Приложение 3. Акт выездной проверки

Приложение 3
к Положению об осуществлении
муниципального контроля в области
использования и охраны особо
охраняемых природных территорий
местного значения городского
округа "город Якутск"

_________________________________________________________________________

                   (наименование контрольного органа)

            "___" ____________ _____ г., ___ час. ___ мин.

                   (дата и время составления акта)

_________________________________________________________________________

                        (место составления акта)

Акт выездной проверки
______________________________________________________________
(плановой/внеплановой/по программе проверок)

     1. Выездная проверка проведена в соответствии с решением ...

_________________________________________________________________________

     (указывается ссылка на   решение уполномоченного   должностного лица

контрольного органа   о проведении   выездной   проверки,   учетный номер

выездной проверки в едином реестре контрольных мероприятий).

     2. Выездная проверка проведена в рамках ...

_________________________________________________________________________

     (наименование вида муниципального контроля в   соответствии с единым

реестром муниципального контроля).

     3. Выездная проверка проведена:

     1) ...

_________________________________________________________________________

     (указываются фамилии,  имена,  отчества   (при наличии),   должности

инспектора (инспекторов, в том  числе руководителя   группы инспекторов),

уполномоченного (уполномоченных)   на проведение   выездной проверки. При

замене инспектора  (инспектора)   после   принятия решения   о проведении

выездной проверки,   такой инспектор   (инспекторы) указывается, если его

замена была проведена после начала выездной проверки).

     4. К проведению выездной проверки были привлечены: специалисты:

     1)

     ...

_________________________________________________________________________

     (указываются фамилии,   имена,  отчества   (при наличии)   должности

специалистов);

эксперты (экспертные организации):

ГАРАНТ:

Нумерация подпунктов приводится в соответствии с источником

     1)

     ...

_________________________________________________________________________

     (указываются фамилии,   имена, отчества   (при  наличии)   должности

экспертов, с указанием   сведений   об  аттестации   эксперта   в реестре

экспертов контрольного органа или наименование экспертной  организации, с

указанием реквизитов свидетельства об аккредитации  и наименования органа

об аккредитации, выдавшего свидетельство об аккредитации).

     5. Выездная проверка проведена в отношении:

_________________________________________________________________________

     (указывается объект   контроля,   в отношении   которого   проведена

выездная проверка).

     6. Выездная проверка была проведена по адресу (местоположению):

_________________________________________________________________________

     (указываются      адреса   (местоположение)    места   осуществления

контролируемым лицом деятельности   или места   нахождения  иных объектов

контроля, в отношении которых была проведена выездная проверка).

     7. Контролируемые лица:

_________________________________________________________________________

     (указываются фамилия, имя,   отчество (при наличии)   гражданина или

наименование организации, их индивидуальные   номера   налогоплательщика,

адрес   организации    (ее   филиалов,   представительств,   обособленных

структурных подразделений),   ответственных  за соответствие обязательным

требованиям объекта контроля, в отношении   которого проведена   выездная

проверка).

     8. Выездная проверка проведена в следующие сроки:

     с "___" ____________ _____ г., ___ час. ___ мин.

     по "___" ____________ _____ г., ___ час. ___ мин.

_________________________________________________________________________

     (указываются дата и время фактического   начала выездной проверки, а

также дата    время   фактического   окончания   выездной   проверки, при

необходимости указывается часовой пояс).

     проведение выездной проверки приостанавливалось в связи с ...

      с "___" ____________ _____ г., ___ час. ___ мин.

     по "___" ____________ _____ г., ___ час. ___ мин.

_________________________________________________________________________

    (указывается   основание для   приостановления   проведения  выездной

проверки, дата и   время начала, а   также дата и время   окончания срока

приостановления проведения выездной проверки.).

     Срок  непосредственного   взаимодействия    с контролируемым   лицом

составил:

     ... (часы, минуты)

_________________________________________________________________________

     (указывается срок (рабочие дни, часы, минуты),   в пределах которого

осуществлялось непосредственное взаимодействие с  контролируемым лицом по

инициативе контролируемого лица).

     9. При проведении выездной проверки совершены  следующие контрольные

действия:

     1) ...

_________________________________________________________________________

     (указывается первое   фактически совершенное   контрольное действие:

1) осмотр;  2) досмотр; 3) опрос;   4) получение письменных   объяснений;

5) истребование документов; 6) отбор проб (образцов); 7) инструментальное

обследование; 8) испытание; 9) экспертиза; 10) эксперимент).

     в следующие сроки:

     с "___" ____________ _____ г., ___ час. ___ мин.

     по "___" ____________ _____ г., ___ час. ___ мин.

     по месту ...

_________________________________________________________________________

     (указываются даты   и   места фактически   совершенных   контрольных

действий);

     по результатам которого составлен:

_________________________________________________________________________

указываются даты составления и реквизиты протоколов  и иных документов (в

частности, протокол   осмотра,   протокол  досмотра,   протокол   опроса,

письменные   объяснения,   протокол отбора   проб  (образцов),   протокол

инструментального    обследования,     протокол   испытания,   экспертное

заключение), составленных по результатам проведения контрольных действий,

и прилагаемых к акту).

     2) ...

     ...

_________________________________________________________________________

     (указываются аналогичные   сведения по второму   и иным  контрольным

действиям).

     10. При проведении выездной   проверки   были  заполнены   следующие

проверочные листы:

_________________________________________________________________________

     (указываются   заполненные   в   ходе проведения   выездной проверки

проверочные листы, их   структурные  единицы   (если   проверочный   лист

применялся не в полном объеме), с реквизитами актов, их утверждающих).

     11. При проведении  выездной проверки   были рассмотрены   следующие

документы и сведения:

_________________________________________________________________________

     (указываются   рассмотренные   при   проведении    выездной проверки

документы и сведения,   в том   числе:   1) находившиеся   в распоряжении

контрольного    органа);    2) представленные     контролируемым   лицом;

3) полученные   посредством   межведомственного   взаимодействия, 4) иные

(указать источник).

     12. По результатам выездной проверки установлено:

_________________________________________________________________________

     (указываются выводы по результатам проведения выездной проверки:

     1) вывод  об   отсутствии   нарушений   обязательных   требований, о

соблюдении (реализации)   требований,   содержащихся   в   разрешительных

документах, о   соблюдении   требований документов,   исполнение  которых

является обязательным в   соответствии   с законодательством   Российской

Федерации, об исполнении   ранее принятого   решения контрольного органа,

являющихся предметом выездной проверки;

     2) вывод о выявлении нарушений обязательных требований  (с указанием

обязательного требования, нормативного правового акта и его   структурной

единицы,  которым   установлено   нарушенное   обязательное   требование,

сведений,   являющихся    доказательствами     нарушения    обязательного

требования), о  несоблюдении (нереализации)  требований,   содержащихся в

разрешительных   документах,    с   указанием реквизитов   разрешительных

документов, о несоблюдении  требований   документов, исполнение   которых

является   обязательным в соответствии   с законодательством   Российской

Федерации, о неисполнении ранее   принятого решения контрольного органа),

являющихся предметом выездной проверки;

     3) сведения о  факте устранения   нарушений, указанных в п. 2,  если

нарушения устранены до окончания проведения контрольного мероприятия.

     13. К настоящему акту прилагаются:

     1) ...

     ...

_________________________________________________________________________

     (указываются протоколы и иные документы (протокол осмотра,  протокол

досмотра, протокол опроса,  письменные объяснения,   протокол отбора проб

(образцов), протокол инструментального обследования,  протокол испытания,

экспертное   заключение),   составленные   по    результатам   проведения

контрольных действий (даты их   составления   и реквизиты),   заполненные

проверочные листы, а также иные   документы,  прилагаемые к акту выездной

проверки).

________________________________________

________________________________________

(должность, фамилия, инициалы инспектора

    (руководителя группы инспекторов),

   проводившего документарную проверку

                                                   ______________________

                                                         (подпись)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) и должности инспектора,

    непосредственно подготовившего акт выездной проверки, контактный

                телефон, электронный адрес (при наличии))

Отметка об ознакомлении или об отказе в ознакомлении контролируемых лиц или их представителей с актом выездной проверки (дата и время ознакомления).

Отметка о направлении акта в электронном виде (адрес электронной почты), в том числе через личный кабинет на специализированном электронном портале.

* отметки размещаются после реализации указанных в них действий