Приложение N 1. Заявка на участие в отборе

Приложение N 1
к Порядку предоставления субсидии на финансовое
обеспечение затрат, связанных с реализацией
мероприятий по приспособлению общего
имущества в многоквартирном доме, в котором
проживает инвалид, с учетом потребностей
инвалида и обеспечения условий их доступности
для инвалида

                     На бланке юридического лица

                                      Руководителю уполномоченного органа

                                      ___________________________________

                    Заявка на участие в отборе

от_______________________________________________________________________

    (наименование юридического лица, его организационно-правовая форма)

_________________________________________________________________________

Адрес ___________________________________________________________________

Телефон_____________________, факс __________________, e-mail ___________

Контактное лицо (должность, Ф.И.О.)

_________________________________________________________________________

ИНН __________________, КПП _______________, ОГРН _______________________

в   соответствии  с  Порядком  предоставления  субсидии   на   финансовое

обеспечение    затрат,    связанных    с    реализацией   мероприятий  по

приспособлению   общего  имущества  в  многоквартирном  доме,  в  котором

проживает  инвалид,  с учетом потребностей инвалида и обеспечения условий

их  доступности  для  инвалида, утвержденным постановлением Администрации

города  Ноябрьска  от  "__"  _______  20___  г. N ____ (далее по тексту -

Порядок), прошу предоставить субсидию в размере __________________ рублей

                                                 (сумма прописью)

в    целях  финансового    обеспечения  затрат,  связанных с  реализацией

мероприятий  по приспособлению общего имущества в многоквартирном доме, в

котором  проживает  инвалид, с учетом потребностей инвалида и обеспечения

условий доступности для инвалида.

     Перечень документов, предоставляемых к настоящей заявке:

N п/п	Наименование документа	N страницы
1.
2.

     С условиями Порядка ознакомлен

     Подавая настоящую заявку на участие в отборе, подтверждаю, что _____

________________________________________________________________________,

                 (наименование участника отбора)

соответствует    категории  лиц, имеющих право на получение  субсидии,  и

требованиям, указанным в пунктах 1.9, 2.3 Порядка.

     Достоверность    представленной  информации  в  настоящей  заявке  и

приложенных к ней документов подтверждаю.

     Даю        согласие        на        публикацию    (размещение)    в

информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации о__________

________________________________________________________________________,

                    (наименование участника отбора)

о   подаваемой   заявке   на  участие   в  отборе,   иной   информации  о

юридическом  лице  как  об  участнике отбора, связанной с соответствующим

отбором.

     В  случае  получения  субсидии  выражаю  согласие  на  осуществление

главным    распорядителем  бюджетных  средств,  предоставившим  субсидию,

органом    муниципального    финансового  контроля,  проверок  соблюдения

условий, целей и порядка предоставления субсидии.

Руководитель юридического лица _______________/_________________________/

                                               "___" ______________20__г.

М.П. (при наличии)