Раздел 1. Характеристика цели ВЦП и направления работ по ее достижению

Раздел 1. Характеристика цели ВЦП и направления работ по ее достижению

ВЦП разработана для решения задачи СБП "Реализация стратегических и приоритетных направлений государственной и региональной политики в сфере здравоохранения".

Задачами ВЦП являются:

1) организация оказания услуг лечебного и не лечебного характера в сфере здравоохранения;

2) организация льготного обеспечения граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания на территории Томской области;

3) повышение эффективности оказания медицинской помощи в организациях родовспоможения и детства;

4) развитие паллиативной помощи в Томской области;

5) реализация мероприятий по мобилизационной подготовке и вопросам гражданской обороны и чрезвычайных ситуаций в системе здравоохранения.

Целью ВЦП является оказание медицинской помощи, включая профилактику заболеваний и формирование здорового образа жизни.

Проведение мероприятий, направленных на раннее выявление заболеваний, предупреждение обострений и осложнений у больных, имеющих хронические заболевания, информирование и обучение населения методам профилактики различных заболеваний и пропаганда здорового образа жизни, являются одной из приоритетных задач в работе медицинских организаций Томской области.

Координатором профилактического направления является областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения (далее - ОГБУЗ) "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики" (далее - центр профилактики), основной целью которого является распространение знаний среди населения о здоровом образе жизни, в том числе посредством распространения информационно-методических материалов и организации массовых профилактических мероприятий, школ здоровья для населения. Кроме того, на базе центра профилактики проводятся обучающие циклы для медицинских работников. В Томской области функционирует 26 кабинетов и 2 отделения медицинской профилактики. Деятельность кабинетов медицинской профилактики связана с организацией диспансеризации определенных групп взрослого населения, обучения населения основам здорового образа жизни и обучения медицинских работников методам профилактики заболеваний. В настоящее время функционирует 4 Центра здоровья, в том числе 1 для детей. Существенным положительным моментом является увеличение количества посещений Центров профилактики. Организацией рекламных кампаний, направленных на формирование медицинской активности населения, занимается областное государственное автономное учреждение (далее - ОГАУ) "Центр медицинской и фармацевтической информации".

Одним из основных приоритетных направлений государственной региональной политики в сфере здравоохранения совместно с сохранением и укреплением здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни является повышение доступности и качества специализированной медицинской помощи.

Данной ВЦП предусмотрена текущая деятельность областных государственных медицинских организаций Томской области с целью совершенствования системы оказания специализированной медицинской помощи больным туберкулезом, лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С, наркологическим больным, больным с психическими заболеваниями и расстройствами поведения, онкологическими заболеваниями, больным сердечно-сосудистыми и прочими заболеваниями в условиях стационара, дневного стационара и в амбулаторных условиях.

Одним из направлений развития здравоохранения в настоящее время является развитие и совершенствование системы скорой медицинской помощи (далее - СМП), в том числе специализированной. СМП является самым массовым, доступным и бесплатным видом медицинской помощи, оказываемой населению. Состояние СМП рассматривается сегодня как фактор национальной безопасности.

На территории областного центра скорая, в том числе скорая специализированная медицинская, помощь оказывается станциями скорой медицинской помощи с специализированной и педиатрической подстанциями, расположенными в Ленинском, Кировском, Октябрьском, Советском районах города. СМП жителям других муниципальных образований Томской области оказывается отделениями СМП районных больниц, медицинских организаций городских округов.

Кроме того, данной ВЦП предусмотрено развитие судебно-медицинской и патологоанатомической служб, службы крови.

Одним из приоритетных направлений, способствующих улучшению состояния здоровья, снижению смертности и инвалидности детей, является повышение доступности и качества специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детскому населению.

В условиях отсутствия медицинской организации третьего уровня педиатрического профиля специализированная помощь детям осуществляется в областных государственных медицинских организациях. В целях совершенствования оказания медицинской помощи детям была разработана система маршрутизации больных детей.

Одной из важнейших задач регионального здравоохранения является повышение доступности и качества первичной медицинской помощи во время беременности и родов, профилактика и снижение материнской заболеваемости и смертности. Служба родовспоможения Томской области работает в условиях созданной трехуровневой системы оказания медицинской помощи во время беременности и родов. ОГАУЗ "Областной перинатальный центр им. И.Д. Евтушенко" осуществляет замкнутый цикл оказания медицинской помощи бесплодным парам, женщинам в период беременности, родов и послеродовый период, а также детям первого года жизни по всей Томской области. Центр профилактики является координатором сферы акушерства и неонатологии на всей территории региона.

Повышение доступности оказания первичной специализированной медицинской помощи достигается благодаря реализации в учреждениях родовспоможения проекта "входная группа", оснащению регистратур медицинских организаций современными системами связи, внедрению медицинской информационной системы, позволяющим построить оптимальную систему маршрутизации пациентов.

В целях ранней диагностики отклонений в развитии детей в Томской области с 2009 года осуществляется пренатальная диагностика нарушений развития плода у беременных в сроке гестации 11-14 недель, проводится неонатальный скрининг новорожденных в соответствии с требованиями Министерства здравоохранения Российской Федерации. За 2019 год неонатальный скрининг проведен 10664 детям (99,7% от плана), выявлены: 1 ребенок с фенилкетонурией, 3 ребенка с адреногенитальным синдромом, 1 ребенок с муковисцидозом, 1 ребенок с галактоземией, 13 детей с врожденным гипотиреозом. За 2019 год аудиологический скрининг проведен 10282 новорожденным детям, из которых у 10 детей выявлено нарушение слуха.

ВЦП предусмотрена реализация мероприятий по обеспечению медицинского ухода и присмотра отдельных категорий детей (содержание, лечение и реабилитация детей-сирот, оставшихся без попечения родителей, в возрасте до 4 лет, имеющих заболевания в виде поражения центральной нервной системы, нуждающихся в постоянном уходе), в том числе осуществление деятельности областное государственное казенное учреждение здравоохранения (далее - ОГКУЗ) "Дом ребенка специализированный для детей с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики" (в рамках использования безвозмездных перечислений от физических и юридических лиц, международных организаций и правительств иностранных государств, в том числе добровольных пожертвований).

В ОГКУЗ "Дом ребенка, специализированный для детей с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики" находятся дети от рождения до четырехлетнего возраста.

Право на бесплатное лекарственное обеспечение за счет средств областного бюджета имеют такие группы населения как дети первых 3-х лет жизни, а также дети из многодетных семей в возрасте до 6 лет, малочисленные народы Севера, граждане, страдающие такими заболеваниями как сахарный диабет, бронхиальная астма, ревматизм, инфаркт миокарда, онкологические, психические, гематологические заболевания, а также лица, страдающие орфанными (редкими) заболеваниями.

За счет средств данной ВЦП предоставляются лекарственные препараты, медицинские изделия, специализированные продукты лечебного питания по рецептам, выписанным медицинской организацией, включенной Департаментом здравоохранения Томской области в перечень МО, врачи (фельдшеры) которых имеют право выписки рецептов на лекарственные препараты гражданам в рамках реализации постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" на территории Томской области.

Перечень лекарственных препаратов и медицинских изделий для обеспечения граждан Российской Федерации утверждается областной Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Томской области (постановление Администрации Томской области от 30.12.2020 N 644а "Об утверждении областной Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Томской области на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов").

Адресность предоставления лекарственной помощи обеспечивается путем персонифицированного учета льготного отпуска лекарственных препаратов на основании Регистра граждан, имеющих право на бесплатное лекарственное обеспечение за счет средств областного бюджета.

По данным на 01.01.2021 по 35 категориям в регистр включено 123335 льготников.

Изучение фармацевтического рынка региона посредством мониторинга ассортимента и цен на лекарственные препараты, представленные в аптечных организациях Томской области, является важной составляющей организации управления в сфере здравоохранения. На основании мониторинга различных фармакологических групп проводится анализ, позволяющий определить доступность населению области лекарственных препаратов. Особенно важно контролировать ситуацию о наличии и ценовой доступности лекарственных препаратов в период эпидемии гриппа, вирусной пневмонии. Это позволяет вовремя применить организационно-административные мероприятия по обеспечению населения необходимым перечнем лекарственных препаратов. Мониторинг ассортимента и цен на территории Томской области выполняет ОГАУ "Центр медицинской и фармацевтической информации" на основании распоряжения Департамента здравоохранения Томской области.

Паллиативная помощь - активная, всеобъемлющая помощь пациенту, страдающему заболеванием, которое не поддается лечению. Главной задачей паллиативной помощи является купирование боли и других симптомов, а также решение социальных, психологических и духовных проблем. Целью оказания паллиативной помощи является достижение максимально возможного качества жизни неизлечимых больных и членов их семей.

В соответствии с действующими порядками оказания паллиативной медицинской помощи, утвержденными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации N 345н, Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации N 372н от 31.05.2019 "Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья", оказание данного вида помощи осуществляется в амбулаторных и стационарных условиях.

Согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17.05.2012 N 555н "Об утверждении номенклатуры коечного фонда по профилям медицинской помощи" паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях может быть оказана на паллиативных койках и на койках сестринского ухода.

Основным направлением развития паллиативной помощи в Томской области, реализующимся в рамках данной ВЦП, является увеличение количества коек пребывания для больных с хроническими прогрессирующими заболеваниями, а также других категорий пациентов, нуждающихся в круглосуточном уходе.

Формирование стационарного звена паллиативной службы региона начато в 2012 году, когда на базе ОГБУЗ "Медико-санитарная часть N 1" были развернуты первые 20 паллиативных коек для взрослых.

В дальнейшем в областных государственных учреждениях здравоохранения осуществлялось поэтапное расширение коечного фонда для оказания паллиативной медицинской помощи.

По состоянию на 01.01.2018 стационарное звено паллиативной службы Томской области включает в себя 44 паллиативных койки и 220 коек сестринского ухода в учреждениях здравоохранения областного подчинения, на 01.01.2019 и 01.01.2020 44 паллиативных койки и 222 койки сестринского ухода.

С 2016 года на базе ОГКУЗ "Дом ребенка, специализированный для детей с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики" функционирует отделение паллиативной медицинской помощи для детей с органическим поражением центральной нервной системы, врожденными аномалиями развития, генетическими синдромами в возрасте от рождения до 4-х лет включительно. В отделении развернуто 10 паллиативных коек для детей.

С 2017 года на базе областное государственное автономное учреждение здравоохранения "Детская больница N 1" функционирует 7 паллиативных коек для детей.

В целях уменьшения территориального неравенства в доступе к услугам паллиативного характера и приближения данного вида помощи для сельских жителей в учреждениях здравоохранения, расположенных в районах Томской области, развернуто 180 коек сестринского ухода. С сентября 2016 года койки сестринского ухода функционируют во всех муниципальных образованиях Томской области.

Немаловажное значение имеет формирование амбулаторного звена паллиативной службы. В 2017 году открыта выездная патронажная служба паллиативной медицинской помощи детям на базе ОГАУЗ "Детская больница N 1", в 2018 году - выездная патронажной служба паллиативной медицинской помощи взрослому населению на базе ОГБУЗ " "Медико-санитарная часть N 1".

Перспективное развитие региональной системы оказания паллиативной медицинской помощи должно предусматривать дальнейшее расширение сети специализированных подразделений, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, в том числе в амбулаторных условиях (открытие дополнительных отделений паллиативной медицинской помощи, организация выездных патронажных служб паллиативной медицинской помощи).

Направления работ по достижению цели ВЦП (задачи СБП)

Совершенствование специализированной медицинской помощи в стационарных условиях и первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, профилактических мероприятий женщинам и детям за счет формирования чётких схем маршрутизации пациентов, оснащения современным высокотехнологичным оборудованием.

Проведение ежегодных кампаний с использованием электронных, печатных средств массовых информаций (далее - СМИ), направленных на создание у различных целевых групп населения, включая детей и подростков, мотивации к ведению здорового образа жизни и повышению грамотности населения в отношении основных факторов риска.

Проведение индивидуальных (система индивидуального консультирования) и групповых ("школы здоровья") образовательных программ для жителей Томской области с выявленными факторами риска хронических неинфекционных заболеваний.

Проведение санитарно-эпидемиологического надзора и осуществление по его результатам профилактических и противоэпидемических мероприятий позволят предотвратить массовые инфекционные заболевания, значительно уменьшить их последствия, снизить уровень заболеваемости.

Лекарственное обеспечение льготных категорий граждан согласно Перечню лекарственных препаратов и медицинских изделий для обеспечения граждан, страдающих заболеваниями или относящихся к группам населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей (фельдшеров) бесплатно за счет средств областного бюджета, утверждаемого областной Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи на территории Томской области, формирование и ведение единого Регистра граждан, имеющих право на бесплатное лекарственное обеспечение за счет средств областного бюджета.

Организация и проведение закупок лекарственных препаратов, тест-полосок, расходных материалов к инсулиновым помпам.

Проведение лечебно-диагностических мероприятий, восстановительного лечения, психолого-педагогической реабилитации детей в возрасте 0-4 лет, оставшихся без попечения родителей, и детей, временно помещенных в Дом ребенка родителями.

Проведение клинико-экспертной работы по оценке качества оказания услуг клинико-диагностическими лабораториями лечебно-профилактических учреждений.

Финансовое обеспечение бесплатного проезда по направлениям врачей в медицинские организации, расположенные на территории Томской области, оказывающие специализированную онкологическую, наркологическую и психиатрическую помощь, лиц, проживающих в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, при отсутствии круглогодичного транспортного наземного сообщения с областным центром в соответствии с постановлением Администрации Томской области от 21.02.2020 N 88а "Об установлении методики распределения иных межбюджетных трансфертов местным бюджетам на обеспечение проезда по направлениям врачей в медицинские организации, расположенные на территории Томской области, оказывающие специализированную медицинскую помощь, лиц, проживающих в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, при отсутствии круглогодичного транспортного наземного сообщения с областным центром, а также лиц, сопровождающих указанных лиц в случаях, если последние не достигли восемнадцатилетнего возраста либо являются инвалидами по слуху и зрению одновременно, либо являются инвалидами, имеющими стойкие расстройства функции зрения или самостоятельного передвижения, и правил их предоставления и о признании утратившими силу отдельных постановлений Администрации Томской области".