Приложение 2. Заявление о предоставлении мест детям в организациях, реализующих основную общеобразовательную программу дошкольного образования

Приложение 2

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

Образец заявления

Заявление
о предоставлении мест детям в организациях, реализующих основную общеобразовательную программу дошкольного образования (далее - д/с)

Прошу предоставить моему ребенку место в детском саду и сообщаю следующие сведения:

1. Сведения о ребенке

1.1. Фамилия:

1.2. Имя:

1.3. Отчество (при наличии):

1.4. Дата рождения:

1.5. Сведения об основном документе, удостоверяющем личность:

1.5.1. Серия:

1.5.2. Номер:

2. Сведения о заявителе

2.1. Фамилия:

2.2. Имя:

2.3. Отчество (при наличии):

3. Способ информирования заявителя

3.1. Почтовый адрес: -

3.2. Телефонный звонок (номер телефона):

3.3. Электронная почта (E-mail): -

4. Право на вне-/первоочередное предоставление места для ребенка в д/с -

5. Предпочтения Заявителя

5.1. Предпочитаемые детские сады (указать не более 3):

5.2. Предлагать только д/с, указанные в заявлении -

5.3. Предпочитаемый режим пребывания в д/с:

5.3.1. Полный день -

5.3.2. Кратковременное пребывание -

5.4. Предпочитаемая дата предоставления места для ребенка в д/с:

6. Дата и время регистрации заявления:

7. Вид заявления:

ГАРАНТ:

Нумерация подпунктов приводится в соответствии с источником

8.1. Первичное -

8.2. Перевод -

В случае изменения данных, указанных в заявлении, обязуюсь лично уведомить МФЦ и при невыполнении настоящего условия не предъявлять претензий.

Подпись специалиста МФЦ,

принявшего заявление ________________________________________________

Достоверность сведений, указанных в заявлении,

подтверждаю _________________________________________________________