Приложение N 6. Заявление об аттестации в Департамент государственного регулирования цен и тарифов Владимирской области

Приложение N 6
к постановлению
Департамента государственного
регулирования цен и тарифов
Владимирской области
от 23 ноября 2021 г. N 40/236

(форма)

                            Заявление

об аттестации в Департамент государственного регулирования цен и тарифов

                         Владимирской области

на   получение     аттестации    эксперта, привлекаемого    Департаментом

государственного регулирования цен и   тарифов    Владимирской    области

(далее - Департамент) к осуществлению экспертизы в целях государственного

контроля (надзора) в области регулирования цен (тарифов)  на   территории

Владимирской    области    в   соответствии    с   Федеральным    законом

"О государственном контроле (надзоре)    и   муниципальном   контроле   в

Российской Федерации"

     1. От ______________________________________________________________

          (указываются фамилия, имя и отчество (если имеется) заявителя)

     2. Адрес места жительства заявителя_________________________________

_________________________________________________________________________

     3. Данные документа, удостоверяющего личность заявителя_____________

_________________________________________________________________________

  (указываются вид документа, удостоверяющего личность заявителя, серия,

                   номер, дата выдачи, кем выдан)

     4. Номер телефона и адрес электронной почты (если имеется)__________

________________________

     5. Идентификационный номер налогоплательщика заявителя______________

________________________

     6. Заявляемая область экспертизы____________________________________

                                      (указывается область  экспертизы  в

_________________________________________________________________________

соответствии с перечнем видов    экспертиз, утвержденных   постановлением

департамента)

     7. Вид государственного контроля (надзора)__________________________

________________________________________________________________________

     8. К настоящему заявлению прилагаются копии следующих документов:

(указываются копии документов,  подтверждающих   соответствие   критериям

аттестации экспертов, установленных приказом   департамента    с   учетом

перечня видов экспертиз)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     9. Заявление составлено"_____"__________20_____г.

___________________       ________________________________________

(подпись заявителя)             (инициалы, фамилия заявителя)