Приложение 6. Акт по результатам осмотра (обследования) системы мусороудаления (мусоропровод) в многоквартирном жилом доме

Приложение 6
к Регламенту Департамента
жилищно-коммунального хозяйства
города Москвы на работы по содержанию
(очистке, обезжириванию, промывке,
дезинфекции, гидроизоляции)
и видеодиагностике внутренней поверхности
асбестоцементного ствола мусоропровода

                    Акт N ___________________________

      по результатам осмотра (обследования) системы мусороудаления

               (мусоропровод) в многоквартирном жилом доме

г. Москва                                         "__" __________ 20__ г.

Адрес ___________________________________________________________________

Год постройки ___________________________________________________________

Этажность _______________________________________________________________

Количество подъездов ____________________________________________________

Подъезд N _______________________________________________________________

Паспорт дома N __________________________________________________________

Акт приемки мусоропровода _______________________________________________

Принадлежность здания ___________________________________________________

                             (административный округ, район)

Комиссия в составе:

От Оператора:

Бригадир

_________________________________________________________________________

                                     (Ф.И.О.)

Уборщик мусоропровода ___________________________________________________

                                          (Ф.И.О.)

От Заказчика:

1. ___________________________________/__________________________________

           (Должность)                              (Ф.И.О.)

2. ___________________________________/__________________________________

           (Должность)                              (Ф.И.О.)

провела   осмотр   (обследование)  системы мусороудаления (мусоропровод),

его  конструкций   и   оборудования   с   целью     определения состояния

(работоспособности), выявления неисправностей и соответствии  нормативным

документам.

Результаты осмотра (обследования):

1. Вентиляционный канал мусоропровода:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

2. Ствол мусоропровода:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

3. Соединительные хомуты ствола мусоропровода:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

4. Загрузочные клапаны:

1. ______________________________________________________________________

                              (этаж и состояние)

2. ______________________________________________________________________

                              (этаж и состояние)

3. ______________________________________________________________________

                              (этаж и состояние)

4. ______________________________________________________________________

                              (этаж и состояние)

5. Шиберный узел с противопожарным клапаном:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

6. Контейнерное оборудование:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

7. Спринклерная   система   автоматического   пожаротушения мусоросборной

камеры:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

8. Оборудование водоснабжения и отопления мусоросборной камеры:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

9. Электрооборудование мусоросборной камеры:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

10. Система вентиляции мусоропровода:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

11. Помещение мусоросборной камеры:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

12. Канализационный трап мусоросборной камеры:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Примечания:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

От Оператора _____________________/______________________________________

От Заказчика _____________________/______________________________________