Приложение

Приложение

к постановлению администрации

города Иркутска

от 15.11.2021 N 031-06-802/21

"Приложение N 4

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Прием заявлений и выдача документов

о согласовании (об отказе в согласовании)

переустройства и (или) перепланировки

помещения в многоквартирном доме"

                              Заместителю мэра - председателю комитета по

                                 управлению _____________________________

                                    округом администрации города Иркутска

                                от ______________________________________

                                 ________________________________________

                               прож. по адресу: _________________________

                                 ________________________________________

                               Заявление

     Прошу  осуществить  приемку  выполненных  работ  по переустройству и

(или)  перепланировке  помещения,  расположенного  по  адресу: г.Иркутск,

___________________________________________________________, и выдать акт

приемочной комиссии.

     К заявлению прилагаются следующие документы:

     1. Технический паспорт на _____ л. в ______ экз.

     2. Акты освидетельствования скрытых работ на _____ л. в ______ экз.

     3. Иные документы: ___________________________________________.

     Способ  получения  результата  предоставления  муниципальной  услуги

(необходимое выбрать):

     - Единое окно;

     -      Многофункциональный    центр,    организация,    привлекаемая

многофункциональным  центром  в  соответствии  с  частью  1.1  статьи  16

Федерального  закона  от  27  июля  2010  года  N  210-ФЗ "Об организации

предоставления государственных и муниципальных услуг";

     - посредством почтового отправления;

     -    в    форме    электронного  документа,  подписанного  усиленной

квалифицированной электронной подписью.

     "__" _______ 20__ г.  _______________  _____________________________

                    (подпись заявителя) (расшифровка подписи заявителя)".