Приложение N 2. Образец заполнения заявления о внесении изменений в схему размещения гаражей, являющихся некапитальными сооружениями, либо для стоянки технических или других средств передвижения инвалидов вблизи их места жительства на землях или земельных участках, находящихся государственной или муниципальной собственности, на территории муниципального образования город Муравленко

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Внесение изменений в схему размещения
гаражей, являющихся некапитальными
сооружениями, либо для стоянки
технических или других средств
передвижения инвалидов вблизи их места
жительства на землях или земельных
участках, находящихся государственной
или муниципальной собственности, на
территории муниципального образования
город Муравленко"

                                 /--------------------------------------\

                                 |Начальнику Управления муниципального  |

                                 |имущества Администрации______________ |

                                 |города Муравленко_____________________|

                                 |       (фамилия, имя, отчество        |

                                 |      (последнее - при наличии))      |

                                 |от ___Савельева Ивана Николаевича____ |

                                 |_____________________________________ |

                                 |    (фамилия, имя и (при наличии)     |

                                 |   отчество N и дата доверенности),   |

                                 |Паспорт серия 8944 N 555555,__________|

                                 |выдан 10.10.1978 года, ОУФМС России___|

                                 |_по ЯНАО в г. Муравленко_____________ |

                                 | документ, удостоверяющего личность   |

                                 |    (вид документа, серия, номер,     |

                                 |           кем, когда выдан)          |

                                 |_ЯНАО, г. Муравленко,________________ |

                                 |__ул. Пионерская, д. 60, кв.102______ |

                                 |         (Адрес регистрации)          |

                                 |_ЯНАО, г. Муравленко,________________ |

                                 |_ул. Пионерская, д. 60, кв.102 ______ |

                                 |          (Почтовый адрес)            |

                                 |Контактная информация:                |

                                 |Телефон ____899255555143_____________ |

                                 |Электронная почта____ldlj@mail.ru____ |

                                 |ИНН_____000000000000_________________ |

                                 |                                      |

                                 |                                      |

                                 \--------------------------------------/

                               Заявление

     Прошу    включить    в    схему    размещения   гаражей,  являющихся

некапитальными  сооружениями, либо стоянки технических или других средств

передвижения    инвалидов  вблизи  их  места  жительства  на  землях  или

земельных  участках,  находящихся  в  государственной  или  муниципальной

собственности,    на    территории    муниципального   образования  город

Муравленко_______________________________________________________________

              (наименование муниципального образования в

                   Ямало-Ненецком автономном округе)

место размещения гаража, являющегося некапитальным сооружением___________

           (гаража, являющегося некапитальным сооружением,

    либо стоянки технических или других средств передвижения инвалидов

                      вблизи их места жительства)

Местонахождение или адресный ориентир места размещения: промышленная зона

панель 15______________

Площадь места размещения (кв. м) ___30 кв. м_____________________________

     К заявлению прилагаются следующие документы:

     1. копия паспорта гражданина РФ_____________________________________

     2.    схема    границ    места   размещения  некапитального  гаража,

предполагаемого  к  включению  в Схему, на кадастровом плане территории с

указанием координат характерных точек таких границ;

     Способ получения ответа на заявление (отметить один вариант):

V

Заявитель: Савельев Иван Николаевича_________________________ ___________

                                     (фамилия, имя, отчество   (подпись)

                                     (последнее - при наличии))

"___" __________ 20___ г.

                       Оборотная сторона заявления

     Я,  Савельев  Иван  Николаевич, ЯНАО, г. Муравленко, ул. Пионерская,

д. 60, кв.102 __________________________________________________________,

         (фамилия, имя, отчество (при наличии), адрес регистрации)

в   соответствии    со  статьей  9  Федерального закона   от 27 июля 2006

года  N  152-ФЗ  "О  персональных  данных"  выражаю(ем)  свое согласие на

обработку Управлению    муниципального имущества   Администрации   города

Муравленко___________________________________ моих персональных данных.

                (наименование органа)

     1.    Управление    муниципального  имущества  Администр