Приложение N 1. Заявка на получение государственной поддержки организациями, осуществляющими выпуск, распространение и тиражирование социально значимых проектов в области печатных средств массовой информации

ПРИЛОЖЕНИЕ N 1
к Порядку отбора организаций -
получателей из федерального
бюджета субсидий, осуществляющих
выпуск, распространение и
тиражирование социально значимых
проектов в области печатных средств
массовой информации, выпуск
изданий для инвалидов и инвалидов
по зрению, в 2022 году

Заявка
на получение государственной поддержки организациями, осуществляющими выпуск, распространение и тиражирование социально значимых проектов в области печатных средств массовой информации

N п/п	Наименование показателей	Ед. измерений	Показатели
I.	Сведения об организации
1.	полное наименование организации
2.	ИНН организации
3.	ОГРН организации/ОГРНИП
4.	адрес организации (с указанием почтового индекса)
5.	адрес электронной почты организации
6.	ФИО руководителя организации или иного уполномоченного лица организации на представление интересов организации
7.	телефон руководителя организации или иного уполномоченного им лица
II.	Сведения о печатном СМИ
8.	наименование печатного СМИ (согласно свидетельству о государственной регистрации СМИ), в котором будут опубликованы материалы социально значимого проекта
9.	номер свидетельства о государственной регистрации печатного СМИ
10.	дата регистрации печатного СМИ
11.	форма периодического распространения печатного СМИ (согласно свидетельству о государственной регистрации СМИ)
12.	адрес сайта/страницы печатного СМИ в сети Интернет
13.	номер свидетельства о государственной регистрации сайта как электронного СМИ (при наличии)
14.	учредитель(и) печатного СМИ (согласно свидетельству о государственной регистрации СМИ)
15.	язык(и), на котором(ых) выходит печатное СМИ (согласно свидетельству о государственной регистрации СМИ)
16.	территория распространения печатного СМИ (согласно свидетельству о государственной регистрации СМИ)
17.	периодичность выхода печатного СМИ
18.	данные о допустимом в СМИ количестве рекламы (до 45%, 45 и более %)	Проценты
19.	специализация и тематика СМИ (согласно свидетельству о государственной регистрации СМИ)
20.	месячная аудитория сайта/страницы печатного СМИ в сети Интернет	тыс. человек
21.	формат печатного СМИ:
21.1	Газеты
21.2	журналы/альманахи
22.	общий объем печатного СМИ в полосах (газеты) и страницах (журналы/альманахи), вышедших в свет в году, предшествующему году подачи заявки (далее - общий объем печатного СМИ):
22.1.	Газеты	полосы
22.2.	журналы/альманахи	страницы
23.	количество номеров печатного СМИ, вышедших в свет в год, предшествующий году подачи заявки	штуки
24.	среднеразовый тираж печатного СМИ в год, предшествующий году подачи заявки	тыс. экземпляров
25.	планируемое количество номеров печатного СМИ в год подачи заявки	штуки
26.	планируемый среднеразовый тираж печатного СМИ в год подачи заявки	тыс. экземпляров
27.	общий тираж физический печатного СМИ в год, предшествующий году подачи заявки	тыс. экземпляров
28.	процент собственной информации по региональной тематике (для региональных и местных СМИ должен составлять не менее 60% от общего объема информации в номере печатного издания)	проценты
29.	подписной тираж печатного СМИ в год подачи заявки	тыс. экземпляров
30.	количество бумаги, потраченное на выпуск печатного СМИ в год, предшествующий году подачи заявки	тонны
31.	количество сотрудников, задействованных в выпуске, распространении и тиражировании печатного СМИ в год, предшествующий году подачи заявки	человек
32.	общие расходы организации на выпуск, распространение и тиражирование печатного СМИ в год, предшествующий году подачи заявки	тыс. рублей
33.	сумма, выплаченная в году, предшествующем году подачи заявки, на оплату авторского гонорара авторам, участвующим в выпуске печатного СМИ (с учетом страховых взносов на обязательное пенсионное страхование, обязательное медицинское страхование и обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, а также от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний)	тыс. рублей
34.	сумма, выплаченная в году, предшествующем году подачи заявки, на оплату труда сотрудников, задействованных в выпуске, распространении и тиражировании печатного СМИ (с учетом страховых взносов на обязательное пенсионное страхование, обязательное медицинское страхование и обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, а также от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний)	тыс. рублей
35.	сумма, выплаченная в году, предшествующем году подачи заявки, на оплату бумаги на выпуск и тиражирование печатного СМИ	тыс. рублей
36.	сумма, выплаченная в году, предшествующем году подачи заявки, на оплату полиграфических услуг на выпуск и тиражирование печатного СМИ	тыс. рублей
37.	сумма, выплаченная в году, предшествующем году подачи заявки на оплату расходов на распространение печатного СМИ	тыс. рублей
III.	Сведения о социально значимом проекте
38.	название социально значимого проекта
39.	описание социально значимого проекта с указанием актуальности, целей и задач, форм реализации (рубрики, тематические полосы, специальные выпуски, акции и пр.), планируемых результатов
40.	срок реализации проекта (не может выходить за рамки года, в котором подается заявка)	с (месяц год) по (месяц год)
41.	объем социально значимого проекта в печатном СМИ: для газет - в полосах, для журналов - в страницах
41.1	газеты	полосы
41.2	журналы/альманахи	страницы
42.	процентное соотношение объема социально значимого проекта в печатном СМИ к общему объему печатного СМИ, выпущенному в год, предшествующий году подачи заявки	проценты	пункт 41.1/41.2 : пункт 22.1/22.2 x 100
43.	количество сотрудников, задействованных в выпуске, распространении и тиражировании социально значимого проекта	человек
44.	общая стоимость социально значимого проекта, включающая:	тыс. рублей	44.1 + 44.2 + 44.3 + 44.4 + 44.5
44.1.	сумму на оплату авторского гонорара авторам (с учетом страховых взносов на обязательное пенсионное страхование, обязательное медицинское страхование и обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, а также от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний)	тыс. рублей	пункт 33 х на % из пункта 42
44.2.	сумму на оплату труда сотрудников (с учетом страховых взносов на обязательное пенсионное страхование, обязательное медицинское страхование и обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, а также от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний)	тыс. рублей	пункт 34 х на % из пункта 42 х (пункт 43 : пункт 31)
44.3.	сумму на оплату бумаги	тыс. рублей	пункт 35 х на % из пункта 42 х (пункт 26 : пункт 24)
44.4.	сумму на оплату полиграфических услуг	тыс. рублей	пункт 36 х на % из пункта 42 х (пункт 26 : пункт 24)
44.5.	сумму на оплату расходов на распространение	тыс. рублей	пункт 37 х на % из пункта 42 х (пункт 26 : пункт 24)
45.	сумма государственной поддержки, запрашиваемая на выпуск, распространение и тиражирование социально значимого проекта, включающая:	тыс. рублей	45.1 + 45.2 + 45.3 + 45.4 + 45.5
45.1.	сумму на оплату авторского гонорара авторам (с учетом страховых взносов на обязательное пенсионное страхование, обязательное медицинское страхование и обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, а также от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний)	тыс. рублей	не может превышать 44.1
45.2.	сумму на оплату труда сотрудников (с учетом страховых взносов на обязательное пенсионное страхование, обязательное медицинское страхование и обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, а также от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний)	тыс. рублей	не может превышать 44.2
45.3.	сумму на оплату бумаги	тыс. рублей	не может превышать 44.3
45.4.	сумму на оплату полиграфических услуг	тыс. рублей	не может превышать 44.4
45.5.	сумму на оплату расходов на распространение	тыс. рублей	не может превышать 44.5

Руководитель или иное

уполномоченное лицо:      _________________   ___________________________

                              (подпись)          (расшифровка подписи)

      МП                                       "___" _________ 20__ г.