Приложение

Приложение
к постановлению Администрации
города Тобольска
от 22 ноября 2021 г. N 103-пк

Приложение
к Регламенту

В департамент градостроительства и землепользования Администрации города Тобольска
1	Заявитель			Фамилия, имя, отчество (при наличии)	документ, удостоверяющий личность (вид, серия, номер, выдавший орган, дата выдачи)	Полное наименование юридического лица и ОГРН	Контактные данные (почтовый адрес, номер телефона, адрес электронной почты)
			физическое лицо (гражданин)
			юридическое лицо
			Представитель заявителя (заполняется в случае обращения представителя заявителя)
В соответствии с Градостроительным кодексом Российской Федерации прошу выдать градостроительный план земельного участка, расположенного по адресу: ____________ __________________________________________________________________________ кадастровый номер <*> (согласно кадастровому паспорту земельного участка или кадастровой выписке о земельном участке)______________________________________ Цель использования земельного участка ________________________________________ __________________________________________________________________________ Требуется ли получение технических условий подключения (технологического присоединения) объектов капитального строительства к сетям инженерно-технического обеспечения _______________________________________________________________ (указать "требуется", "не требуется")
Результат муниципальной услуги прошу направить в мой адрес следующим способом:
	в электронном виде на электронный адрес ___________________________________
	почтовым отправлением на почтовый адрес __________________________________
	при личном обращении**
	в электронном виде в личный кабинет (данный способ доступен в случаи подачи заявки через интернет-сайта "Портал услуг Тюменской области")
2	Подпись заявителя (представителя заявителя):				Дата:
	________ __________________ (Подпись) (Инициалы, фамилия)				"___"___________ _____ г.
3	Отметка должностного лица, принявшего заявление и приложенные к нему документы:				Дата:
	________ __________________ (Подпись) (Инициалы, фамилия)				"___"___________ _____ г.

-----------------------------

* не  указывается   в   случае   обращения   заявителя  о  предоставлении

градостроительного   плана  в  соответствии  с  частью  1.1  статьи  57.3

Градостроительного кодекса Российской Федерации

** в   случае,   если   заявление   направлено   посредством    почтового

отправления  и заявителем выбран способ получения "При личном обращении",

результат    предоставления    муниципальной   услуги  предоставляется  в

Департаменте  градостроительства  и землепользования Администрации города

Тобольска,  в иных случаях поступления заявления результат предоставления

муниципальной услуги предоставляется при личном обращении в МФЦ.