Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ТЕКСТ ДОКУМЕНТА
  • АННОТАЦИЯ
  • ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ДОП. ИНФОРМ.

Определение Верховного Суда РФ от 26 ноября 2021 г. N 305-ЭС21-22045 по делу N А41-51160/2020 Об отказе в передаче жалобы в Судебную коллегию Верховного Суда Российской Федерации

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

Больнице отказали в оплате медпомощи по ОМС со ссылкой на то, что она оказана сверх установленных для данного учреждения объемов.

Как посчитал ТФОМС, при упомянутом превышении объемов больница должна была не оказывать медпомощь, а перенаправлять пациентов в другое медучреждение. Страховая компания не вправе оплачивать такие услуги в незапланированной части.

Суды трех инстанций поддержали позицию больницы. В пересмотре их актов было отказано.

По закону медорганизация не вправе отказать в медпомощи, предоставляемой в рамках программы госгарантий бесплатного оказания таковой гражданам.

В данном случае услуги, оказанные больницей, входили в территориальную программу ОМС. Отказать в их предоставлении гражданам, в т. ч. со ссылкой на превышение запланированных объемов, она не имела права. Законодательство не обязывает медорганизацию обосновывать корректировку объемов оказания медпомощи.