Приложение N 4. Согласие субъекта персональных данных на обработку его персональных данных

Информация об изменениях:

Приложение дополнено приложением 4. - Постановление администрации МО "Юшарский сельсовет" от 21 мая 2018 г. N 35-п

Приложение N 4
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Бесплатное предоставление земельных
участков многодетным семьям"

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте нумерационного заголовка допущена опечатка. Следует читать как "к Административному регламенту по предоставлению муниципальной услуги "Постановка многодетных семей на учет в целях бесплатного предоставления земельных участков для индивидуального жилищного строительства"

                                 Согласие

               субъекта персональных данных на обработку его

                            персональных данных

     Я, _________________________________________________________________

                    фамилия, имя, отчество, дата рождения,

_________________________________________________________________________

   наименование документа, удостоверяющего личность, серия, номер, дата

     выдачи, кем выдан

_________________________________________________________________________

     адрес места жительства

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Реквизиты    доверенности    или   иного  документа,  подтверждающие

полномочия  представителя  <*>  в  соответствии со статьей 9 Федерального

закона  от  27.07.2006  N 152-ФЗ "О персональных данных", даю согласие на

обработку персональных данных

_________________________________________________________________________

                        Фамилия, имя, отчество

_________________________________________________________________________

   дата рождения, документ удостоверяющий личность, серия, номер, дата

                          выдачи, кем выдан <**>

_________________________________________________________________________

                        адрес места жительства <**>

_________________________________________________________________________

   наименование документа, удостоверяющего личность, серия, номер, дата

                           выдачи, кем выдан

     Администрации    муниципального   образования  "Юшарский  сельсовет"

Ненецкого  автономного  округа  для принятия решения о постановке на учет

многодетной  семьи  в целях бесплатного предоставления земельного участка

и осуществлении такого учета;

     обеспечения соблюдения законов и иных нормативных актов.

     Перечень   действий  с  персональными  данными,  на  которые  дается

согласие:

     сбор,    запись,  систематизация,  накопление,  хранение,  уточнение

(обновление,     изменение),    извлечение,    использование,    передачу

(распространение,  предоставление,  доступ), обезличивание, блокирование,

удаление, уничтожение персональных данных.

     Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие:

     фамилия,   имя,  отчество,  дата  рождения,  место  рождения,  адрес

регистрации  по  месту жительства, адрес регистрации по месту пребывания,

номер    телефона,    адрес    электронный   почты,  номер  свидетельство

индивидуального   лицевого  счета  в  системе  обязательного  пенсионного

страхования,  реквизиты  документа, удостоверяющего личность, сведения об

имуществе,  сведения об установлении инвалидности, сведения о гражданском

состоянии,  реквизиты  свидетельства  о  рождении,  сведения  о  семейном

положении, сведения составе семьи, сведения о родстве или свойстве.

     Настоящее  согласие  действует со дня его подписания до дня отзыва в

письменной форме.

"__" ____________ 20__ г.                           _____________________

                                                          подпись

     --------------------------------

     <*> заполняется  в  случае,  если согласие на обработку персональных

данных    субъекта    персональных  данных  выражает  его  уполномоченный

представитель;

     <**> заполняется  в  случае, если согласие на обработку персональных

данных    субъекта    персональных  данных  выражает  его  законный  либо

уполномоченный представитель.