Приложение

Приложение
к постановлению
администрации города Перми
от 25.11.2021 N 1053

                            В департамент градостроительства

                            и архитектуры администрации города Перми

                            от _____________________________________

                            ________________________________________

                             (Ф.И.О. заявителя - физического лица,

                              наименование, ИНН, ОГРН заявителя -

                                        юридического лица)

                            ________________________________________

                            ________________________________________

                                (Ф.И.О. представителя заявителя,

                            реквизиты документа, подтверждающего

                                          полномочия)

                            ________________________________________

                            _______________________________________,

                            место жительства, место нахождения

                            заявителя:

                            614________, город Пермь,

                            район ___________________________________,

                            улица ___________________________________,

                            дом ______, квартира (офис) _____________,

                            почтовый адрес, адрес электронной почты:

                            _________________________________________,

                            контактные телефоны заявителя или

                            представителя заявителя:

                            __________________________________________

                            Заявление

о предоставлении муниципальной услуги "Выдача градостроительного

                     плана земельного участка"

Прошу   принять    документы,    осуществить          подготовку и выдачу

градостроительного плана земельного участка

с кадастровым номером___________________________________________________,

расположенного по адресу: ______________________________________________,

либо расположенного в границах территории: ______________________________

________________________________________________________________________.

   (заполняются реквизиты (при наличии): утвержденных проекта межевания

 территории и (или) схемы расположения земельного участка или земельных

 участков на кадастровом плане территории в случае, установленных частью

        1.1 статьи 57.3 Градостроительного кодекса Российской Федерации,

  утвержденной документации по планировке территории и (или) договора о

 комплексном развитии территории в случае, установленном частью 4 статьи

            57.3 Градостроительного кодекса Российской Федерации)

Цель использования земельного участка:

________________________________________________________________________.

Форма выдачи градостроительного плана земельного участка:

  бумажный носитель

  электронный документ

К заявлению прилагаются следующие документы:

1. Копия паспорта на ________ л.

2. Доверенность на __________ л.

3. Иные документы: ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

4. Электронный носитель ________________________________________________.

Результат предоставления муниципальной услуги прошу выдать:

_________________________________________________________________________

   (через МФЦ, посредством почтовой связи, в личном кабинете на Едином

 портале государственных и муниципальных услуг (функций), Региональном

портале государственных и муниципальных услуг "Услуги и сервисы Пермского

        края", в государственной информационной системе обеспечения

      градостроительной деятельности с функциями автоматизированной

 информационно-аналитической поддержки осуществления полномочий в области

      градостроительной деятельности (со дня предоставления департаменту

    градостроительства и архитектуры администрации города Перми доступа

 к государственной информационной системе обеспечения градостроительной

                              деятельности)

"___"_________20___г.   ___________________  ________________________

      (дата)            (подпись заявителя)   (расшифровка подписи)