Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Раздел I
Общее описание плана мероприятий ("дорожной карты") по развитию в Тверской области стационарозамещающих технологий социального обслуживания граждан, страдающих психическими расстройствами, на 2021 - 2024 годы
1. Реализация плана мероприятий ("дорожной карты") по развитию в Тверской области стационарозамещающих технологий социального обслуживания граждан, страдающих психическими расстройствами, на 2021 - 2024 годы (далее - План мероприятий) направлена на совершенствование социального обслуживания граждан, страдающих психическими расстройствами, повышение его уровня, качества и эффективности.
Для решения указанной задачи необходимы:
1) создание эффективной организационной структуры сети организаций социального обслуживания, дальнейшее совершенствование деятельности организаций социального обслуживания, предоставляющих гражданам, страдающим психическими расстройствами, социальные услуги в форме социального обслуживания на дому, в полустационарной и в стационарной форме социального обслуживания;
2) разработка и апробация в соответствии со статьей 8 Федерального закона от 28.12.2013 N 442-ФЗ "Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации" методик и технологий в сфере социального обслуживания;
3) обеспечение адресного подхода к предоставлению гражданам, страдающим психическими расстройствами, социальных услуг.
2. По данным Федеральной службы государственной статистики, предварительная численность населения Тверской области на 1 января 2021 года составила 1 246,8 тыс. чел. Общая численность инвалидов, проживающих на территории Тверской области, на 1 января 2021 года - 99 085 чел., из них инвалидов в возрасте 18 лет и старше - 94 026 чел., детей - инвалидов - 5 059 чел. Среди болезней, послуживших причинами установления инвалидности среди взрослого населения, более 4 процентов приходится на психические расстройства, также более 4 процентов - на болезни нервной системы.
В настоящее время в Тверской области оказывают социальные услуги гражданам, страдающим психическими расстройствами, следующие организации:
1) 37 центров социальной поддержки населения, которые предоставляют различные виды выплат и осуществляют функции по опеке и попечительству в отношении лиц, признанных судом недееспособными;
2) 8 психоневрологических интернатов;
3) 37 комплексных центров социального обслуживания населения;
4) 9 реабилитационных центров для детей и подростков с ограниченными возможностями (далее - реабилитационные центры);
5) 1 детский дом-интернат для детей с серьезными нарушениями в интеллектуальном развитии.
3. Один из принципов социального обслуживания населения Тверской области - это сохранение пребывания человека в привычной благоприятной среде. В тверском регионе проводятся мероприятия в рамках реализации регионального проекта "Старшее поколение" национального проекта "Демография". Тверская область пока не входит в число пилотных регионов, включенных в проект по созданию системы долговременного ухода (далее - СДУ). Однако уже начата работа по апробации внедрения СДУ на пилотных территориях Тверской области. С 2019 - 2020 годов СДУ действует в 7 учреждениях социального обслуживания населения Тверской области. В 2021 году СДУ внедрена еще в 20 учреждениях социального обслуживания населения Тверской области.
В Тверском регионе реализуются мероприятия, направленные на развитие и поддержание функциональных способностей граждан и включающие сбалансированное социальное обслуживание и медицинскую помощь на дому, в полустационарной и стационарной форме с привлечением патронажной службы и сиделок, а также поддержку семейного ухода. Наиболее востребованной гражданами формой предоставления социальных услуг, приближенной к их потребностям, является предоставление социальных услуг на дому. Ежегодно в Тверской области на дому получают социальные услуги более 9 тыс. чел. Специалистами учреждений, предоставляющих социальные услуги на дому, проводится типизация получателей социальных услуг. По ее результатам выявляются граждане, нуждающиеся в постоянном постороннем уходе. В целях удовлетворения потребностей в социальных услугах отдельных категорий граждан, нуждающихся в постороннем уходе, попавших в трудную жизненную ситуацию, с 2014 года на территории Тверской области внедрена технология "Служба сиделок". В 2019 году ею воспользовались более 170 чел., за 2020 год - 212 чел.
В Тверской области развивается такая мера поддержки, как приемная семья для граждан пожилого возраста и инвалидов. Ведется активная работа по информированию граждан о возможности взять в приемную семью таких граждан.
В Тверском регионе уделяется большое внимание реабилитации, социализации и медицинскому обслуживанию граждан, страдающих психическими расстройствами. Проводятся мероприятия по социальной реабилитации инвалидов, основной целью которых является восстановление у граждан, страдающих психическими расстройствами, социального взаимодействия и нарушенных потребностей в коммуникации, активизации личностного потенциала, выработке качеств, способствующих наиболее оптимальному приспособлению к социальной среде в условиях ограниченных возможностей здоровья. Более полной социализации инвалидов способствует развитие досуговой деятельности, которая реализуется по различным направлениям: вязание, вышивка, оригами, поделки из подручного материала, занятие садово-огородными работами и т.д. Граждане, страдающие психическими заболеваниями, активно принимают участие в фестивалях, творческих конкурсах, спортивных мероприятиях, а также в турнирах по шахматам и шашкам. Большое внимание уделяется трудовой реабилитации и занятости инвалидов, что способствует формированию у них профессионально значимых умений, навыков и выработке трудовых установок. В Тверском регионе созданы лечебно-трудовые мастерские с доступными для инвалидов трудовыми операциями (например, мастерские швейного профиля).
4. В Тверской области по состоянию на 1 января 2021 года проживает 5 059 детей-инвалидов. В последние три с половиной года наблюдается незначительное увеличение количества детей-инвалидов. Динамика численности детей-инвалидов Тверской области представлена в таблице.
Таблица
Динамика численности детей-инвалидов Тверской области
Год |
2014 год |
2015 год |
2016 год |
2017 год |
2018 год |
2019 год |
2020 год |
Количество детей-инвалидов |
4 833 |
4518 |
4 640 |
4 725 |
4 885 |
5 022 |
5 059 |
В структуре первичной инвалидности у детей в возрасте до 18 лет первые ранговые места занимают психические расстройства, врожденные аномалии и болезни нервной системы. Уровень инвалидности наиболее высокий при вышеперечисленных классах болезней. Вырос уровень врожденных аномалий, болезней эндокринной системы, болезней нервной системы. Снизился уровень болезней костно-мышечной системы.
В связи с тем, что в Тверской области в структуре первичной инвалидности у детей преобладают психические расстройства, в настоящее время остро стоит проблема оказания услуг детям-инвалидам с ментальными нарушениями.
5. В целях создания системы социальной реабилитации детей и подростков с ограниченными возможностями здоровья, социальной поддержки семей, воспитывающих детей-инвалидов и детей с ограниченными возможностями здоровья, в том числе с психическими расстройствами, на территории Тверской области в ведомстве Министерства социальной защиты населения Тверской области работают реабилитационные центры и государственное бюджетное учреждение "Кашаровский детский дом-интернат для детей с серьезными нарушениями в интеллектуальном развитии" (далее - Кашаровский детский дом-интернат). В реабилитационных центрах и Кашаровском детском доме-интернате работают специалисты-педагоги (воспитатели, педагоги дополнительного образования, учителя-логопеды, дефектологи, психологи, социальные педагоги), а также врачи, инструкторы лечебной физкультуры, медицинские сестры, медицинские сестры по массажу и другие специалисты.
В 2015 году Тверская область определена пилотной площадкой Фонда поддержки детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, по отработке технологии социального сопровождения семей с детьми, в том числе детьми - инвалидами; реализован пилотный проект "Социальное сопровождение семей с детьми", в рамках которого разработана региональная программа "Семья и дети Верхневолжья". За время реализации данного пилотного проекта разработаны нормативные правовые акты Тверской области по социальному сопровождению семей с детьми. Проведена работа по внедрению технологий, новых методов работы при наличии тех или иных обстоятельств, нарушающих полноценное выполнение семьей своих функций. Подготовлен комплект документов от заявления родителей, воспитывающих детей-инвалидов, детей с ограниченными возможностями здоровья, до отчетов специалистов учреждений, оказывающих социальные услуги по социальному сопровождению граждан. На территории Тверской области действует 48 служб социального сопровождения. По состоянию на 1 января 2021 года 123 семьи, воспитывающие детей-инвалидов с ментальными нарушениями, находились на социальном сопровождении.
В Тверской области проводятся мероприятия по уменьшению количества случаев направления детей-инвалидов, достигших возраста 18 лет, из Кашаровского детского дома-интерната в психоневрологические интернаты. В этом направлении ведется работа по стимулированию родственного ухода за детьми-инвалидами, применяются новые технологии и организовываются школы ухода. С 2016 года в Тверской области проводятся региональные слеты родителей, воспитывающих детей-инвалидов и детей с ограниченными возможностями здоровья "Мы вместе ради наших детей" (далее - региональный слет родителей). В рамках программы региональных слетов родителей организуется работа тематических площадок, на которых обсуждаются проблемы реабилитации детей-инвалидов и представляются презентации инновационных подходов в реабилитации детей-инвалидов, проходят мастер-классы, выставки технических средств реабилитации и протезно-ортопедических изделий, проводятся консультации специалистов различных ведомств (психологов, юристов, логопедов, массажистов), концертные программы.
6. В Тверском регионе внедрены и успешно развиваются следующие стационарозамещающие технологии для детей-инвалидов, имеющих ментальные нарушения:
1) группы дневного (полного) пребывания детей-инвалидов на базе реабилитационных центров;
2) межведомственные мобильные бригады;
3) пункты проката реабилитационного оборудования.
Развитие стационарозамещающей технологии "Группа дневного пребывания "Передышка" является приоритетным направлением работы реабилитационных центров. В рамках развития данной технологии социальные услуги ежедневно получают 160 детей-инвалидов (16 групп по 10 мест каждая), из них 68% детей-инвалидов страдают психическими расстройствами.
Дети-инвалиды, посещающие группу дневного пребывания, получают трехразовое питание, в соответствии с рекомендациями индивидуальной программы реабилитации и абилитации ребенка-инвалида, специалисты (воспитатели, психологи, логопеды, дефектологи, инструкторы лечебной физкультуры и другие) проводят реабилитационные и абилитационные мероприятия, при этом родители имеют возможность трудоустроиться.
На учете в реабилитационных центрах состоят дети-инвалиды и дети с ограниченными возможностями здоровья, которые в связи с особенностями своего заболевания не могут посещать группы дневного пребывания: дети с расстройством аутистического спектра, тяжелыми ментальными нарушениями, заболеваниями центральной нервной системы и другие. Эти дети могут посещать реабилитационный центр в режиме кратковременного пребывания. Это даст возможность родителям оставить детей-инвалидов и детей с ограниченными возможностями здоровья в реабилитационных центрах для получения услуг специалистов, обеспечить родителям трудовую занятость в режиме неполного рабочего дня. С этой целью в 2021 году открыто 7 групп кратковременного пребывания на базе реабилитационных центров.
На учете в реабилитационных центрах также состоят дети-инвалиды, имеющие тяжелые множественные нарушения в развитии (далее - ТМНР). Эти дети в силу своих заболеваний не имеют возможность получать реабилитационные и абилитационные услуги на базе реабилитационных центров. В целях обеспечения адресности, доступности социального обслуживания, приближения социальных услуг к их получателям в 2020 году внедрена новая технология "Домашний микрореабилитационный центр" (далее - ДМРЦ). Комплекс реабилитационных мероприятий проводится на дому в соответствии с рекомендациями индивидуальной программы реабилитации и абилитации ребенка-инвалида.
В 2020 году открыто 29 ДМРЦ, в 2021 году планируется к открытию еще 58 ДМРЦ. Использование метода семейно-центрированной реабилитации позволило создать реабилитационную среду в домашних условиях, где родители (законные представители) становятся активными участниками реабилитационного процесса.
Родители, воспитывающие детей-инвалидов с ТМНР, нуждаются в обучении практическим навыкам, методам и технологиям проведения реабилитационных и абилитационных мероприятий в домашних условиях. В 2021 году планируется открытие 10 школ реабилитации и ухода на базе реабилитационных центров в 9 муниципальных образованиях Тверской области (2 - в городе Твери, по 1 - в городах Бежецк, Бологое, Вышний Волочек, Конаково, Кимры, Нелидово, Ржев, Торжок). В каждом реабилитационном центре имеется автотранспорт, что позволит проводить выездные заседания школы реабилитации и ухода и охватить все муниципальные образования Тверской области. Организация работы школы реабилитации и ухода с разработкой и реализацией программ обучения членов семей, воспитывающих детей-инвалидов, детей с ограниченными возможностями здоровья, позволит вовлечь в работу не менее 250 семей Тверской области, воспитывающих детей-инвалидов, детей с ограниченными возможностями здоровья.
7. В Кашаровском детском доме-интернате проживают и воспитываются дети-инвалиды с тяжелыми нарушениями в интеллектуальном развитии. По состоянию на 1 января 2021 года в вышеуказанном учреждении проживает 105 детей-инвалидов, из них:
85 детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей;
20 детей-инвалидов (по договору с родителями (законными представителями).
В рамках реализации Федерального закона от 29.12.2012 N 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации" и постановления Правительства Российской Федерации от 24.05.2014 N 481 "О деятельности организаций для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, и об устройстве в них детей, оставшихся без попечения родителей" с 1 сентября 2016 года все воспитанники Кашаровского детского дома-интерната получают общее образование.
Из 105 детей-инвалидов, проживающих в Кашаровском детском доме - интернате:
50 детей-инвалидов проживают в отделении "Милосердие" Кашаровского детского дома-интерната, имеют тяжелые нарушения интеллекта, нарушения опорно-двигательного аппарата и требуют постоянного присмотра и ухода;
55 воспитанников учреждения проживают в отделении психолого-педагогической реабилитации, имеют элементарные навыки самообслуживания, выезжают в образовательные организации, в том числе профессиональные, для получения образования, посещают культурные мероприятия в городе Вышний Волочек, принимают участие в спортивных соревнованиях (заплывы на лодках класса "Дракон").
8. В Тверской области действуют 8 психоневрологических интернатов с общей коечной сетью 2 485 коек, в которых проживают инвалиды I и II групп в возрасте 18 лет и старше, страдающие психическими заболеваниями. В психоневрологических интернатах начата работа по организации учебного (тренировочного) сопровождаемого проживания граждан, страдающих психическими расстройствами. Ведется работа по организации площадок на базе учреждений, где создаются условия для формирования у граждан, страдающих психическими расстройствами, максимально возможной самостоятельности в бытовой, социально-коммуникативной и досуговой деятельности. Продолжается работа по оценке состояния здоровья граждан, проживающих в психоневрологических интернатах, проводимой в целях подбора кандидатов в группы учебного (тренировочного) сопровождаемого проживания.
В целях повышения качества социального обслуживания граждан, страдающих психическими заболеваниями, улучшения качества предоставления социальных услуг, проведения мероприятий по социализации, реабилитации, развитию социально-бытовых навыков и умений граждан, проживающих в психоневрологических интернатах, проводится обучение специалистов учреждений социальной защиты населения психоневрологического профиля. В 2019 году 132 сотрудника психоневрологических интернатов Тверской области прошли обучение по различным направлениям. В 2020 году в рамках программы "Доступная среда" обучено 45 сотрудников учреждений социального обслуживания населения Тверской области.
В Тверской области разработан порядок организации работы по признанию граждан нуждающимися в социальном обслуживании, составлению и пересмотру индивидуальной программы предоставления социальных услуг, определен порядок оценки нуждаемости в социальных услугах (типизация). Создаются условия для обеспечения проживания инвалидов вне психоневрологических интернатов, развивается сопровождаемое проживание инвалидов.
9. Проводится работа по внедрению стационарозамещающих технологий, направленных на устойчивое повышение качества жизни обслуживаемых граждан, в том числе на активизацию их социальной роли и сохранение самостоятельности. Под стационарозамещающими технологиями в сфере социального обслуживания граждан, страдающих психическими расстройствами, понимается комплекс мер, направленных на создание возможности предоставления гражданам социальных услуг, услуг по реабилитации и абилитации, образовательных услуг и проведение мероприятий по социальному сопровождению граждан, страдающих психическими расстройствами (содействие в предоставлении медицинской, психологической, педагогической, юридической, социальной помощи, не относящейся к социальным услугам), в целях компенсации (устранения) обстоятельств, которые ухудшают или могут ухудшить условия жизнедеятельности, и сохранения пребывания в привычной, благоприятной для него среде, выработки навыков, обеспечивающих максимально возможную самостоятельность в реализации основных жизненных потребностей (организация быта, досуга, общения и социальных связей), и адаптации к самостоятельной жизни.
Применение данных технологий в рамках оказания социальной помощи гражданам, страдающим психическими расстройствами, позволяет предупредить развитие негативных последствий и различных социальных проблем, способствует социализации и реабилитации данной категории граждан, развитию у граждан максимально возможной самостоятельности в социальной, социально-бытовой, трудовой и иных сферах жизнедеятельности.
10. В рамках реализации Плана мероприятий и территории Тверской области планируется создать условия для развития стационарозамещающих технологий социального обслуживания граждан, страдающих психическими расстройствами. Планируется провести комплекс мер по организации и развитию учебного (тренировочного) сопровождаемого проживания граждан, страдающих психическими расстройствами, направленного на формирование у них максимально возможной самостоятельности в бытовой, социально-коммуникативной и досуговой деятельности, а также создать условия для стимулирования родственного ухода за данной категории граждан и для развития института "приемная семья для граждан, страдающих психическими расстройствами". Особое внимание будет уделено развитию ежедневной дневной занятости граждан, страдающих психическими расстройствами, путем вовлечения их в активную (в том числе и трудовую) социальную жизнь, приобщения их к общественно полезной деятельности, наиболее соответствующей их индивидуальным возможностям, интересам, потребностям и не причиняющей вреда здоровью.
11. Ожидаемыми результатами реализации Плана мероприятий являются:
1) формирование в Тверской области системы социального обслуживания граждан, страдающих психическими расстройствами, альтернативной социальному обслуживанию граждан, страдающих психическими расстройствами, в стационарной форме социального обслуживания;
2) расширение спектра стационарозамещающих технологий, применяемых в социальном обслуживании граждан, страдающих психическими расстройствами;
3) уменьшение числа граждан, страдающих психическими расстройствами, получающих социальные услуги в стационарной форме социального обслуживания;
4) увеличение числа граждан, страдающих психическими расстройствами, получающих социальные услуги в полустационарной форме социального обслуживания и (или) в форме социального обслуживания на дому.
12. В качестве успешной реализации Плана мероприятий выбраны следующие контрольные показатели:
N |
Наименование показателя |
Единицы измерения |
2021 год |
2022 год |
2023 год |
2024 год |
1 |
Количество граждан, страдающих психическими расстройствами, получающих социальные услуги в полустационарной форме социального обслуживания и в форме социального обслуживания на дому с применением стационарозамещающих технологий, из них: в полустационарной форме социального обслуживания в форме социального обслуживания на дому |
Человек
|
251
201
50 |
255
203
52 |
258
203
55 |
259
204
55 |
2 |
Количество граждан, страдающих психическими расстройствами, получающих социальные услуги в стационарной форме социального обслуживания |
Человек |
2480 |
2475 |
2470 |
2465 |
3 |
Количество граждан, страдающих психическими расстройствами, получающих социальные услуги в стационарной форме, охваченных технологией учебного сопровождаемого проживания |
Человек |
24 |
32 |
40 |
48 |
4 |
Доля граждан, страдающих психическими расстройствами, получающих социальные услуги в стационарной форме социального обслуживания, от общего числа граждан, страдающих психическими расстройствами, проживающих на территории Тверской области |
% |
16,5 |
16 |
15,5 |
15 |
5 |
Доля детей-инвалидов, направленных после достижения ими возраста 18 лет из Кашаровского детского дома-интерната в психоневрологические интернаты, в общем числе детей-инвалидов, выбывших из указанного учреждения в связи с достижением возраста 18 лет |
% |
59,5 |
59 |
58,5 |
58 |
6 |
Количество работников организаций социального обслуживания населения Тверской области, которым организовано профессиональное обучение, профессиональное образование и дополнительное профессиональное образование, включая вопросы предоставления социальных услуг гражданам, страдающим психическими расстройствами |
Человек |
20 |
25 |
30 |
35 |
7 |
Количество граждан, страдающих психическими расстройствами, получающих социальные услуги в центре дневного пребывания для граждан с когнитивными нарушениями, созданном на базе государственного бюджетного учреждения "Тверской комплексный центр социального обслуживания населения" (далее - ГБУ "Тверской КЦСОН") |
Человек |
50 |
75 |
75 |
75 |
8 |
Количество граждан, страдающих психическими расстройствами, охваченных технологией "Домашний микрореабилитационный центр" |
Человек |
58 |
58 |
58 |
58 |
9 |
Количество граждан, обучающихся в школах реабилитации и ухода, занимающихся предоставлением услуг по социально-правовому консультированию, оказанию социально-психологической помощи гражданам и родственникам лиц, страдающих психическими расстройствами, обучению базовым знаниям и навыкам необходимым для ухода за гражданами, страдающими психическими расстройствами |
Человек |
8 |
15 |
23 |
32 |
10 |
Доля граждан, страдающих психическими расстройствами, охваченных мероприятиями, обеспечивающими их дневную занятость, от общего количества граждан, страдающих психическими расстройствами |
% |
4 |
5 |
6 |
7 |
11 |
Доля граждан, страдающих психическими расстройствами, проживающих в психоневрологических интернатах, занятых в лечебно-трудовых мастерских, от общего количества граждан, проживающих в психоневрологических интернатах |
% |
7 |
9 |
12 |
14 |
12 |
Количество волонтеров, привлеченных к организации ежедневной дневной занятости граждан, страдающих психическими расстройствами |
Человек |
18 |
25 |
36 |
45 |
13 |
Количество граждан, страдающих психическими расстройствами, охваченных технологией сопровождаемого проживания |
Человек |
5 |
8 |
12 |
15 |
14 |
Доля граждан, страдающих психическими расстройствами, не получивших основное общее образование, желающих получить основное общее образование, которым оказано содействие в получении основного общего образования |
% |
100 |
100 |
100 |
100 |
15 |
Количество граждан, страдающих психическими расстройствами, которым оказано содействие в трудоустройстве, в том числе в получении профессиональной подготовки, поиске работодателя |
Человек |
40 |
48 |
56 |
64 |
16 |
Количество граждан, страдающих психическими расстройствами, охваченных технологией "Передышка" |
Человек |
0 |
0 |
5 |
20 |
17 |
Количество граждан, страдающих психическими расстройствами, охваченных технологией "Приемная семья" |
Человек |
4 |
6 |
8 |
10 |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.