Приложение. Уведомление о наличии цифровых финансовых активов, цифровых прав, включающих одновременно цифровые финансовые активы и иные цифровые права, утилитарных цифровых прав, цифровой валюты

Приложение
к постановлению администрации
Верхнесалдинского городского
округа от 19.01.2021 N 57
"О мерах по реализации отдельных
положений Федерального закона "О
цифровых финансовых активах,
цифровой валюте и о внесении
изменений в отдельные
законодательные акты
Российской Федерации"

                               УВЕДОМЛЕНИЕ                               

    о наличии цифровых финансовых активов, цифровых прав, включающих

     одновременно цифровые финансовые активы и иные цифровые права,

              утилитарных цифровых прав, цифровой валюты

   Я,       ____________________________________________________________,

уведомляю   о   наличии   у   меня,   моей   супруги   (моего   супруга),

несовершеннолетнего ребенка (нужное подчеркнуть) следующего имущества:

         1. Цифровые финансовые активы, цифровые права, включающие

       одновременно цифровые финансовые активы и иные цифровые права

N п/п	Наименование цифрового финансового актива или цифрового права <1>	Дата приобретения	Общее количество	Сведения об операторе информационной системы, в которой осуществляется выпуск цифровых финансовых активов <2>
1	2	3	4	5
1
2

   ---------------------

   <1> Указываются наименования  цифрового  финансового  актива (если его

нельзя  определить,  указываются   вид   и   объем  прав,  удостоверяемых

выпускаемым  цифровым   финансовым  активом)  и  (или)  цифрового  права,

включающего одновременно цифровые финансовые активы и иные цифровые права

(если его нельзя определить, указываются вид и объем прав, удостоверяемых

цифровыми  финансовыми активами  и  иными цифровыми правами  с  указанием

видов иных цифровых прав).

   <2> Указываются   наименование  оператора  информационной  системы,  в

которой осуществляется выпуск  цифровых  финансовых  активов, страна  его

регистрации  и  его  регистрационный  номер в соответствии  с  применимым

правом   (в   отношении   российского   юридического   лица   указываются

идентификационный  номер  налогоплательщика  и  основной  государственный

регистрационный номер).

                      2. Утилитарные цифровые права

N п/п	Уникальное условное обозначение <1>	Дата приобретения	Объем инвестиций (руб.)	Сведения об операторе инвестиционной платформы <2>
1	2	3	4	5
1
2
3

   ---------------------

   <1> Указывается  уникальное  условное   обозначение,  идентифицирующее

утилитарное цифровое право.

   <2> Указываются наименование  оператора  инвестиционной платформы, его

идентификационный  номер  налогоплательщика  и  основной  государственный

регистрационный номер.

                           3. Цифровая валюта

N п/п	Наименование цифровой валюты	Дата приобретения	Общее количество
1	2	3	4
1
2
3

                 по состоянию на __________________

Фамилия, инициалы, подпись, дата