Приложение N 2. Маршрут оказания медицинской помощи пациентам хирургического профиля в стационарных условиях в Псковской области

Приложение N 2
к приказу

Маршрут
оказания медицинской помощи пациентам хирургического профиля в стационарных условиях в Псковской области

Маршруты
пациентов при хирургических заболеваниях, требующих оказания экстренной и неотложной медицинской помощи

Наименование заболевания (симптома, синдрома)	Уровень оказания медицинской помощи
"Острый живот" (боли в животе неясной этиологии, требующие уточнения диагноза, проведения дифференциальной диагностики, возможно, хирургического лечения)	центры I - II уровней по территориальному принципу (согласно приложению N 3 при невозможности обеспечения оперативного лечения и круглосуточного динамического наблюдения пациенты транспортируются в центры вышестоящего уровня минуя центры I уровня по территориальному принципу (согласно приложению N 3 госпитализация в хирургическое отделение с последующей консультацией (при наличии показаний) специалиста соответствующего профиля (в том числе с использованием телекоммуникационных средств связи) хирургического центра, II - III уровней для решения вопроса о дальнейшей тактике ведения пациента
1. Острая кишечная непроходимость. 2. Прободная язва желудка и 12-кишки. 3. Острые нарушения мезентериального кровообращения	центр I - II уровней по территориальному принципу (согласно приложению N 3 госпитализация в хирургическое отделение с последующей консультацией (при наличии показаний) специалиста соответствующего профиля (в том числе с использованием телекоммуникационных средств связи) хирургического центра II - III уровней для решения вопроса о дальнейшей тактике ведения пациента
1. Острый аппендицит и его осложнения. 2. Острый холецистит. 3. Ущемленные грыжи	центры I - II уровней по территориальному принципу (согласно приложению N 3 госпитализация в хирургическое отделение с последующей консультацией (при наличии показаний) специалиста соответствующего профиля (в том числе с использованием телекоммуникационных средств связи) хирургического центра II - III уровней для решения вопроса о дальнейшей тактике ведения пациента
Желудочно-кишечные кровотечения (в том числе из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка)	по принципу ближайшей доступности в центры I, II, III уровней; госпитализация в хирургическое отделение либо при наличии показаний в отделение анестезиологии и реанимации с последующей консультацией врачей-специалистов соответствующего профиля (в том числе с использованием телекоммуникационных средств связи) центров II и III уровней (с соблюдением этапности оказания медицинской помощи согласно приложению N 3 - после стабилизации состояния - решение вопроса (определение показаний) о переводе больного в центр II - III уровней
Декомпенсированный стеноз выходного отдела желудка	центр II - III уровней по территориальному принципу (согласно приложению N 3 госпитализация в хирургическое отделение (в отделение анестезиологии и реанимации при наличии признаков полиорганной недостаточности) с последующей консультацией (при наличии показаний) специалиста соответствующего профиля хирургического центра III уровня (в том числе с использованием телекоммуникационных средств связи) для решения вопроса о дальнейшей тактике ведения больного
Острый панкреатит	центр I - II уровней по территориальному принципу (согласно приложению N 3 госпитализация в хирургическое отделение (в отделение анестезиологии и реанимации при наличии признаков перитонита, полиорганной недостаточности) с последующей консультацией (при наличии показаний) специалиста соответствующего профиля хирургического центра II и III уровней (в том числе с использованием телекоммуникационных средств связи) для решения вопроса о дальнейшей тактике ведения больного
Механическая желтуха	центр II - III уровней по территориальному принципу (согласно приложению N 3 госпитализация в хирургическое отделение (в отделение анестезиологии и реанимации при наличии полиорганной недостаточности, билиарного сепсиса) с последующей консультацией (при наличии показаний) специалиста соответствующего профиля хирургического центра III уровня (в том числе с использованием телекоммуникационных средств связи) для решения вопроса о дальнейшей тактике ведения больного
Хирургический сепсис	центр II - III уровней по территориальному принципу (согласно приложению N 3 госпитализация в отделение анестезиологии и реанимации с последующей консультацией (при наличии показаний) специалиста соответствующего профиля хирургического центра III уровня (в том числе с использованием телекоммуникационных средств связи) для решения вопроса о дальнейшей тактике ведения больного
Перитонит распространенный или местный (в том числе абсцессы брюшной полости, инфицированные псевдокисты поджелудочной железы)	центр I, II, III уровней, по территориальному принципу согласно приложению N 3 приказу); госпитализация в отделение хирургии либо по показаниям в отделение анестезиологии и реанимации с последующей консультацией (при наличии показаний) специалиста соответствующего профиля хирургического центра II и III уровней (в том числе с использованием телекоммуникационных средств связи) для решения вопроса о дальнейшей тактике ведения больного
Желчные наружные или внутренние свищи (в том числе ятрогенные повреждения желчных протоков), без признаков перитонита	центр III уровня
Инфекции кожи и подкожной жировой клетчатки: абсцессы, фурункулы, карбункулы, флегмоны; лимфадениты, инфицированные раны, гангрена конечностей, маститы	учреждения I, II уровней по территориальному принципу; при необходимости консультация специалиста соответствующего профиля хирургического центра II и III уровней (с соблюдением этапности оказания медицинской помощи согласно приложению N 3 к настоящему приказу), в том числе с использованием телекоммуникационных средств связи для решения вопроса о дальнейшей тактике ведения больного

Маршруты
пациентов при хирургических заболеваниях, требующих оказания плановой медицинской помощи

Наименование заболевания (симптома, синдрома)	Уровень оказания медицинской помощи
Желчно-каменная болезнь. Хронический калькулезный холецистит	учреждения I, II, III уровней по территориальному принципу; при необходимости консультация специалиста соответствующего профиля хирургического центра II, III уровней (с соблюдением этапности оказания медицинской помощи согласно приложению N 3 к настоящему приказу), в том числе с использованием телекоммуникационных средств связи для решения вопроса о дальнейшей тактике ведения больного
Желчно-каменная болезнь. Холедохолитиаз без механической желтухи	центры II, III уровней по территориальному принципу (согласно приложению N 3 при необходимости консультация специалиста соответствующего профиля хирургического центра III уровня с использованием санитарной авиации и/или телекоммуникационных средств связи для решения вопроса о дальнейшей тактике ведения больного
Дивертикулез двенадцатиперстной кишки, тонкого кишечника	центр III уровня
Портальная гипертензия, требующая хирур