Приложение N 4. Форма разрешения на погребение умершего (его тела (останков) или праха)

Приложение N 4
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Предоставление участка земли для создания
семейных (родовых) захоронений"

Форма разрешения
на погребение умершего (его тела (останков) или праха)

__________________________________________________________________________

Ф.И.О. лица, которому выдается разрешение

Разрешить захоронение (новое, родственное) умершего ______________ дата смерти

Ф.И.О. умершего _________________________________________________________

предоставлено место захоронения __________________________________________

для погребения (земельный участок) на кладбище ____________________________

на участке __________________________________ размером ______________ кв. м с соблюдением требований законодательства и муниципальных правовых актов, регулирующих погребение и устройство могил.

Захоронение произвести "__" __________________ 20__ г. в _______________ ч.

дата и время захоронения, указанные в заявлении или по согласованию с лицом, взявшим на себя обязанность осуществить погребение умершего

Исполнитель работ по погребению: __________________________________________

_________________________________________________________________________

(полное наименование Исполнителя работ по погребению)

"__" ____________ 20__ г.

________________________ ___________ ______________________________

(наименование должности) М.П. (подпись) (фамилия, имя, отчество)

* Примечание. Срок действия разрешения семь рабочих дней. В случае если погребение не осуществлено в установленный срок, настоящее разрешение аннулируется, участок для погребения предоставляется другим лицам. Размер бесплатно предоставляемого участка земли гарантирует погребение на этом же участке земли умершего супруга или близкого родственника (дети, родители, усыновленные, усыновители, родные братья и родные сестры, внуки, дедушка, бабушка). Информация для Исполнителя работ по погребению: - подготовка могилы осуществляется ручным способом по предъявлении настоящего разрешения; - копка могил осуществляется в течение времени, когда кладбище открыто для посещения, копка могил в ночное время запрещена.