Приложение N 2. Медицинское заключение об отсутствии медицинских противопоказаний к владению оружием

Приложение N 2
к приказу Министерства
здравоохранения Российской
Федерации
от 26 ноября 2021 г. N 1104н

 Наименование медицинской организации  Код формы по ОКУД ________________

 ____________________________________  Код учреждения по ОКПО ___________

 Адрес ______________________________      Медицинская документация

 Лицензия ___________________________          Форма N 002-О/у

                                        Утверждена приказом Министерства

                                      здравоохранения Российской Федерации

                                          от 26 ноября 2021 г. N 1104н

              Медицинское заключение серия ______ N _____

     об отсутствии медицинских противопоказаний к владению оружием

1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) _________________________________

_________________________________________________________________________

2. Дата рождения: число ____________ месяц ___________ год ______________

3. Место регистрации: субъект Российской Федерации ______________________

район ___________________________________________________________________

город _____________________ населенный пункт ____________________________

улица ___________________ дом __________________ квартира _______________

4. Дата выдачи медицинского заключения: число ____ месяц _____ год ______

5. Медицинское    заключение:     выявлено     отсутствие     медицинских

противопоказаний к владению оружием.

6. Фамилия,  имя,  отчество  (при  наличии),  подпись  врача,   выдавшего

медицинское заключение: _________________________________________________

                                  МП

<< Приложение N 1. Порядок проведения медицинского освидетельствования на наличие медицинских противопоказаний к владению оружием, в том...		Приложение >> N 3. Журнал регистрации выданных медицинских заключений об отсутствии медицинских противопоказаний к владению оружием
	Содержание Приказ Министерства здравоохранения РФ от 26 ноября 2021 г. N 1104н "Об утверждении порядка проведения медицинского освидетельствования...