Приложение 15. Карта учета несовершеннолетнего, не посещающего образовательные организации по неуважительным причинам

Приложение 15
к Положению
об организации учета детей, подлежащих обучению
в образовательных организациях, реализующих
основные общеобразовательные программы дошкольного,
начального общего, основного общего и среднего общего
образования на территории Мичуринского района

                                Карта

     "Учет  несовершеннолетнего, не посещающего  учебные  занятия по     

                        неуважительным причинам"

_________________________________________________________________________

             (наименование общеобразовательной организации)

1. Сведения о несовершеннолетнем

1. Фамилия, имя, отчество (полностью)

_________________________________________________________________________

2. Дата рождения (число, месяц, год) ____________________________________

3. Школа (последнее (последнее место учёбы), дата поступления

_________________________________________________________________________

4. Класс обучения _______________________________________________________

5. В каком классе должен обучаться по возрасту __________________________

6. Систематически пропускает занятия ____________________________________

Не посещает школу _______________________________________________________

С какого времени не обучается __________________________ (дата последнего

посещения занятий) ___________________________

За отчетный период пропущено суммарно учебных дней _____________________,

уроков ______________, (указать количество).

7. Причина непосещения (подчеркнуть или дополнить): трудности в обучении,

повторный(е)   курс(ы)  обучения,  стойкая   неуспеваемость   препятствие

родителей,  жестокое  обращение  в  семье, находится в розыске, склонен к

бродяжничеству,   конфликт  с  родителями,  одноклассниками,  педагогами,

переход в новую школу, не желает учиться, другое.

8. Где ранее обучался (школа, класс): ___________________________________

9. На учете в комиссии  по  делам  несовершеннолетних  и  защите  их прав

несовершеннолетний/семья (не) состоит (подчеркнуть).

Дата постановки "___" _______________ 20____ г.

Основание постановки на учёт

_________________________________________________________________________

10. На  учёте   в   ПДН   МО   МВД России  "Мичуринский"  (не)   состоит,

Дата постановки "___" _______________ 20____ г.

Основание постанови на учёт: ____________________________________________

2. Место проживания

1. Адрес регистрации

_________________________________________________________________________

             (город, село, улица, дом, квартира, телефон)

2. Адрес проживания

_________________________________________________________________________

             (город, село, улица, дом, квартира, телефон)

3. Условия проживания ребёнка

1. Проживает (указать состав семьи):

_________________________________________________________________________

2. Социально-бытовые условия (описать подробно)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

4. Социальный статус семьи (подчеркнуть или дописать)

Малообеспеченная, многодетная, находящаяся в социально опасном положении,

полная,  неполная,  в  разводе,  мать-одиночка,  вдова/вдовец,  вторичный

брак матери) отца, беженцы, вынужденные переселенцы

5. Статус родителей (подчеркнуть или дописать)

Инвалиды  (мать,  отец),  ограничены   в  правах  (мать,   отец),  лишены

родительских прав (мать, отец), безработные (мать, отец)

6. Образ жизни родителей (подчеркнуть или дописать)

Злоупотребляют    спиртными    напитками    (мать,   отец),   употребляют

наркотические вещества (мать, отец); ведет  антиобщественный образ  жизни

(мать, отец);  уклоняются  от  воспитания  детей  (мать,  отец),  жестоко

обращаются с детьми.

7. Количество детей в семье

1. Количество детей до 18 лет

_________________________________________________________________________

2. В каких организациях обучаются или воспитываются:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Руководитель муниципальной

общеобразовательной организации ___________ / ___________________________

                                 (подпись)       (Ф.И.О. руководителя)

МП.