Приложение. Заявка на участие в отборе

Приложение
к Порядку предоставления
субсидии юридическим лицам, не
являющимся государственными (муниципальными)
учреждениями, на финансовое обеспечение затрат
и (или) возмещение затрат на непредвиденные
расходы для проведения мероприятий по углублению
существующих скважин, бурению и обустройству
новых скважин для завершения комплекса работ
по обеспечению гарантированным водоснабжением
котельных Государственного унитарного предприятия
Республики Крым "Крымтеплокоммунэнерго", за счет
средств резервного фонда Совета министров Республики Крым

                                             Министерство

                                         жилищно-коммунального

                                      хозяйства Республики Крым

                                      от_______________________

                                       (наименование участника

                                                отбора)

                   Заявка на участие в отборе

Сведения о юридическом лице:

_______________________________________________________________

1) организационно-правовая форма, полное и (или) сокращенное

наименование юридического лица ________________________________

2) местонахождение юридического лица __________________________

ИНН/КПП _______________________________________________________

3) адрес электронной почты ____________________________________

 (для осуществления официальной переписки, направления решений,

  извещений, уведомлений с использованием электронной подписи)

4) наименование банка _________________________________________

Номер р/счета в банке__________________________________________

В соответствии с Порядком предоставления субсидии юридическим

лицам, не являющимся государственными (муниципальными)

учреждениями, на финансовое обеспечение затрат и (или)

возмещение затрат на непредвиденные расходы для проведения

мероприятий по углублению существующих скважин, бурению и

обустройству новых скважин для завершения комплекса работ по

обеспечению гарантированным водоснабжением котельных

Государственного унитарного предприятия Республики Крым

"Крымтеплокоммунэнерго", за счет средств резервного фонда Совета

министров Республики Крым, утвержденным постановлением Совета

министров Республики Крым от "__" ______________ 2021 года

N _____ (далее - Порядок), прошу предоставить субсидию на

финансовое обеспечение затрат и (или) возмещение затрат в

размере __________ руб.

Заявляю о том, что в отношении ________________________________

                               (наименование участника отбора)

на первое число месяца, предшествующего месяцу, в котором

планируется проведение отбора:

- не проводятся процедуры реорганизации (за исключением

реорганизации в форме присоединения к участнику отбора другого

юридического лица), ликвидации, отсутствует решение арбитражного

суда о признании банкротом и об открытии конкурсного

производства, не приостановлена деятельность в порядке,

предусмотренном законодательством Российской Федерации;

- в реестре дисквалифицированных лиц отсутствуют сведения о

дисквалифицированных руководителе, членах коллегиального

исполнительного органа, лице, исполняющем функции единоличного

исполнительного органа, или главном бухгалтере участника отбора.

Кроме того, заявляю, что: ______________________________________

                              (наименование участника отбора)

1) не является иностранным юридическим лицом, а также российским

юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого

доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации

которых являются государство или территория, включенные в

утвержденный Министерством финансов Российской Федерации

перечень государств и территорий, предоставляющих льготный

налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих

раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых

операций (офшорные зоны), в совокупности превышает 50 процентов;

2) не получал средства из бюджета Республики Крым в соответствии

с иными нормативными правовыми актами на цели, предусмотренные

Порядком;

3) не имеет просроченной (неурегулированной) задолженности по

денежным обязательствам перед Республикой Крым, из бюджета

которой предоставляется субсидия.

Полноту и достоверность сведений подтверждаю.

Даю согласие на проведение проверки изложенных обстоятельств на

предмет достоверности, а также даю согласие на публикацию

(размещение) на едином портале бюджетной системы Российской

Федерации в разделе "Бюджет", на официальном сайте Министерства

жилищно-коммунального хозяйства Республики Крым в

государственной информационной системе Республики Крым "Портал

Правительства Республики Крым" в

информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации об

участнике отбора и настоящей заявке на участие в отборе.

Приложение: документы согласно описи на ___ л. в ___экз.

________________________  _________  _______________________

(должность руководителя)  (подпись)  (расшифровка подписи)

М.П. (при наличии)

"__" ___________ 20__ года