Приложение 3

Приложение 3
к постановлению
администрации города Перми
от 30 ноября 2021 г. N 1090

                              Заявление

     о снятии с учета граждан, нуждающихся в жилых помещениях

     Я, ____________________________________, "___" _________ _____ г.р.,

            (фамилия *, имя *, отчество)          (дата рождения <*>)

пол *: мужской/женский, проживающий по адресу: __________________________

                                                  (ненужное зачеркнуть)

________________________________________________________________________,

                    (город, район *, улица *, дом *, квартира)

паспорт: серия ________ N * ____________, _______________________________

                                      (кем и когда выдан)

________________________________________________________________________,

СНИЛС *: _______________________, мобильный телефон ____________________,

домашний телефон _______________________________, адрес электронной почты

______________________________________, прошу снять меня с учета граждан,

нуждающихся  в  жилых  помещениях,  для  получения  жилого  помещения  на

условиях социального найма в связи с ____________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

  (указать причину: утрата оснований, дающих право на получение жилого

     помещения по договору социального найма; выезд на место жительства

    в другое муниципальное образование; получение в установленном порядке

    от органа государственной власти или органа местного самоуправления

    бюджетных средств на приобретение или строительство жилого помещения)

     Приложение *:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

_______________________ " ___" _________ 20__ г. *

  (подпись заявителя *)

Доверенное лицо заявителя:

_________________________________________________________________________

            (фамилия, имя, отчество доверенного лица)

_________________________________________________________________________

                     (телефон доверенного лица)

__________________________ "___" _________ 20__ г.

 (подпись доверенного лица)

--------------------------------

     * Поля, обязательные для заполнения.