Приложение N 1. Заявление о регистрации трудового договора, заключенного работником с работодателем - физическим лицом

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Уведомительная регистрация
трудовых договоров, заключенных
(прекращенных) работодателем - физическим
лицом, не являющимся индивидуальным
предпринимателем, с работником"

Заместителю Главы города,

начальнику территориального

управления _____________________

администрации города Кемерово

_________________________________

инициалы и фамилия

от_______________________________

инициалы и фамилия

Заявление
о регистрации трудового договора, заключенного работником с работодателем - физическим лицом

Прошу зарегистрировать трудовой договор, заключенный мной

__________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (полностью) работодателя)

зарегистрированного(ной) по адресу:__________________________________

__________________________________________________________________

(в соответствии с регистрацией по месту жительства)

__________________________________________________________________,

(контактный телефон)

с работником_______________________________________________________

__________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (полностью) работника)

__________________________________________________________________.

К заявлению прилагаются оригиналы трудового договора в двух экземплярах и его копия.

Прошу проинформировать о результатах рассмотрения заявления __________________________________________________________________

(способ информирования: по телефону (указать номер телефона), по электронной почте __________________________________________________________________

(указать электронный адрес), почтовым отправлением (указать адрес отправки)

_________________	/___________________	______________________________
дата подачи заявления	подпись	расшифровка подписи