Приложение 6

Приложение 6
к постановлению
администрации города Перми
от 29 ноября 2021 г. N 1063

_________________________________________________________________________

     (наименование органа, уполномоченного на принятие решения)

                                Кому: ___________________________________

                                           (сведения о Заявителе

                                           (представителе Заявителя)

                                Контактные данные: ______________________

                                           (почтовый адрес, адрес

                                        электронной почты, телефон)

                                _________________________________________

                                 (регистрационный номер и дата заявления

                                о присвоении объекту адресации адреса

                                     или аннулировании его адреса)

                               Решение

                  об отказе в приеме документов,

                 необходимых для предоставления услуги

           от _____________________ N ___________________

             (дата регистрации решения) (номер решения)

     На основании поступившего заявления (уведомления) __________________

_________________________________________________________________________

     принято решение об  отказе  в  приеме  документов,   необходимых для

предоставления услуги,  на основании: ______________________