Приложение

Приложение
к постановлению Администрации
города Новый Уренгой
от 26 ноября 2021 г. N 503

Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги по
выдаче разрешения на использование
земель или земельных участков,
находящихся в муниципальной
собственности, а также государственная
собственность на которые не
разграничена, без предоставления
земельных участков и установления
сервитута, публичного сервитута

                           Форма заявления

       о выдаче разрешения на использование земельного участка

                              ___________________________________________

                                 (фамилия, имя, отчество (последнее -

                                            при наличии))

                              от ________________________________________

                                  (фамилия, имя, отчество (при наличии))

                              ___________________________________________

                                (реквизиты документа, удостоверяющего

                                                личность,

                              ___________________________________________

                                  для физического лица; наименование

                              юридического лица) представителя заявителя)

                              ___________________________________________

                                 (реквизиты документа, подтверждающего

                                              полномочия

                              Место жительства (место нахождения):

                              ___________________________________________

                              ОГРН ______________________________________

                                           (для юридических лиц,

                                     зарегистрированных на территории

                                           Российской Федерации)

                              ИНН _______________________________________

                                         (для юридических лиц,

                                    зарегистрированных на территории

                                         Российской Федерации)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  вас  выдать  разрешение  на использование земельного участка,

площадью _______________кв. м, расположенного ___________________________

_________________________________________________________________________

                (месторасположение земельного участка)

     Цель использования земельного участка ______________________________

________________________________________________________________________.

     Кадастровый номер земельного участка _______________________________

        (в случае, если планируется использование всего земельного

                      участка или его части)

     Срок использования земельного участка_______________________________

     Информация    о    необходимости    осуществления   рубок  деревьев,

кустарников,    расположенных    в  границах  земельного  участка,  части

земельного  участка  или  земель  из  состава  земель населенных пунктов,

предоставленных    для    обеспечения   обороны  и  безопасности,  земель

промышленности,     энергетики,    транспорта,    связи,    радиовещания,

телевидения,    информатики,    земель    для    обеспечения  космической

деятельности,  земель  обороны,  безопасности и земель иного специального

назначения  (за  исключением  земель, указанных в пункте 3 части 2 статьи

23  Лесного  кодекса  Российской  Федерации),  в отношении которых подано

заявление, - в случае такой необходимости _______________________________

_________________________________________________________________________

     Почтовый  адрес  и (или) адрес электронной почты, номер телефона для

связи с заявителем:______________________________________________________

Способ получения документов:

                                                         /-\

- с момента реализации технической возможности через МФЦ \-/

- лично  по   месту   нахождения   Департамента имущественных    жилищных

отношений  /-\

           \-/

                                                          /-\

- почтовым отправлением по адресу, указанному в заявлении \-/

                     /-\

- электронной почтой \-/

- с   момента   реализации  технической  возможности   путем  направления

заявителю уведомления в личный кабинет на  Региональном  портале и  (или)

Едином  портале,  если   иной  порядок  выдачи   документа  не  определен

                              /-\

заявителем при подаче запроса \-/

     Приложение: _________________________

______________                ___________________________________________

     Дата                       Подпись заявителя, расшифровка подписи