Приложение Г4. Расчет диеты. Примеры

Приложение Г4

Расчет диеты. Примеры

Пример N 1:

Возраст 3 мес., масса тела 5,9 кг.

Уровень лейцина сыворотки 1700 ммоль/л

1. Потребность белка: 2,5 г/кг веса = 2,5 х 5,9 = 14,75 г

Лейцина: 40-100 мг/кг веса, но так как уровень лейцина сыворотки повышен, следует установить более низкое потребление лейцина - 40 мг/кг веса = 40 х 5,9 = 236 мг.

потребность в энергии не менее 95 ккал/кг.

2. 1-й этап: необходимая норма потребления лейцина 236 мг/сут, грудное молоко или адаптированная молочная смесь содержит примерно 1,2 г белка в 100 мл, что соответствует 124,8 мг лейцина (в 1 г белка молочных продуктов содержится 104 мг лейцина). Ежедневный объем грудного молока или адаптированной молочной смеси будет равен:

124,8 мг	-	100 мл
236 мг	-	х мл

Х = 236 х 100 / 124,8 = 190 (189,1) мл грудного молока или адаптированной молочной смеси.

3. 2-й этап: ежедневное общее потребление белка 14,75 г, соответственно объем белка в 190 мл грудного молока или адаптированной молочной смеси составит:

1,2 г	-	100 мл
Х г	-	190 мл

Х = 1,2 х 190 / 100 = 2,28 г

Соответственно, из специализированной лечебной смеси MSUD Anamix Infant ребенок должен получить 14,75 г - 2,28 г = 12,47 г белка (белкового эквивалента).

4. 3-й этап: если специализированная лечебная смесь MSUD Anamix Infant при стандартном разведении содержит 2 г белкового эквивалента в 100 мл, то ее необходимый объем:

2 г	-	100 мл
12,47 г	-	х мл

Х = 12,47 х 100 / 2 = 623,5 мл специализированной лечебной смеси MSUD Anamix Infant.

Таблица 1

Химический состав рациона ребенка 3-х месяцев с лейцинозом:

продукты	Количество мл	Белки г	Жиры г	Углеводы г	ккал
Грудное молоко	190	2,28	6,8	13,3	127,3
Специализированная смесь (MSUD Anamix Infant)	624	12,47	22,0	46	431
Всего	814	14,75	28,8	59,3	558,3
На кг массы тела		2,5	4,9	10	95

5. Полученное количество грудного молока и смеси следует равномерно распределить на 6 кормлений. Для восполнения энергетической потребности ребенка возможно использовать глюкозу (10 г = 100 мл 10% раствора = 40 ккал) для разведения специализированной смеси или добавлять мальтодекстрин (10 г в сутки = 40 ккал) в готовую к употреблению смесь, равномерно распределив его между кормлениями. При 6-разовом кормлении примерно 1,5 г мальтодекстрина в каждое кормление * - в зависимости от концентрации аминокислот в плазме крови (ТМС) возможна коррекция концентрации изолейцина и валина.

Пример N 2:

Возраст 4 мес., масса тела 6,5 кг.

Уровень лейцина сыворотки 1800 ммоль/л

1. Потребность белка: 2,5 г/кг = 2,5 х 6 = 15 г

Лейцина: 40-100 мг/кг веса, но так как уровень лейцина сыворотки повышен, следует установить более низкое потребление лейцина - 40 мг/кг = 40 х 6 = 240 мг.

Потребность в энергии не менее 85 ккал/кг.

2. 1-й этап: необходимая норма потребления лейцина 240 мг/сут, грудное молоко или адаптированная молочная смесь содержит примерно 1,2 г белка в 100 мл, что соответствует 124,8 мг лейцина (в 1 г белка молочных продуктов содержится 104 мг лейцина). Ежедневный объем грудного молока или адаптированной молочной смеси будет равен:

124,8 мг	-	100 мл
240 мг	-	х мл

Х = 236 х 100 / 124,8 = 192 мл грудного молока или адаптированной молочной смеси.

3. 2-й этап: ежедневное общее потребление белка 15 г, соответственно объем белка в 192 мл грудного молока или адаптированной молочной смеси составит:

1,2 г	-	100 мл
X г	-	192 мл

Х = 1,2 х 190 / 100 = 2,3 г

Соответственно, из специализированной лечебной смеси MSUD Anamix Infant ребенок должен получить 15 г - 2,3 г = 12,7 г белка (белкового эквивалента).

4. 3-й этап: если специализированная лечебная смесь при стандартном разведении содержит 1,8 г белкового эквивалента в 100 мл, то ее необходимый объем:

1,8 г	-	100 мл
12,7 г	-	х мл

Х = 12,7 х 100 / 1,8 = 705 мл специализированной лечебной смеси Нутриген 14 - -leu, -ile -val.

Таблица 2

Химический состав рациона ребенка 4-х месяцев с лейцинозом:

продукты	Количество мл	Белки г	Жиры г	Углеводы г	ккал
Грудное молоко	192	2,3	7,0	13,4	129
Специализированная смесь Нутриген 14 - -leu, -ile -val.	705	12,7	21,2	46,5	437
Всего	897	15	28,2	60	566
На кг массы тела		2,5	4,7	10	94

Коррекции энергетической ценности рациона не требуется.

Пример N 3

Ребенок 3-х лет, масса тела 14 кг

1. Переносимость лейцина - 40 мг/кг, что соответствует 560 мг лейцина в сутки. Суточная норма потребления белка 1,5 г/кг - 21 г.

2. В среднем в 1 грамме натурального белка содержится 70 мг лейцина.

560 / 70 = 8 г натурального белка.

3. Соответственно, количество белкового эквивалента специализированной смеси: 21 - 8 = 13 г.

4. Энергоценность суточного рациона питания 80 х 14 = 1120 ккал.

5. Для расчета суточного рациона и количества натуральных продуктов можно использовать таблицу 2 Приложения Г3 (приведена в качестве примера) и аналогичные таблицы с данными по содержанию лейцина в продуктах.