Приложение 3. Разрешение на установку и эксплуатацию рекламной конструкции на территории муниципального образования город Нягань

Приложение 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Выдача разрешений
на установку и эксплуатацию
рекламных конструкций,
аннулирование таких разрешений"

Разрешение на установку и эксплуатацию рекламной конструкции
на территории муниципального образования город Нягань

N_______

от "__" _______20____года

Адрес установки рекламной конструкции:

__________________________________________________________________

Собственник земельного участка, здания или иного недвижимого имущества, к которому присоединена рекламная конструкция:

__________________________________________________________________

Тип рекламной конструкции:

__________________________________________________________________

Срок действия разрешения:

с "___" ________ 20__года по "____"________20__года.

Основание: ________________________________________________________

                     (на отдельно стоящий объект - документы аренды земли,

                                     договор с владельцем земельного участка)

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

         (на объект, размещенный на здании, сооружении - договор с владельцем

                                                     здания, сооружения)

________________________________   ______________/______________

(должность уполномоченного лица)      (подпись)      (Ф.И.О.)

______________________________________________   _______________

(Ф.И.О., должность уполномоченного сотрудника        (подпись)

органа, осуществляющего выдачу разрешения на

установку и эксплуатацию рекламной конструкции)

"____" ______________20 ____ года