Приложение N 1. Порядок организации медицинской помощи и маршрутизации пациентов при заболеваниях хирургического профиля для взрослого населения в Псковской области

Приложение N 1
к приказу

Порядок
организации медицинской помощи и маршрутизации пациентов при заболеваниях хирургического профиля для взрослого населения в Псковской области

1.1. Настоящий порядок разработан в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 922н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "хирургия" (зарегистрирован Минюстом России 17 апреля 2013 г., регистрационный N 28161) и регулирует вопросы организации оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях хирургического профиля в учреждениях здравоохранения Псковской области.

1.2. Действие настоящего Порядка распространяется на медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь по профилю "хирургия" в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Псковской области.

Порядком установлены этапы (уровни) оказания медицинской помощи пациентам при заболеваниях хирургического профиля в рамках функционирующей трехуровневой системы. Порядок предусматривает поэтапное исполнение медицинскими организациями стандартов оказания медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи в медицинской организации соответствующего типа и уровня.

Перечень хирургических центров I, II и III уровней Псковской области.

III уровень - медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь взрослому населению по профилю "хирургия".

II уровень - многопрофильные медицинские организации, имеющие в своей структуре специализированные (в том числе межмуниципальные) отделения, оказывающие специализированную и первичную специализированную медицинскую помощь взрослому населению по профилю "хирургия".

I уровень - медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную, в том числе первичную специализированную медико-санитарную помощь, а также специализированную медицинскую помощь взрослому населению по профилю "хирургия".

Уровень оказания медицинской помощи	Наименование учреждения здравоохранения
III уровень	ГБУЗ "Псковская областная клиническая больница"
II уровень	ГБУЗ "Псковская городская больница" ГБУЗ "Великолукская межрайонная больница" ГБУЗ "Островская межрайонная больница" ГБУЗ "Псковская межрайонная больница"
I уровень	ГБУЗ "Бежаницкая межрайонная больница" ГБУЗ "Невельская межрайонная больница" ГБУЗ "Опочецкая межрайонная больница" ГБУЗ "Новосокольническая межрайонная больница" ГБУЗ "Порховская межрайонная больница" ГБУЗ "Псковская межрайонная больница" ГБУЗ "Пушкиногорская межрайонная больница" ГБУЗ "Струго-Красненская межрайонная больница" ГБУЗ "Гдовская районная больница" ГБУЗ "Дедовичская районная больница" ГБУЗ "Печорская районная больница" ГБУЗ "Себежская районная больница"

1.3. Медицинская помощь при заболеваниях хирургического профиля оказывается в виде: первичной медико-санитарной помощи, специализированной (в т.ч. высокотехнологичной) медицинской помощи, скорой медицинской помощи.

1.4. Медицинская помощь по профилю "хирургия" оказывается в следующих условиях:

- амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

- в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

- стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

- вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации).

1.5. Первичная медико-санитарная помощь по профилю "хирургия" оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

Первичная медико-санитарная помощь включает в себя:

первичную доврачебную медико-санитарную помощь;

первичную врачебную медико-санитарную помощь;

первичную специализированную медико-санитарную помощь.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом).

При наличии медицинских показаний к оказанию медицинской помощи, не требующей ее оказания в стационарных условиях, врач-терапевт участковый, врач общей практики (семейный врач), медицинский работник со средним медицинским образованием или врач-терапевт направляют больного в кабинет врача-хирурга медицинской организации для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь пациентам с заболеваниями хирургического профиля оказывается врачом-хирургом в медицинских организациях.

Оказание плановой амбулаторной помощи пациентам с хирургическими заболеваниями в рамках первичной медико-санитарной помощи организуется в учреждениях здравоохранения по месту жительства (прикрепления) пациента. Врачи-хирурги при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи пациентам с заболеваниями хирургического профиля осуществляют следующие функции:

- амбулаторное лечение больных с хирургическими заболеваниями в соответствии с утвержденными федеральными стандартами медицинской помощи;

- оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи больным хирургического профиля, направленным врачами-терапевтами, участковыми врачами, врачами общей практики (семейными врачами), а также при самообращении;

- диспансерное наблюдение, амбулаторное лечение и реабилитация больных хирургического профиля;

- отбор и направление больных на амбулаторное лечение, лечение в дневном стационаре;

отбор, подготовка и направление больных с заболеваниями хирургического профиля на стационарное лечение в хирургические отделения медицинских организаций согласно приложениям N 2 и 3 к настоящему приказу;

- отбор, подготовка и направление больных для оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи по профилю "хирургия" в медицинские организации.

1.6. Информация об условиях оказания специализированной медицинской помощи по хирургическому профилю заболеваний.

При невозможности оказания медицинской помощи больным хирургического профиля в рамках первичной медико-санитарной помощи и наличии медицинских показаний больной направляется в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь по профилю "хирургия".

Специализированная медицинская помощь пациентам с заболеваниями хирургического профиля оказывается в стационарных условиях в хирургических отделениях медицинских организаций I, II и III уровней согласно зонам прикрепления к медицинским организациям области в соответствии с приложениями N 2 и 3 к настоящему Порядку.

В случае, если медицинская организация, имеющая лицензию по профилям "хирургия" и "анестезиология-реаниматология", не может оказать специализированную медицинскую помощь пациенту по хирургическому профилю в экстренном порядке (в соответствии с приложением N 2, то пациент в соответствии с приложением N 3 направляется в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь по профилю "хирургия", с передачей объемов оказания бесплатной медицинской помощи в то лечебное учреждение, где эта помощь пациенту будет оказана.

Оказание специализированной медицинской помощи осуществляется по медицинским показаниям при самостоятельном обращении больного или совместно с его законным представителем, по направлению медицинского работника со средним медицинским образованием, врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-терапевта, врача-хирурга медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, а также при доставлении больного бригадой скорой медицинской помощи или выездной бригадой неотложной медицинской помощи.

В хирургических отделениях медицинских организаций оказывается специализированная медико-санитарная помощь больным хирургического профиля в соответствии с приложением N 2 к настоящему Порядку.

После оказания специализированной медицинской помощи больной направляется к врачу-хирургу либо врачу-терапевту по месту прикрепления для проведения медицинской реабилитации в амбулаторных условиях, при наличии медицинских показаний - на медицинскую реабилитацию в стационарных условиях в медицинскую организацию по месту прикрепления пациента, а также в специализированные медицинские и санаторно-курортные организации.