Приложение N 2
к приказу Минприроды России
от 02.11.2021 N 823
ФОРМА
Документ о перевозке отходов
1. Соответствует уведомлению N |
2. Серийный N/общее число поставок |
||||||||||||||||
3. Экспортер-уведомитель Регистрационный N: |
4. Импортер-получатель Регистрационный N: |
||||||||||||||||
Наименование (Ф.И.О.): |
|
Наименование (Ф.И.О.): |
|||||||||||||||
Адрес: |
|
Адрес: |
|||||||||||||||
Контактное лицо: |
|
Контактное лицо: |
|||||||||||||||
Тел: |
Факс: |
|
Факс: |
||||||||||||||
|
|
Тел: |
|||||||||||||||
Эл. почта: |
|
Эл. почта: |
|||||||||||||||
5. Фактическое количество: Тонн (Mг): |
куб. м: |
|
6. Фактическая дата поставки: |
||||||||||||||
7. Упаковка |
Вид(ы)(1): |
Количество грузовых мест: |
|||||||||||||||
Особые требования при обращении (2): Да: Нет: | |||||||||||||||||
8. а) 1-й перевозчик (3): Регистрационный N: Наименование: Адрес:
|
|
8. b) 2-й перевозчик: Регистрационный N: Наименование: Адрес:
|
8. с) Последний перевозчик: Регистрационный N: Наименование: Адрес:
|
||||||||||||||
Тел: Факс: Эл. почта: |
|
Тел: Факс: Эл. почта: |
Тел: Факс: Эл. почта: |
||||||||||||||
- - - - - - - - Заполняется представителем перевозчика - - - - - - - - |
|
Более 3 перевозчиков (2) |
|||||||||||||||
Вид перевозки (1): Дата перегрузки: Подпись: |
|
Вид перевозки (1): Дата перегрузки: Подпись: |
|
Вид перевозки (1): Дата перегрузки: Подпись: |
|
||||||||||||
|
12. Определение и состав отходов (2): |
||||||||||||||||
Регистрационный N: Наименование: Адрес:
|
|
||||||||||||||||
Контактное лицо: |
|
13. Физические свойства (1): |
|||||||||||||||
Тел: |
Факс: |
||||||||||||||||
Эл. почта: |
|
14. Идентификация отходов (указать кодовые обозначения) i) Базель, приложение VIII (либо IX, если применимо): ii) Код ОЭСР (если не совпадает с i): iii) Перечень отходов ЕС: iv) Национальный код в стране экспорта: v) Национальный код в стране импорта: vi) Иное (указать): vii) Код Y: viii) Код Н (1): ix) Класс ООН (1): х) Номер ООН: xi) Грузовое наименование ООН: xii) Таможенный(е) код(ы) (СС): |
|||||||||||||||
Место производства (2): |
|
||||||||||||||||
10. Объект по удалению |
или объект по рекуперации
|
||||||||||||||||
Регистрационный N: Наименование: Адрес:
Контактное лицо: Тел.: Эл. почта: |
|
||||||||||||||||
| |||||||||||||||||
Факс: | |||||||||||||||||
Фактическое место удаления/рекуперации (2) | |||||||||||||||||
11. Операция(и) по удалению/рекуперации Код D/Код R (1): | |||||||||||||||||
15. Заявление экспортера-уведомителя / источника-производителя (4): Настоящим подтверждаю, что по всем имеющимся у меня сведениям данная информация является полной и достоверной. Подтверждаю также принятие исполнимых в законном порядке письменных договорных обязательств и то, что трансграничная перевозка покрыта или будет покрыта действующим договором страхования или иной действительной финансовой гарантией, если таковые необходимы, а также что от компетентных органов заинтересованных стран получены все необходимые согласия. | |||||||||||||||||
Ф.И.О.: |
Дата: |
Подпись: |
|||||||||||||||
16. Заполняется любыми лицами, участвующими в трансграничной перевозке, если требуется дополнительная информация | |||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||
17. Поставка получена импортером-грузополучателем (если им не является объект): |
Дата: |
Ф.И.О.: |
Подпись: |
||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||
ЗАПОЛНЯЕТСЯ ПРЕДСТАВИТЕЛЯМИ ОБЪЕКТА ПО УДАЛЕНИЮ/РЕКУПЕРАЦИИ | |||||||||||||||||
18. Поставка поступила на объект по удалению |
или рекуперации |
19. Настоящим подтверждаю завершение удаления/рекуперации вышеобозначенных отходов. |
|||||||||||||||
Дата поступления: |
|
Принята: |
Не принята*: |
||||||||||||||
Поступившее количество: тонн (Mг): куб. м: Примерная дата удаления/рекуперации: |
|
* немедленно связаться с компетентными органами |
Ф.И.О.: Дата: |
||||||||||||||
Операция по удалению/рекуперации (1): Ф.И.О.: Дата: Подпись: |
Подпись и печать: |
||||||||||||||||
1. См. список сокращений и кодов на следующей странице. 2. При необходимости приложить подробную информацию. 3. При наличии более чем трех перевозчиков - приложить информацию, указанную в разделе 8 (а, b, с). |
4. Требуется согласно Базельской конвенции. 5. Если более одного - приложить список. 6. Если предусмотрено национальным законодательством. |
ЗАПОЛНЯЕТСЯ ТАМОЖЕННЫМИ ОРГАНАМИ (если необходимо согласно национальному законодательству) | |||
20. Страна экспорта-отправки либо таможенный пункт вывоза |
21. Страна импорта-назначения либо таможенный пункт ввоза |
||
Отходы, указанные в настоящем документе о перевозке, отбыли из страны |
Отходы, указанные в настоящем документе о перевозке, прибыли в страну |
||
(дата): |
(дата): |
||
Подпись: |
Подпись: |
||
Печать: |
Печать: |
||
22. Печати таможенных органов стран транзита | |||
Название страны: |
|
Название страны: |
|
Ввоз:
|
Вывоз:
|
Ввоз:
|
Вывоз:
|
Название страны: |
|
Название страны: |
|
Ввоз:
|
Вывоз:
|
Ввоз:
|
Вывоз:
|
Список сокращений и кодов, используемых в документе о перевозке отходов
ОПЕРАЦИИ ПО УДАЛЕНИЮ (Раздел 11) |
ОПЕРАЦИИ ПО РЕКУПЕРАЦИИ (Раздел 11) |
||||||
D1 |
Захоронение в земле или сброс на землю (например, на свалку и т. д.) |
R1 |
Использование в виде топлива (кроме прямого сжигания) или иным способом для получения энергии (Базель/ОЭСР) - использование преимущественно в виде топлива или иным способом для получения энергии (ЕС) |
||||
D2 |
Обработка почвы (например, биохимическое разложение жидких или илистых отходов в почве и т.д.) |
||||||
D3 |
Закачка на большую глубину (например, закачка отходов соответствующей консистенции в скважины, соляные купола или естественные резервуары и т.д.) |
||||||
|
R2 |
Утилизация/восстановление растворителей |
|||||
D4 |
Сброс в поверхностные водоемы (например, сброс жидких или илистых отходов в котлованы, пруды или отстойные бассейны и т. д.) |
R3 |
Рециркуляция/утилизация органических веществ, не используемых в виде растворителей |
||||
D5 |
Сброс на специально оборудованные свалки (например, сброс в отдельные отсеки с изолирующей прокладкой и поверхностным покрытием, гарантирующими их изоляцию друг от друга и окружающей среды и т. д.) |
R4 |
Рециркуляция/утилизация металлов и их соединений |
||||
|
R5 |
Рециркуляция/утилизация других неорганических материалов |
|||||
D6 |
Сброс в водоемы, кроме морей/океанов |
|
|||||
D7 |
Сброс в моря/океаны, в том числе захоронение на морском дне |
R6 |
Восстановление кислот и оснований |
||||
D8 |
Биологическая обработка, не оговоренная в других разделах настоящего списка, которая ведет к образованию конечных соединений или смесей, которые затем удаляются каким-либо из способов, оговоренных в настоящем списке |
R7 |
Рекуперация компонентов, используемых для борьбы с загрязнением |
||||
|
R8 |
Рекуперация компонентов катализаторов |
|||||
|
R9 |
Повторная перегонка нефтепродуктов или иное повторное применение ранее использованных нефтепродуктов |
|||||
D9 |
Физико-химическая обработка, не оговоренная в других разделах настоящего списка, которая ведет к образованию конечных соединений или смесей, которые затем удаляются каким-либо из способов, оговоренных в настоящем списке (например, выпаривание, сушка, прокаливание и т. д.) |
|
|||||
|
R10 |
Обработка почвы, благотворно сказывающаяся на земледелии или улучшающая экологическую обстановку |
|||||
D10 |
Сжигание на суше |
|
|||||
D11 |
Сжигание в море |
R11 |
Использование отходов любых операций под номерами R1-R10 |
||||
D12 |
Захоронение (например, захоронение контейнеров в шахте и т. д.) |
||||||
D13 |
Получение однородной или неоднородной смеси до начала любой из операций, указанных в настоящем списке |
R12 |
Обмен отходами для применения к ним любых операций под номерами R1-R11 |
||||
D14 |
Переупаковка до начала любой из операций, указанных в настоящем списке |
R13 |
Аккумулирование материала для последующего применения любой операции, значащейся в настоящем списке |
||||
D15 |
Хранение в ожидании любой из операций, перечисленных в настоящем списке |
|
|||||
ВИДЫ УПАКОВКИ (Раздел 7) |
КОДЫ Н и КЛАССИФИКАЦИЯ ООН (Раздел 14) |
||||||
10. Бочки металлические |
|
|
|
||||
11. Бочки деревянные |
Класс |
код Н |
Свойства |
||||
12. Канистры металлические |
ООН |
|
|
||||
13. Ящики |
|
|
|
||||
14. Мешки |
H1 |
Взрывчатые вещества |
|||||
15. Комбинированная упаковка |
Н3 |
Огнеопасные жидкости |
|||||
16. Емкости под давлением |
Н4.1 |
Огнеопасные твердые вещества |
|||||
17. Без тары |
Н4.2 |
Вещества или отходы, способные самовозгораться |
|||||
18. Прочее (указать) |
Н4.3 |
Вещества или отходы, выделяющие огнеопасные газы при соприкосновении с водой |
|||||
ВИД ПЕРЕВОЗКИ (Раздел 8) |
Н5.1 |
Окисляющие вещества |
|||||
R = Автомобильная |
Н5.2 |
Органические пероксиды |
|||||
Т = Железнодорожная |
Н6.1 |
Токсичные (ядовитые) вещества |
|||||
S = Морская |
Н6.2 |
Инфицирующие вещества |
|||||
А = Воздушная |
Н8 |
Коррозионные вещества |
|||||
W = Внутренними водотоками |
Н10 |
Выделение токсичных газов при контакте с воздухом или водой |
|||||
ФИЗИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА (Раздел 13) | |||||||
8. Порошкообразные/порошки |
Н11 |
Токсичные вещества (вызывающие отсроченные или хронические заболевания) |
|||||
9. Твердые | |||||||
10. Вязкие/пастообразные |
Н12 |
Экотоксичные вещества |
|||||
11. Илистые |
Н13 |
Вещества, способные после удаления образовывать каким-либо образом, например, путем выщелачивания, другие материалы, обладающие каким-либо из указанных выше свойств |
|||||
12. Жидкие |
|
||||||
13. Газообразные |
|
||||||
14. Прочие (указать) |
|
||||||
Дополнительную информацию, в частности по идентификации отходов (раздел 14), т. е. о кодах, используемых в приложениях VIII и IX к Базельской конвенции, кодах ОЭСР и кодах Y, можно найти в справочном руководстве, имеющемся в ОЭСР и в секретариате Базельской конвенции. |