Приложение 3. Запрос на получение доступа к персональным данным

Приложение 3
к политике обработки
персональных данных субъектов
персональных данных Министерства
здравоохранения Республики Крым,
утвержденной приказом Министерства
здравоохранения Республики Крым
от 19 ноября 2021 г. N 3439

                                   Министру здравоохранения

                                   Республики Крым

                                   от____________________________

                                 (Ф.И О., номер основного документа,

                                   ______________________________

                                  удостоверяющего личность субъекта

                                   ______________________________

                                  или законного представителя,

                                  сведения о дате выдачи указанного

                                   ______________________________

                                    документа и выдавшем органе,

                                     адрес, контактные данные)

                             Запрос

           на получение доступа к персональным данным

Прошу предоставить мне для ознакомления следующую

информацию (в том числе документы), составляющую мои

 персональные данные:

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

                       (описать причину)