Приложение N 1. Заявление об утверждении производственной программы организации, осуществляющей горячее водоснабжение, холодное водоснабжение и (или) водоотведение

Приложение N 1
к Административному регламенту

На бланке организации

                                           Руководителю

                                           региональной службы по тарифам

                                           Кировской области

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

         об утверждении производственной программы организации,

    осуществляющей горячее водоснабжение, холодное водоснабжение и

                        (или) водоотведение

     1. Полное наименование организации, осуществляющей регулируемую

     деятельность ______________________________________________________.

                        (в соответствии с учредительными документами)

     2.  Юридический  адрес,  адрес  фактического местонахождения органов

управления  заявителя,  официальный сайт в сети "Интернет" (при наличии),

ИНН, e-mail (последнее - при наличии) ___________________________________

________________________________________________________________________.

     3.  Индивидуальный  номер налогоплательщика и код причины постановки

на учет ________________________________________________________________.

     4.  Руководитель,  уполномоченное  им лицо (должность, фамилия, имя,

отчество (последнее - при наличии), телефон) ____________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     5.  Контактное  лицо (должность, фамилия, имя, отчество (последнее -

при наличии), телефон) __________________________________________________

________________________________________________________________________.

     6. Прошу утвердить производственную программу ______________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     7.    Перечень    прилагаемых   документов  с  указанием  количества

пронумерованных листов __________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

(руководитель, уполномоченное им лицо)

(подпись)

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

М.П. (при наличии)

                                           "____" _______________ 20__ г.

                                               (дата подачи заявления)

                                           "____" _______________ 20__ г.

                                            (дата регистрации заявления)