Приложение 2. Заявление о согласовании решения о проведении ярмарки

Приложение 2
к Регламенту

                                     В администрацию города Барнаула

                                     от ____________________________

                                     _______________________________

                                     _______________________________

                                     _______________________________

                                         (для юридического лица:

                                     наименование юридического лица,

                                    Ф.И.О. (последнее - при наличии)

                                     руководителя юридического лица,

                                      почтовый и юридический адрес,

                                                телефон)

                                     _______________________________

                                     _______________________________

                                     _______________________________

                                     _______________________________

                                     _______________________________

                                     _______________________________

                                          (для индивидуального

                                         предпринимателя: Ф.И.О.,

                                     паспортные данные, адрес места

                                          жительства, телефон)

Заявление
о согласовании решения о проведении ярмарки

Прошу согласовать решение о проведении ярмарки по адресу:

(местоположение    объекта    или    объектов    недвижимости,  где

                предполагается организовать ярмарку)

Даю согласие на обработку персональных данных в порядке, предусмотренном Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

Я согласен на сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных, указанных в настоящем заявлении, органом, предоставляющим муниципальную услугу, с целью предоставления муниципальной услуги. Согласие на обработку персональных данных (далее - согласие) действует бессрочно.

В случае отзыва согласия обязуюсь направить письменное заявление в орган, предоставляющий муниципальную услугу "Согласование решения о проведении ярмарки", с указанием даты прекращения действия согласия.

Даю согласие на информирование о ходе предоставления муниципальной услуги путем СМС-оповещения по телефону, указанному в заявлении, в соответствии с требованиями Федерального закона от 07.07.2003 N 126-ФЗ "О связи".

Результат предоставления муниципальной услуги желаю получить следующим способом (сделать отметку в поле слева от выбранного способа):

	в виде бумажного документа, который заявитель получает непосредственно при личном обращении в Комитет
	в виде бумажного документа, который направляется Комитетом заявителю посредством почтового отправления
	в виде электронного документа, который направляется Комитетом заявителю посредством электронной почты
	в виде электронного документа, подписанного уполномоченным должностным лицом с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи, который направляется в "Личный кабинет" заявителя на городском портале (в случае обращения посредством городского портала)

Перечень прилагаемых к заявлению документов:

1. _____________________________

2. _____________________________

"___" ________ 20 ___ г. Подпись _____________

М.П. (при наличии)