Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Внесение изменений в схему размещения
гаражей, являющихся некапитальными
сооружениями, либо для стоянки
технических или других средств
передвижения инвалидов вблизи их места
жительства на землях или земельных
участках, находящихся государственной
или муниципальной собственности, на
территории муниципального образования
город Муравленко"
Рекомендуемая форма заявления
о внесение изменений в схему размещения гаражей, являющихся
некапитальными сооружениями, либо для стоянки технических или других
средств передвижения инвалидов вблизи их места жительства на землях
или земельных участках, находящихся государственной или муниципальной
собственности, на территории муниципального образования город Муравленко
/--------------------------------------\
| |
|_____________________________________ |
|_____________________________________ |
| (фамилия, имя, отчество |
| (последнее - при наличии)) |
|от __________________________________ |
|_____________________________________ |
| (фамилия, имя и (при наличии) |
| отчество N и дата доверенности), |
|_____________________________________ |
|_____________________________________ |
|_____________________________________ |
|документ, удостоверяющего личность |
| (вид документа, серия, номер, |
| кем, когда выдан) |
|_____________________________________ |
|_____________________________________ |
| (Адрес регистрации) |
|_____________________________________ |
|_____________________________________ |
| (Почтовый адрес) |
|Контактная информация: |
|Телефон _____________________________ |
|Электронная почта____________________ |
|ИНН__________________________________ |
| |
| |
\--------------------------------------/
Заявление
Прошу включить в схему размещения гаражей, являющихся
некапитальными сооружениями, либо стоянки технических или других средств
передвижения инвалидов вблизи их места жительства на землях или
земельных участках, находящихся в государственной или муниципальной
собственности, на территории ____________________________________________
_________________________________________________________________________
(наименование муниципального образования в
Ямало-Ненецком автономном округе)
место размещения ________________________________________________________
(гаража, являющегося некапитальным сооружением,
либо стоянки технических или других
_________________________________________________________________________
средств передвижения инвалидов вблизи их места жительства)
Местонахождение или адресный ориентир места размещения _____________
_________________________________________________________________________
Площадь места размещения (кв. м) __________________________________
К заявлению прилагаются следующие документы:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Способ получения ответа на заявление (отметить один вариант):
Заявитель
(представитель заявителя): __________________ ___________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
"___" ___________________ 20__ г.
Оборотная сторона заявления
СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных
Я, _________________________________________________________________
________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии), адрес регистрации)
в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N
152-ФЗ "О персональных данных" выражаю(ем) свое согласие на обработку
_______________________________
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.