Приложение N 5

Приложение N 5
к приказу агентства по труду и занятости
населения Сахалинской области
от 25.11.2021 г. N 33

"Приложение N 6
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
по организации профессионального обучения
и дополнительного профессионального
образования незанятых граждан, которым в
соответствии с законодательством
Российской Федерации назначена
страховая пенсия по старости и которые
стремятся возобновить трудовую
деятельность

Заявление
по предоставлению государственной услуги по предоставлению компенсации расходов

Я, _____________________________________________________________________,

                  фамилия, имя, отчество (при наличии)

в связи с окончанием профессионального обучения (дополнительного

профессионального образования) _________________________________________,

дата окончания обучения

прошу  предоставить   компенсацию   расходов, понесенных мною в  связи  с

прохождением профессионального обучения (дополнительного профессионального

образования) по профессии (специальности), образовательной программе

_________________________________________________________________________

в сумме __________________________________________________________руб., в

том числе на оплату:

- проезда к месту обучения и обратно _______________________________ руб.

- найма жилого помещения ____________________________________________руб.

- медицинского осмотра (освидетельствования) ________________________руб.

- иных обязательных платежей ____________________________________________

(указать каких)

____________________________________________________________________ руб.

Компенсацию расходов прошу перечислить на лицевой счет N

_________________________________________________________________________

Опись документов, прилагаемых к заявлению

N п/п	Наименование документа	Сумма по документу (руб.)

Прошу направить уведомление о выплате (отказе в выплате компенсации расходов):

- почтовым отправлением;

- на адрес электронной почты;

- получу лично.

_________________________________________________________________________

(нужное подчеркнуть)

"___" _______________ 20__ г. ______________________

(подпись заявителя)

".