2017	158	91	253		40	22	45	28
2018	179	144	364		54	31	33	37
2019	135	98	375	-	52	24	47	34
2020	80	63	222		64	11	6	15

Распределение по видам аритмий следующим образом: фибрилляция предсердий составляет 79,1% от всех аритмий, желудочковая тахикардия (устойчивая и неустойчивая) в 24 случаях. СССУ - 6 пациентов, часть которых были направлены на имплантацию ЭКС в РБ N 1. В связи с изменением маршрутизации пациентов, нуждающимся в имплантации ЭКС, их число значительно сократилось.

Таблица 13. Распределение летальных исходов по нозологиям

Основное заболевание	2016	2017	2018	2019	2020
ИБС Инфаркт миокарда	9 - 23,68%	10 - 33,3%	13 - 22,4%	8 - 14,6%	2 - 6,9%
ИБС. Постинфарктный кардиосклероз	6	4 - 13,3%	12 - 20,7%	11 - 20%	10 - 34,5%
ИБС. Аритмический вариант	1	-	4 - 6,9%	5 - 9%	3 - 10,3%
Инфекционный эндокардит	1	-	2 - 3,5%	1 - 1,8%
ХРБС	1	2	4 - 6,9%	3 - 5,5%
Перикардит
Гипертоническая болезнь	2	2	4 - 6,9%	1 - 1,8%	4 - 13,8%
ППС дегенеративный	2	3	3 - 5,2%	3 - 5,5%	3 - 10,3%
ЛАГ		1	1 (ХТЛГ) 1,7%	1 - 1,8%	1 - 3,45%
Алкогольная КМП	1	-		11,8%
Ишемическая кардиопатия	1	-	1 - 1,7%	2 - 3,6%
ВПС		-
Сдр. Пиквика Пневмония	1	-	2 - 3,5%	1 - 1,8%
ХОБЛ	3	1	1 - 1,7%	1 - 1,8%
ДКМП	2	-	2 - 3,5%	3 - 5,5%	1 - 3,45%
ГКМП		1
ТЭЛА	1	-
Вторичная легочная гипертензия		1
ОНМК		1	1 - 1,7%
Сахарный диабет	4	3	5 - 8,6%	5 - 9%	2 - 6,9%
Кифосколиотическая б-нь					1 - 3,45%
Тромбоз глубоких вен				1 - 1,8%	1 - 3,45%
Опухоли сердца и перикарда			1 - 1,7%
Эритродермия Вильсона-Брока
Диффузный зоб со сдавлением трахеи
Новообразования	3			11,8%	1 - 3,45%
Бронхоэктатическая болезнь.				11,8%
Гипотиреоз с перикардитом		1
Сепсис			1 - 1,7%	2 - 3,6%
Миотоническая дистрофия			1 - 1,7%
ТХПН				1 - 1,8%
Поликистоз почек				1 - 1,8%
ВИЧ-инфекция				1 - 1,8%
Тиреоидит Хашимото				1 - 1,8%
Всего	38 - 100%	30 - 100%	58 - 100%	55 - 100%	29 - 100%

Основной причиной смерти среди умерших остается ПИКС в стадии ХСН - в 34,5%, ГБ в стадии ХСН - 13,8%, аритмический вариант ИБС в стадии ХСН и ППС по 10,3%, инфаркт миокарда - в 6,9% случаев. Летальность от сахарного диабета - 6,9% (2 случая) с осложнениями в виде инфаркта миокарда и ХСН. По 1 случаю смерти от ЛАГ, ДКМП, кифосколиотической болезни, флеботромбоза глубоких вен с массивной ТЭЛА и новообразования.

1.5.5 Ведение в регионе баз данных регистров, реестров больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями

1.5.5.1. Регистры заболеваний

Федеральный регистр инфаркта миокарда "РЕГИОН"

Название организации	Количество записей
Региональный сосудистый центр N 1 ГБУ РС (Я) "РБ N 2 - ЦЭМП"	65

Федеральный регистр ОКС

Название организации	Количество записей
Региональный сосудистый центр N 1 ГБУ РС (Я) "РБ N 2 - ЦЭМП"	1058

Региональный регистр по артериальной гипертензии:

Название организации	Внесено в 2019 г (случаев)	Внесено в 2020 г (случаев)
Республиканский кардиологический диспансер ГАУ РС (Я) "РБ N 1 - НЦМ"	400	400

Региональный регистр по хронической сердечной недостаточности:

Название организации	Внесено в 2019 г (случаев)	Внесено в 2020 г (случаев)
Республиканский кардиологический диспансер ГАУ РС (Я) "РБ N 1 - НЦМ"	400	400

Региональные регистры по иным сердечно-сосудистым заболеваниям по профилю "кардиология" (Легочная артериальная гипертензия)

Название организации	Внесено в 2019 г (случаев)	Внесено в 2020 г (случаев)
Республиканский кардиологический диспансер ГАУ РС (Я) "РБ N 1 - НЦМ"	38 всего

1.5.5.2. Регистры лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи за счет средств федерального бюджета

В Республике Саха (Якутия) Федеральный регистр/реестр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи за счет средств федерального бюджета (ст. 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи"). Ведение регистра/реестра утверждено приказом Минздравсоцразвития РФ от 30.09.2004 N 143 "Об органе, осуществляющем ведение федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи" и осуществляется ГУ - Отделением Пенсионного фонда РФ по РС (Я).

Между Министерством здравоохранения Республики Саха (Якутия) и Государственным учреждением - Отделением Пенсионного фонда Российской Федерации по Республике Саха (Якутия) (далее - Отделение) подписано соглашение об информационном обмене сведениями о лицах, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг (далее - Соглашение).

На основании Соглашения, при завершении приема и обработки (сверки) данных регионального сегмента Федерального регистра либо изменений в нем, оформляются двухсторонние "Акты приема-передачи сведений на получение государственной социальной помощи в виде социальных услуг, предусмотренных статьей 6.2 Федерального закона N 178-ФЗ по состоянию на 01, 10 и 20 число каждого месяца, подписываемые руководителями Отделения и Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) в двух экземплярах.

Таким образом, информация 3 раза в месяц поступает из Отделения в ГБУ РС (Я) "Якутский республиканский информационно-аналитический центр" путем выгрузки в подсистему "Льготное лекарственное обеспечение" Единой республиканской медицинской информационной системы Республики Саха (Якутия).

На дату 01.10.2019 в Федеральный регистр внесено 62 943 лица, имеющих право на государственной социальной помощи за счет средств федерального бюджета, в том числе на льготное лекарственное обеспечение. Из них 23 177 (37%) воспользовались правом на отказ от получения льготы в натуральном выражении с выплатой денежного эквивалента ("монетизация льготы"), остальные 39 766 (63%) получают государственную социальную помощь в установленном порядке.

На дату 01.08.2020 в региональный регистр/реестр внесено 17 858 лиц, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение для лечения сердечно-сосудистых заболеваний по профилю "кардиология" за счет средств регионального бюджета.

Перечень лекарственных средств для медицинского применения при сердечно-сосудистых заболеваниях по профилю "кардиология", льготное обеспечение которыми осуществляется за счет средств регионального бюджета по перечню препаратов, установленному территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Саха (Якутия) на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденной постановлением Правительства РС (Я) от 01.02.2021 N 12.

Установленная продолжительность льготного лекарственного обеспечения при сердечно-сосудистых заболеваниях по профилю "кардиология" за счет средств регионального бюджета составляет 6 месяцев.

1.5.6. Реализация в регионе специализированных программ для больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Развитие сети антикоагулянтных кабинетов

С января 2020 г. организована работа Автоматизированной станции контроля МНО в Центре Персонализированной Медицины и кабинетах антикоагулянтной терапии, расположенных в Мегино-Кангаласском районе (ГАУ РС (Я) "Мегино-Кангаласская ЦРБ"), Нерюнгринском районе (ГАУ РС (Я) "Нерюнгринская ЦРБ"), Нюрбинском районе (ГАУ РС (Я) "Нюрбинская ЦРБ"), Усть-Майском районе (ГАУ РС (Я) "Усть-Майская ЦРБ") и Мирнинском районе (ГАУ РС (Я) "Мирнинская ЦРБ").

Основная цель проекта - таргетное ведение пациентов, получающих АВК, с учетом их генетического профиля, под контролем клинических фармакологов МО 3 уровня, с использованием автоматизированных станций дистанционной передачи данных. Это позволит обеспечить регулярный мониторинг указанной группы пациентов и значительно снизить риски кровотечений в ней.

Месторасположение станций МНО	Место прикрепления кабинетов антикоагулянтной терапии
Мегино-Кангаласский район	ГАУ РС (Я) "Мегино-Кангаласская ЦРБ"
Нерюнгринский район	ГАУ РС (Я) "Нерюнгринская ЦРБ"
Нюрбинский район	ГАУ РС (Я) "Нюрбинская ЦРБ"
Усть-Майский район	ГАУ РС (Я) "Усть-Майская ЦРБ"
Мирнинский район	ГАУ РС (Я) "Мирнинская ЦРБ"

Оснащение КАТ РКБ N 3 и КАТ ЦРБ

Наименование товара	Кол-во
GoaguChekXS24teats (en/fr/es/pt/) Тест полоски "Коагучек" ИКС-ЭС РТ 24 шт	13 шт
CoaguChek XS PT Controls / Материал контрольный CoaguChek XS PT Controls для коагулометра портативного CoaguChek XS PT Plus	1 шт
CoaguChek XS PT Controls/ Материал контрольный CoaguChek XS PT Controls для коагулометра портативного CoaguChek XS PT Plus CoaguChek XS	4 шт
CoaguChek XS 2 * 24 tests (en/fr/es/pt) тест-полоски "КоагучекИксЭс РТ тест", 2 * 24 шт.	15 шт

Под наблюдением терапевтов и кардиологов в вышеуказанных районах, по данным 2019 года (форма 12) состояло 315 человек. В период с 1 января 2021 года станцией МНО зарегистрировано 120 результатов, из них показателей МНО 59.

За 2020 г. проведено 411 тестов по двум показателям (МНО, ПВ). Всего образцов 204.

За 2021 г. проведено 120 тестов по двум показателям (МНО, ПВ). Всего образцов 59.

Работа станций МНО в разрезе административной территории

Район	Проведено всего тестов	Образцов	Рассмотрено результатов	Рекомендации/ комментарии
Мегино-Кангаласский район
Нерюнгринский район	0		0	0
Нюрбинский район	86	44	86	42
Усть-Майский район	34	15	34	14
Мирнинский район	0		0	0
Всего	120	59	120	56

По результатам наблюдений отмечается, что уровень МНО ниже рекомендуемого целевого отмечается у:

	Усть-Мая	Мегино-Кангаласский	Мирный	Нерюнгри	Нюрба
2021 год
ниже ЦУ	9				30
целевой уровень	3				12
выше ЦУ	3				2
2020 год
ниже ЦУ	34	4	10	41	24
целевой уровень	24	1	2	15	17
выше ЦУ	11	1	3	3	13

Район за 2020 г.	Ниже целевого	В целевом диапазоне	Выше целевого диапазона	Всего
Мегино-Кангаласский район	4	1	1	6
Нерюнгринский район	41	15	13	59
Нюрбинский район	24	17	13	54
Усть-Майский район	34	24	11	69
Мирнинский район	10	2	3	15
В % соотношении	45,5%	28,9%	15,27%	100%

Район за 2021	Ниже целевого	В целевом диапазоне	Выше целевого диапазона	Всего
Мегино-Кангаласский район
Нерюнгринский район
Нюрбинский район	30	12	2	44
Усть-Майский район	9	3	3	15
Мирнинский район
В % соотношении	66,1%	25,4%	8,5%	100

1.5.7. Организация оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий

"Головное" подразделение для обеспечения дистанционных консультаций с применением телемедицинских технологий при сердечно-сосудистых заболеваниях по профилю "кардиология" располагается на базе медицинской организации 3 уровня: ГБУ РС (Я) "Республиканская больница N 2-Центр экстренной медицинской помощи" и функционирует в качестве самостоятельного подразделения

Режим работы медицинской организации, на базе которой функционирует телемедицинское подразделение: круглосуточно.

Режим работы телемедицинского подразделения: круглосуточно.

Результаты плановых и экстренных телемедицинских консультаций по профилю кардиология оформляются протоколами в 2 экземплярах и вносятся в медицинскую документацию больных: в бумажную медицинскую карту стационарного больного, второй экземпляр - в пакет направленных документов.

Проводится последующий дистанционный контроль за выполнением данных в ходе телемедицинского консультирования рекомендаций по вопросам диагностики и лечения.

Оказывающая медицинскую помощь при сердечно-сосудистых заболеваниях медицинская организация 3 уровня к сети ВЦМК "Защита" подключена.

Телемедицинская связь "головной" медицинской организации 3 уровня с региональными медицинскими организациями 2 уровня осуществляется: через Телемедицинский центр ГБУ РС (Я) "РБ N 2 - ЦЭМП", посредством деловой почты "VipNet client", онлайн ВКС - "TrueConf Client".

Работа с федеральными Национальными медицинскими исследовательскими центрами

Дистанционное взаимодействие с ФГБУ "НМИЦ кардиологии" Минздрава России по диагностике и лечению больных ведется (выбрать): по утвержденному расписанию, 1-я и 3-я среда месяца в 9-00 мск времени.

Количество документированных телемедицинских консультаций по профилю "кардиология", проведенных через ВЦМК "Защита" с ФГБУ "НМИЦ кардиологии" Минздрава России: всего в прошлом календарном году: 13 из них плановых: 11 экстренных 2.

Количество документированных телемедицинских консультаций по профилю "кардиология", проведенных через ВЦМК "Защита" с другими федеральными НМИЦ Минздрава России:

ФГБУ "НМИЦ им. Акад Е.Н. Мешалкина"

в прошлом календарном году: 15 консультаций;

в текущем календарном году: 5 консультаций.

Количество документированных "виртуальных обходов" по профилю "кардиология", проведенных через ВЦМК "Защита" с ФГБУ "НМИЦ кардиологии" Минздрава России: в прошлом календарном году: 1 6 "обходов"; в текущем календарном году: 1 0 "обходов".

Количество больных по профилю "кардиология", которым в результате телемедицинской консультации с федеральными НМИЦ было изменено лечение, назначено или отменено оперативное вмешательство: 2 приглашены на госпитализацию для проведения оперативного лечения.

Структура телемедицинских консультаций в Республике Саха (Якутия) за 2018 - 2020 годы по профилям "кардиология" и "неврология"

2018
N	Наименование профиля	Формы телемедицинских консультаций, ед			Уровень МО
		экстренная	неотложная	плановая	1 уровень	2 уровень	3 уровень
1	кардиология	1611	242	663	154	901	1461	2516	21,48%
2	неврология	990	229	500	69	368	1282	1719	14,67%

2019
N	Наименование профиля	Формы телемедицинских консультаций, ед			Уровень МО
		экстренная	неотложная	плановая	1 уровень	2 уровень	3 уровень
1	кардиология	2374	388	1273	305	1280	2450	4035	26,79%
2	неврология	1465	246	331	77	439	1526	2042	13,56%

2020
N	Наименование профиля	Формы телемедицинских консультаций, ед			Уровень МО
		экстренная	неотложная	плановая	1 уровень	2 уровень	3 уровень
1	кардиология	3081	133	1009	35	947	3241	4223	14,4%
2	неврология	2236	276	449	3	247	2711	2961	10,1%

1.6. Кадровый состав медицинских организаций

По состоянию на 31.12.2020 в системе здравоохранения Республики Саха (Якутия) работает 5060 врачей, в том числе оказывающих помощь в амбулаторных условиях - 2622 человека.

По состоянию на 31.12.2020 в системе здравоохранения Республики Саха (Якутия) работает 11258 средних медицинских работников, в том числе оказывающих помощь в амбулаторных условиях - 4814 человек.

Численность врачей-кардиологов, врачей - детских кардиологов, врачей-неврологов, врачей-нейрохирургов, врачей - сердечно-сосудистых хирургов, врачей - анестезиологов-реаниматологов, врачей по лечебной физкультуре и врачей по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению в период с 2018 по 2020 год в Республике Саха (Якутия) представлена в таблице 1.

Таблица 1

Показатель	Годы
	2018	2019	2020
Врач-кардиолог
Штатные	125,5	136,25	137,5
Занятые	119,25	131,25	130,75
Физические лица	98	109	113
Укомплектованность	78,1	80,0	82,2
Врач - детский кардиолог
Штатные	12,5	13,75	13,75
Занятые	12,5	12,5	12,5
Физические лица	8	12	13
Укомплектованность	64,0	87,3	94,5
Врач-невролог
Штатные	216	213	216,25
Занятые	204,75	196	203,25
Физические лица	168	168	162
Укомплектованность	77,8	78,9	74,9
Врач-нейрохирург
Штатные	34,25	34,25	34,25
Занятые	34,25	34,25	34,25
Физические лица	24	28	28
Укомплектованность	70,1	81,7	81,7
Врач - сердечно-сосудистый хирург
Штатные	24,0	25,5	25,5
Занятые	24,0	25,5	25,5
Физические лица	19	19	19
Укомплектованность	79,1	74,5	74,5
Врач - анестезиолог-реаниматолог
Штатные	398,5	418,00	421,00
Занятые	390,75	410,5	411,25
Физические лица	276	290	303
Укомплектованность	69,2	69,4	72,0
Врач по лечебной физкультуре
Штатные	28,00	27,75	25,75
Занятые	25,75	23,5	23,5
Физические лица	15	15	15
Укомплектованность	53,6	54,0	58,2
Врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению
Штатные	22,25	21,75	21,75
Занятые	22,25	21,75	21,75
Физические лица	14	14	13
Укомплектованность	62,9	64,3	59,7

Численность врачей-кардиологов, врачей-детских кардиологов, врачей неврологов, оказывающих помощь в амбулаторных условиях в период с 2018 по 2020 год в Республике Саха (Якутия) представлена в таблице 2.

Таблица 2

Показатель	Годы
	2018	2019	2020
Врач-кардиолог
Штатные	48,75	49,75	51,25
Занятые	45,25	48,00	46,00
Физические лица	36	39	38
Укомплектованность	73,8	78,4	74,1
Врач - детский кардиолог
Штатные	9,25	10,5	10,5
Занятые	9,25	9,25	9,25
Физические лица	4	8	9
Укомплектованность	43,25	76,2	86,7
Врач-невролог
Штатные	100,0	107,5	108,25
Занятые	91,25	96,0	100,75
Физические лица	82	85	84
Укомплектованность	82	79,0	77,6

Численность врачей и среднего медицинского персонала, оказывающих скорую медицинскую помощь за 2018 - 2020 годы представлена в таблице 3.

Таблица 3

Показатель	2018 год		2019 год		2020 год
	Врачи	СМП	Врачи	СМП	Врачи	СМП
Штатные	128,5	637,5	131,5	680,25	127,5	685,75
Занятые	127,0	633,25	131,0	664,5	126,0	684,75
Физические лица	92	582	100	602	92	629
Укомплектованность	71,6	91,3	76,0	88,5	72,1	91,7

Потребность во врачах в государственных медицинских организациях Республики Саха (Якутия), участвующих в мероприятиях регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" представлена в таблице 4.

Таблица 4

N	Медицинские организации	Потребность в специалистах для регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями", чел.
1	Врач-кардиолог
1.1	ГБУ РС (Я) "Булунская центральная районная больница"	1
1.2	ГБУ РС (Я) "Верхневилюйская центральная районная больница"	1
1.3	ГАУ РС (Я) "Мегино-Кангаласская центральная районная больница"	1
1.4	ГБУ РС (Я) "Мирнинская центральная районная больница"	2
1.5	ГБУ РС (Я) "Нерюнгринская центральная районная больница"	2
1.6	ГБУ РС (Я) "Олекминская центральная районная больница"	1
1.7	ГБУ РС (Я) "Среднеколымская центральная районная больница"	1
1.8	ГБУ РС (Я) "Томпонская центральная районная больница"	1
	Итого по должности "Врач-кардиолог"	10
2	Врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению
2.1	ГАУ РС (Я) "Республиканская больница N 1 - Национальный центр медицины"	1
	Итого по должности "Врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению"	1
	Всего	11

Потребность во врачах и среднем медицинском персонале в государственных медицинских организациях Республики Саха (Якутия), оказывающих скорую медицинскую помощь представлена в таблице 5.

Таблица 5

N	Медицинские организации	Потребность в специалистах, оказывающих скорую медицинскую помощь, чел.
1	Врач скорой медицинской помощи
1.1	ГБУ РС (Я) "Мирнинская центральная районная больница"	3
1.2	ГБУ РС (Я) "Нерюнгринская центральная районная больница"	1
1.3	ГБУ РС (Я) "Олекминская центральная районная больница"	1
1.4	ГБУ РС (Я) "Станция скорой медицинской помощи"	6
	Итого по должности "Врач скорой медицинской помощи"	11
2	Фельдшер скорой медицинской помощи
2.1	ГБУ РС (Я) "Абыйская центральная районная больница"	1
2.2	ГБУ РС (Я) "Айхальская городская больница"	2
2.3	ГБУ РС (Я) "Верхнеколымская центральная районная больница"	1
2.4	ГБУ РС (Я) "Ленская центральная районная больница"	3
2.5	ГБУ РС (Я) "Мирнинская центральная районная больница"	2
2.6	ГБУ РС (Я) "Момская центральная районная больница"	1
2.7	ГБУ РС (Я) "Нижнеколымская центральная районная больница"	1
2.8	ГБУ РС (Я) "Оймяконская центральная районная больница"	2
2.9	ГБУ РС (Я) "Усть-Янская центральная районная больница"	1
	Итого по должности "Фельдшер скорой медицинской помощи"	14
	Всего	25

1.7. Льготное лекарственное обеспечение лиц с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений

В рамках реализации Соглашения о предоставлении субсидии из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации в целях софинансирования обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при реализации пилотного проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями", предусмотрено в 2020 году из федерального бюджета 49 169 500,00 рублей, из государственного бюджета Республики Саха (Якутия) 496 700,00 рублей (1%).

С целью оптимизации обеспечения необходимыми лекарственными препаратами отдельных категорий граждан, подписаны:

- Соглашение с Министерством здравоохранения Российской Федерации в соответствии с распоряжением Правительства Республики Саха (Якутия) от 22.01.2020 N 34-р "Об утверждении перечня мероприятий по обеспечению профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов высокого риска, находящихся на диспансерном наблюдении, в целях софинансирования которых предоставляется субсидия из федерального бюджета государственному бюджету Республики Саха (Якутия)";

Соглашение о реализации регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями Республики Саха (Якутия)" от 31.01.2019 N 056- 2019-N20014-1;

дополнительное Соглашение о реализации регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями Республики Саха (Якутия)" от 13.12.2019 N 056-2019-N20014-1/2;

Соглашение о предоставлении субсидии из федерального бюджета в целях софинансирования расходных обязательств Республики Саха (Якутия), возникающих при реализации региональных проектов по обеспечению лиц, перенесших острые сердечно-сосудистые заболевания, лекарственными препаратами в амбулаторных условиях от 23.12.2019 N 056-09-2020-294.

- проведен расчет объемов закупаемых лекарственных препаратов, установленных приказом Минздрава РФ от 09.01.2020 N 1н "Об утверждении перечня лекарственных препаратов для медицинского применения для обеспечения в течение одного года в амбулаторных условиях лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний";

- внедрена система учета граждан в рамках информационной системы "Льготное лекарственное обеспечение" Единой республиканской медицинской информационной системы Республики Саха (Якутия);

- переданы объемы финансирования для централизованного закупа лекарственных препаратов в ГКУ РС (Я) "ЦККЛ и ОГЗ" согласно приказу Минздрава РС (Я) от 02.03.2020 г. N 01-07/294;

- передана сводная потребность на размещение закупки в ГКУ РС (Я) "ЦККЛ и ОГЗ" 12.03.2020 г.

Всего проведено 26 аукционов с начальной (максимальной) ценой контракта 49 666 200 рублей, по итогам которых заключено 26 контрактов и 1 договор на сумму 49 666 200 рублей (100%).

В Регистр включено 1377 пациента.

- острое нарушение мозгового кровообращения - 589 пациентов;

- инфаркт миокарда - 382 пациентов.

Также были выполнены:

- аортокоронарное шунтирование - 20 пациентам;

- ангиопластика коронарных артерий со стентированием - 383 пациентам;

- катетерная абляция - 3 пациентам.

Выписка необходимых лекарственных препаратов осуществляется через информационную систему "Льготное лекарственное обеспечение" Единой республиканской медицинской информационной системы Республики Саха (Якутия). По состоянию на 31.12.2020 за выпиской рецептов обратились 1377 пациентов.

В рамках реализации Соглашения о предоставлении субсидии из федерального бюджетам субъектов Российской Федерации в целях софинансирования обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при реализации пилотного проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями", предусмотрено в 2021 году из федерального бюджета 44 028 600,00 рублей, из государственного бюджета Республики Саха (Якутия) 496 700,00 рублей.

Всего проведено 18 аукционов с начальной (максимальной) ценой контракта 31 887 064,00 рублей, по итогам которых заключено 18 контрактов и 3 договора на сумму 28 079 580,87 рублей (63,6%).

В Регистр включено 1511 пациентов:

- острое нарушение мозгового кровообращения - 651 пациент;

- инфаркт миокарда - 407 пациентов;

также были выполнены:

- аортокоронарное шунтирование - 31 пациенту;

- ангиопластика коронарных артерий со стентированием - 405 пациентам;

- катетерная абляция - 17 пациентам.

Выписка необходимых лекарственных препаратов осуществляется через информационную систему "Льготное лекарственное обеспечение" Единой республиканской медицинской информационной системы Республики Саха (Якутия). По состоянию на 01.03.2021 за выпиской рецептов обратились 1511 пациентов, выписано 2428 рецептов на сумму 5 381 тыс. рублей.

1.8. Региональные документы, регламентирующие оказание медицинской помощи при болезнях системы кровообращения

Закон Республики Саха (Якутия) от 19.05.1993 N 1487-XII (ред. от 17.02.2021) "Об охране здоровья населения в Республике Саха (Якутия)" (принят постановлением ВС РС (Я) от 19.05.1993 N 1488-XII).

Закон Республики Саха (Якутия) от 19.12.2018 2077-З N 45-VI (ред. от 18.06.2020) "О Стратегии социально-экономического развития Республики Саха (Якутия) до 2032 года с целевым видением до 2050 года" (принят постановлением ГС (Ил Тумэн) РС (Я) от 19.12.2018 З N 46-VI).

Указ Главы РС (Я) от 12.12.2019 N 887 "О государственной программе Республики Саха (Якутия) "Развитие здравоохранения Республики Саха (Якутия) на 2020 - 2024 годы".

Указ Главы РС (Я) от 31.03.2021 N 1782 "О стратегических направлениях укрепления общественного здоровья и развития системы здравоохранения в Республике Саха (Якутия)".

Указ Главы РС (Я) от 27.12.2019 N 950 "О Стратегии развития республиканских специализированных медицинских организаций".

Постановление Правительства РС (Я) от 01.02.2021 N 12 "Об утверждении программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Саха (Якутия) на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов".

Постановление Правительства РС (Я) от 11.01.2016 N 1 (ред. от 30.09.2019) "О мерах, направленных на организацию оказания высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, в медицинских организациях Республики Саха (Якутия) за счет бюджетных ассигнований государственного бюджета Республики Саха (Якутия)".

Распоряжение Правительства РС (Я) от 25.06.2019 N 685-р "Об утверждении "Стратегии развития санитарной авиации Республики Саха (Якутия) на 2019 - 2024 годы".

Распоряжение Правительства РС (Я) от 22.01.2020 N 34-р "Об утверждении перечня мероприятий по обеспечению профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов высокого риска, находящихся на диспансерном наблюдении, в целях софинансирования которых предоставляется субсидия из федерального бюджета государственному бюджету Республики Саха (Якутия)".

Приказ Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) от 31.08.2020 N 01-07/1206 "О дополнительных мерах по совершенствованию оказания медицинской помощи пациентам кардиологического профиля в Республике Саха (Якутия)".

Приказ Минздрава РС (Я) от 12.08.2020 N 01-07/1117 "Об утверждении трехуровневой системы медицинской помощи, схем маршрутизации при оказании медицинской помощи и распределения по уровням медицинских организаций, участвующих в оказании медицинской помощи населению Республики Саха (Якутия)"

Приказ Минздрава РС (Я) от 16.12.2020 N 01-07/1922 "Об утверждении клинического протокола по оказанию скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST электрокардиограммы"

Приказ Минздрава РС (Я) от 16.12.2020 N 01-07/1921 "Об утверждении клинического протокола по оказанию скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST электрокардиограммы"

Приказ Минздрава РС (Я) от 13.03.2020 N 01-07/326 "О льготном лекарственном обеспечении в амбулаторных условиях пациентов высокого риска с целью профилактики осложнений сердечно-сосудистых заболеваний".

1.9. Выводы

- Оснащение медицинских организаций Республики Саха (Якутия), оказывающих медицинскую помощь пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями в основном соответствует Порядку оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями (Приказ Минздрава РФ от 15.11.2012 N 918н);

- укомплектованность кадрами медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, соответствует Порядку оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями (Приказ Минздрава РФ от 15.11.2012 N 918н);

- медицинская помощь, оказываемая пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, проводится в соответствии с клиническими рекомендациями и стандартами медицинской помощи по соответствующим профилям;

- в Республике Саха (Якутия) отмечается высокий уровень нормативно-правового и организационно-методического обеспечения оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями со стороны органа исполнительной власти в сфере охраны здоровья;

- в Республике Саха (Якутия) имеются резервы для улучшения количественных показателей работы по оказанию профильной медицинской помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях;

- особое внимание необходимо уделять развитию превентивной медицины, современных методов скрининга заболеваний, внедрению цифровых и телемедицинских технологий.

2. Цель, показатели и сроки реализации региональной программы по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Цель: Снижение смертности от болезней системы кровообращения до 340,1 случаев на 100 тыс. населения к 31.12.2024
N п/п	Наименование показателя	Единица измерения	Базовое значение		Период, год
					2019	2020	2021	2022	2023	2024
			Значение	Дата
1	Смертность населения от болезней системы кровообращения	на 100 тыс. населения	364,2	12.2017	357,1	405,0	370,1	360,1	350,1	340,1
2	Смертность населения от ишемической болезни сердца	на 100 тыс. населения	160,7	12.2019	0	0	166,5	162	157,5	153
3	Смертность населения от цереброваскулярных болезней	на 100 тыс. населения	72,5	12.2019	0	0	75,1	73,1	71,1	69,1
4	Больничная летальность от инфаркта миокарда	процент	12,4	12.2017	11,6	11,5	10,6	9,7	8,8	7,9
5	Больничная летальность от острого нарушения мозгового кровообращения	процент	13,1	12.2017	12,9	13,4	13,2	13	12,8	12,4
6	Количество рентген-эндоваскулярных вмешательств в лечебных целях	тыс. единиц	0,811	12.2017	0,983	0,95	1,201	1,338	1,475	1,638
7	Доля лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, получивших в текущем году медицинские услуги в рамках диспансерного наблюдения от всех пациентов с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением	процент	0	12.2019	0	0	50	60	70	80
8	Доля лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, бесплатно получавших в отчетном году необходимые лекарственные препараты в амбулаторных условиях	процент	0	12.2019	0	50	80	85	90	90
9	Летальность больных с болезнями системы кровообращения среди лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением	процент	1,72	12.2020	0	0	1,67	1,62	1,57	1,52

3. Задачи региональной программы

Актуализация регионального плана маршрутизации пациентов ключевых групп сердечно-сосудистых заболеваний с учетом изменений в структуре службы, ожидаемых при вводе в эксплуатацию Кардио-сосудистого центра в 2021 году.

Увеличение охвата граждан мероприятиями по профилактике факторов риска болезней системы кровообращения.

Совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи пациентам путем повышения охвата диспансеризацией и профилактическими осмотрами, повышением эффективности диспансерного наблюдения пациентов из группы высокого риска по развитию инсульта и инфаркта миокарда, пациентов с хронической сердечной недостаточностью.

Внедрение новых эффективных технологий диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе под руководством ведущих профильных Национальных медицинских исследовательских центров.

Эффективное переоснащение медицинским оборудованием функционирующих и новых первичных сосудистых отделений за счет средств федеральной субсидии.

Усиление кадрового потенциала региона путем целевого обучения специалистов и обеспечения непрерывного медицинского образования.

Обеспечение тесного взаимодействия с профильными Национальными медицинскими исследовательскими центрами по вопросам оптимизации системы оказания помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Совершенствование системы внутреннего контроля качества в медицинских организациях.

Поиск современных цифровых решений в области здравоохранения и вектор на цифровизацию процессов.

4. Ожидаемые результаты реализации региональной программы

Исполнение мероприятий региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" Республики Саха (Якутия) позволит достичь к 2024 г. следующих результатов:

снижения уровня смертности от болезней системы кровообращения до 340,1 на 100 тыс. населения;

снижения смертности от ишемической болезни сердца до 153 на 100 тыс. населения;

снижения смертности от цереброваскулярных болезней до 69,1 на 100 тыс. населения;

снижения больничной летальности от инфаркта миокарда до 7,9%; снижения больничной летальности от острого нарушения мозгового кровообращения до 12,4%;

увеличения количества рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях до 1638 единиц;

обеспечения 90 процентов определенных групп лиц, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний льготными лекарственными препаратами.

повышения охвата диспансерным наблюдением лиц с болезнями системы кровообращения до 80 процентов к 2024 году.