Приложение N 1. Заявка на участие в конкурсном отборе по предоставлению субсидии из окружного бюджета на возмещение затрат по уплате авансового платежа и лизинговых платежей за дорожную технику

Приложение N 1
к Порядку
предоставления субсидий из
окружного бюджета организациям
на возмещение затрат по уплате
авансового платежа и лизинговых
платежей за дорожную
технику в 2021 - 2027 годах

                                ЗАЯВКА

       на участие в конкурсном отборе по предоставлению субсидии

         из окружного бюджета на возмещение затрат по уплате

    авансового платежа и лизинговых платежей за дорожную технику

от ______________________________________________________________________

     (наименование и организационно-правовая форма юридического лица)

     1. Сведения об организации:

     Реквизиты банковского или корреспондентского счета: ________________

     ИНН: _______________________________________________________________

     ОГРН: ______________________________________________________________

     Почтовый адрес: ____________________________________________________

     e-mail: ____________________________________________________________

     Номер телефона/факса: ______________________________________________

     Место государственной регистрации: _________________________________

     Место нахождения: __________________________________________________

     Контактное лицо: ___________________________________________________

                         (Ф.И.О., должность, номер телефона, e-mail)

     2. Сведения о договоре лизинга:

     Номер и дата заключения договора лизинга: __________________________

     Наименование российской компании (арендодателя): ___________________

     Срок действия договора аренды (лизинга): ___________________________

     Объект договора аренды (лизинга): __________________________________

     3.  Прошу  предоставить  субсидию из окружного бюджета на возмещение

затрат  на  уплату  авансового  платежа и основных лизинговых платежей за

дорожную технику в размере

________________________________________________________________________.

                         (цифрами и прописью)

     Настоящей    заявкой    гарантирую    достоверность  предоставленной

информации   и  даю  свое  согласие  на  обработку  персональных  данных,

указанных  в  заявлении на участие в конкурсе и предоставленных в составе

заявки,  в  соответствии  с  Федеральным  законом  от 27 июля 2006 года N

152-ФЗ "О персональных данных".

     С    Порядком    предоставления    субсидий   из  окружного  бюджета

организациям   на  возмещение  затрат  по  уплате  авансового  платежа  и

лизинговых    платежей    за    дорожную   технику  в  2021 - 2027 годах,

утвержденным  постановлением  Правительства  Ямало-Ненецкого  автономного

округа от 24 ноября 2021 года N 1037-П ознакомлен (а).

     Прошу  заключить соглашение о предоставлении субсидии в соответствии

с    условиями  Порядка  предоставления  субсидий  из  окружного  бюджета

организациям   на  возмещение  затрат  по  уплате  авансового  платежа  и

лизинговых    платежей    за    дорожную   технику  в  2021 - 2027 годах,

утвержденного  постановлением  Правительства  Ямало-Ненецкого автономного

округа от 24 ноября 2021 года N 1037-П.

     Обязуюсь  использовать  приобретенную  в  лизинг  дорожную технику в

рамках  заключенных  государственных  контрактов  на  выполнение работ по

содержанию    автомобильных  дорог  регионального  или  межмуниципального

значения.

     Обязуюсь  не  отчуждать  в  пользу третьих лиц приобретенную за счет

средств субсидии дорожную технику.

     К заявлению прилагаются документы:

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

Руководитель организации ________________________________________________

                              (подпись)        (расшифровка подписи)