Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 2
ГАРАНТ:
Приложение 2, утвержденное подпунктом 10 пункта 3 настоящего постановления, вступает в силу с 1 января 2022 г.
Приложение N 2
к постановлению Правительства
Амурской области
от 25.11.2021 N 919
Начальнику ГКУ УСЗН по ______________
_____________________________________
(город, район, округ)
от __________________________________
(фамилия, имя, отчество,
_____________________________________
год рождения заявителя)
проживающего по адресу ______________
_____________________________________
находящегося на стационарном лечении
в медицинской организации <*> _______
_____________________________________
(наименование и адрес медицинской
организации)
не имеющего места жительства или
/-\
проживания <**> | |
\-/
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу оказать мне адресную помощь для
_________________________________________________________________________
(указать вид потребности: для оформления паспорта гражданина
Российской Федерации, иных документов (медицинской книжки,
водительского удостоверения, справки медицинского осмотра),
приобретения продуктов питания, одежды, обуви,
предметов первой необходимости)
Денежную выплату прошу выдать в подотчет
_________________________________________________________________________
(Ф.И.О. сотрудника ГКУ УСЗН)
_________________________________________________________________________
(должность сотрудника ГКУ УСЗН)
_____________________ _____________________
(дата)
|
<< Приложение N 1 |
Приложение >> N 3 |
|
|
Содержание Постановление Правительства Амурской области от 25 ноября 2021 г. N 919 "О внесении изменений в постановление Правительства... |