Приложение N 4. Решение об отказе в предоставлении государственной услуги

Приложение N 4

к административному регламенту

предоставления органами местного самоуправления

услуг, предоставляемых в рамках переданных полномочий

предоставления государственной услуги

"Организация выплаты ежемесячных пособий лицам,

которым присвоено звание "Почетный гражданин

Белгородской области", постоянно проживающим

на территории Белгородской области"

        Решение об отказе в предоставлении государственной услуги

Гражданину(-ке) ________________________________________________________,

                                (фамилия, имя, отчество)

Проживающему(-щей) по адресу ___________________________________________,

отказать   в   предоставлении   государственной   услуги   (в  назначении

ежемесячного пособия).

Основания для отказа: ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

___________________________/ ___________________/ "__" ________ 20__ года

  (подпись руководителя      (фамилия, инициалы)          (дата)

  уполномоченного органа

или уполномоченного лица)

М.П.