Приложение N 1. Заявка на предоставление субсидии из бюджета городского округа "Город Южно-Сахалинск" субъектам малого и среднего предпринимательства на возмещение части затрат, связанных с приобретением и установлением информационных конструкций в соответствии с дизайн-кодом городской среды города Южно-Сахалинска

Приложение N 1
к Порядку предоставления
субсидий из бюджета городского
округа "Город Южно-Сахалинск"
субъектам малого и среднего
предпринимательства
на возмещение части затрат,
связанных с приобретением
и установлением
информационных конструкций
в соответствии с дизайн-кодом
городской среды
города Южно-Сахалинска

Заявка
на предоставление субсидии из бюджета городского округа "Город Южно-Сахалинск" субъектам малого и среднего предпринимательства на возмещение части затрат, связанных с приобретением и установлением информационных конструкций в соответствии с дизайн-кодом городской среды
города Южно-Сахалинска

     1. Ознакомившись с Порядком предоставления  субсидии  субъектам

малого  и  среднего  предпринимательства  городского  округа  "Город

Южно-Сахалинск"  на   возмещение    части    затрат,   связанных   с

приобретением   и  установлением   информационных   конструкций    в

соответствии с дизайн-кодом городской среды города Южно-Сахалинска

____________________________________________________________________

              (полное наименование юридического лица

               (индивидуального предпринимателя))

в лице _____________________________________________________________

                     (должность руководителя, Ф.И.О.)

ОГРН _______________________________________________________________

ИНН ________________________________ КПП ___________________________

банковские реквизиты для перечисления субсидии _____________________

____________________________________________________________________

р/с ________________________________________________________________

в банке ____________________________________________________________

к/с ________________________________________________________________

БИК ________________________________________________________________

сообщает о согласии  с  условиями  Порядка  и  предоставляет  данное

заявление и комплект документов в соответствии с Порядком.

     2. Прошу принять заявку и предоставить субсидию  на  возмещение

части    затрат,   связанных   с   приобретением   и   установлением

информационной конструкции

____________________________________________________________________

 (наименование юридического лица (индивидуального предпринимателя)

     Информация   об   информационной    конструкции,   организации/

индивидуальном предпринимателе и документы, подтверждающие  затраты,

прилагаются.

     Приложение на ______________ листах.

     3. Настоящем подтверждаю, что _________________________________

  (наименование юридического лица (индивидуального предпринимателя))

- отсутствует неисполненная обязанность по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах;

- отсутствует просроченная задолженность по возврату в бюджет городского округа "Город Южно-Сахалинск" субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами, а также иная просроченная (неурегулированная) задолженность по денежным обязательствам перед городским округом "Город Южно-Сахалинск";

- не находится в процессе реорганизации (за исключением реорганизации в форме присоединения к юридическому лицу, являющемуся заявителем, другого юридического лица), ликвидации, в отношении них не введена процедура банкротства, деятельность заявителя не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации, а заявитель - индивидуальный предприниматель не прекратил деятельность в качестве индивидуального предпринимателя;

- не является иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утвержденный Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны), в совокупности превышает 50 процентов;

- не является получателями средств из бюджета городского округа "Город Южно-Сахалинск" на основании иных нормативных правовых актов Российской Федерации (нормативных правовых актов субъекта Российской Федерации, муниципальных правовых актов) на цели, установленные в пункте 1.3 Порядка.

4. Подтверждаю достоверность представленной в заявлении информации.

5. В целях получения субсидии принимаю следующие обязательства:

- обеспечить среднесписочную численность работников (без внешних совместителей) по итогам года оказания финансовой поддержки (по состоянию на 1 января следующего года) в количестве не менее ___________ человек;

- осуществлять предпринимательскую деятельность не менее 13 месяцев, следующим за годом предоставления субсидии.

6. Заявляю о согласии на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "интернет" информации об участнике отбора, о подаваемом участников отбора предложении (заявке), иной информации об участнике отбора, связанной с отбором.

Обязуюсь выполнять все условия, предусмотренные Порядком.

"_____" _______________ 20___ года

Должность руководителя юридического лица

(индивидуального предпринимателя)

М.П.

________________    ____________            ________________________

(при наличии)         (подпись)                   (расшифровка

                                                     подписи)