Приложение 2. Заявление о согласии на приватизацию жилого помещения лица, которое проживает в приватизируемом помещении, сохраняет на него право в соответствии с нормами жилищного законодательства, но не участвует в приватизации

Приложение 2
к административному регламенту

                                     В Администрацию

                                     городского округа Первоуральск

                                     от _________________________________

                                           (фамилия, имя, отчество)

                                     ____________________________________

                                     проживающего по адресу:

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

     Я, _________________________________________________________________

от приватизации квартиры (комнаты) по адресу: ___________________________

____________________________________ дом N ________, квартира N _________

отказываюсь  и  согласен на приватизацию вышеуказанной квартиры (комнаты)

следующими лицами:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

"____" __________________ 20__ г. Подпись ___________________

Подпись заявителя удостоверяю:

Должностное лицо, уполномоченное

на удостоверение подписи         ________________________________________

                                      (подпись, расшифровка подписи)

                               "____" ___________________________ 20__ г.