Приложение 9

Приложение 9

к Дополнительному соглашению N 11

к Тарифному соглашению по реализации

Московской областной программы

обязательного медицинского

страхования на 2021 год

от 30.11.2021

Приложение N 9б

к Тарифному соглашению

по реализации Московской областной

программы ОМС на 2021 год

от 29.12.2020

Коэффициенты
сложности лечения пациентов, применяемые при расчете стоимости случая лечения заболевания, включенного в КСГ (круглосуточный стационар)

N	Случаи, для которых установлен коэффициент сложности лечения пациентов (КСЛП)	Значение КСЛП
1	Необходимость предоставления спального места и питания законному представителю детей до 4 лет, дети старше 4 лет при наличии медицинских показаний (на дату поступления в стационар)	1,2
2	Оказание медицинской помощи пациенту в возрасте старше 75 лет 1, в том числе включая консультацию врача-гериатра *	1,1
3	Наличие у пациента тяжелой сопутствующей патологии, требующей оказания медицинской помощи в период госпитализации 2, *	1,5
4	Проведение сочетанных хирургических вмешательств 3, *	1,3
5	Проведение однотипных операций на парных органах 4, *	1,3
6	Проведение антимикробной терапии инфекций, вызванных полирезистентными микроорганизмами 5, *	1,8
7	Проведение первой иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной (РСВ) инфекции в период госпитализации по поводу лечения нарушений, возникающих в перинатальном периоде, являющихся показанием к иммунизации *	1,2
8	Развертывание индивидуального поста *	1,2
9	Случаи сверхдлительного пребывания (более 70 дней) 6, *	1,5

1 Кроме случаев госпитализации на геронтологические профильные койки.

2 Применяется при родоразрешении и кесаревом сечении. Перечень диагнозов и значения КСЛП для пункта 3:

Диагноз

Преэклампсия (нефропатия) средней тяжести (O14.0)

Тяжелая преэклампсия (O14.1)

Преэклампсия (нефропатия) неуточненная (O14.9)

Эклампсия во время беременности (O15.0)

Эклампсия в родах (O15.1)

Эклампсия в послеродовом периоде (O15.2)

Эклампсия неуточненная по срокам (O15.9)

Глубокий флеботромбоз во время беременности (O22.3)

Другие венозные осложнения во время беременности (O22.8)

Существовавший ранее сахарный диабет инсулинозависимый (O24.0)

Существовавший ранее сахарный диабет инсулинозависимый (O24.1)

Существовавший ранее сахарный диабет, связанный с недостаточностью питания (O24.2)

Существовавший ранее сахарный диабет неуточненный (O24.3)

Сахарный диабет, развившийся во время беременности (O24.4), Сахарный диабет при беременности неуточненный (O24.9), критерии для применения данного КСЛП:

1) при поступлении в стационар:

глюкоза венозной плазмы натощак >= 5,1 ммоль/л

консультация эндокринолога

2) при дородовой госпитализации выполнены:

ультразвуковое исследование плода с перцентильной оценкой фетометрии и допплерометрией

гликемический профиль (определение гликемии не менее 4 раз за 24 часа)

кардиотокографическое исследование в динамике

3) в родах:

кардиотокографический контроль

контроль гликемии у рожениц, получавших во время беременности инсулин

4) в послеродовом периоде:

в течение первых трех суток после родов измерение уровня глюкозы венозной плазмы

Беременность двойней (O30.0)

Беременность тройней (O30.1)

Беременность четырьмя плодами (O30.2)

Другие формы многоплодной беременности (O30.8)

Многоплодная беременность неуточненная (O30.9)

Истмико-цервикальная недостаточность, требующая предоставления медицинской помощи матери (O34.3)

Резус-иммунизация, требующая предоставления медицинской помощи матери (O36.0)

Другие формы изоиммунизации, требующие предоставления медицинской помощи матери (O36.1)

Водянка плода, требующая предоставления медицинской помощи матери (O36.2)

Признаки внутриутробной гипоксии плода, требующие предоставления медицинской помощи матери (O36.3)

Недостаточный рост плода, требующий предоставления медицинской помощи матери (O36.5), другие плацентарные нарушения (O43.8) критерии для применения данного КСЛП:

1) обследования:

клинический анализ крови

биохимический анализ крови

коагулограмма + Д-димер

бактериальный посев содержимого цервикального канала

ультразвуковое исследование с фетометрией (1 раз в 10-14 дней)

допплерометрия + измерение индекса амниотической жидкости (1 раз в 3 дня)

2) консультация терапевта

3) лечение:

антикоагулянтная терапия

микронизированный прогестерон

магнезиальная терапия за 24-48 часов до родов (в случае родоразрешения до 32 недель беременности)

Синдромы плацентарной трансфузии (O43.0)

Аномалия плаценты (O43.1)

Другие плацентарные нарушения (O43.8)

Предлежание плаценты, уточненное как без кровотечения (O44.0)

Предлежание плаценты с кровотечением (O44.1)

Кровотечение во время родов с нарушением свертываемости крови (O67.0)

Другие кровотечения во время родов (O67.8)

Кровотечение в третьем периоде родов (O72.0)

Другие кровотечения в раннем послеродовом периоде (O72.1)

Роды через влагалище после предшествовавшего кесарева сечения (O75.7)

Роды многоплодные, полностью самопроизвольные (O84.0)

Роды многоплодные, полностью с применением щипцов и вакуум-экстрактора (O84.1)

Роды многоплодные, полностью путем кесарева сечения (O84.2)

Психические расстройства и болезни нервной системы, осложняющие беременность, роды и послеродовой период (O99.3)

3 Приложение N 9е.

4 Приложение N 9ж.

5 100% случаев оказания медицинской помощи с применением данного КСЛП подлежат целевой медико-экономической экспертизе.

6 Правила отнесения случаев к сверхдлительным не распространяются на КСГ, объединяющие случаи проведения лучевой терапии, в том числе в сочетании с лекарственной терапией (st19.075 - st19.089), т.е. указанные случаи не могут считаться сверхдлительными и оставаться с применением соответствующего КСЛП.

* 100% случаев оказания медицинской помощи с применением данного КСЛП подлежат контрольно-экспертным мероприятиям.