Приложение N 1. Регламент и структура службы по оказанию медицинской помощи больным с хронической сердечной недостаточностью на территории Свердловской области

Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 01.12.2021 N 2740-п

Регламент и структура
службы по оказанию медицинской помощи больным с хронической сердечной недостаточностью на территории Свердловской области

1. Настоящий регламент устанавливает правила оказания медицинской помощи больным с диагнозом "Хроническая сердечная недостаточность" (далее - ХСН) в медицинских организациях Свердловской области.

2. Медицинская помощь пациентам с ХСН оказывается в виде:

1) первичной медико-санитарной помощи;

2) скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

3) специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в медицинских организациях Свердловской области.

3. Медицинская помощь пациентам с ХСН может оказываться в следующих условиях:

1) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

2) в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

3) стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

4) вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации).

4. Медицинская помощь пациентам с ХСН может быть оказана:

экстренно при внезапных острых заболеваниях (состояниях), обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

неотложно при внезапных острых заболеваниях (состояниях), обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

планово, когда отсрочка оказания медицинской помощи на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

5. Медицинская помощь пациентам с ХСН включает комплекс медицинских мероприятий:

1) проведение диагностических процедур с целью постановки диагноза;

2) проведение лечебных, в том числе хирургических (по показаниям), мероприятий;

3) проведение профилактических мероприятий;

4) проведение реабилитационных мероприятий.

6. Медицинская помощь пациентам с ХСН оказывается на основе порядка оказания медицинской помощи, действующего стандарта и клинических рекомендаций.

7. Специализированная медицинская помощь пациентам с ХСН оказывается в медицинских организациях Свердловской области, в соответствии с трехуровневой системой оказания медицинской помощи.

8. Скорая медицинская помощь больным при острой декомпенсации сердечной недостаточности оказывается фельдшерами и врачами бригад скорой медицинской помощи, которые обеспечивают проведение мероприятий по устранению угрожающих жизни состояний.

9. Медицинская эвакуация больных с прикрепленных территорий при острой декомпенсации сердечной недостаточности осуществляется в соответствии с маршрутизацией, утвержденной настоящим приказом (приложение N 2).

10. Первичная врачебная медико-санитарная помощь пациентам с ХСН оказывается амбулаторно врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), фельдшерами.

В медицинских организациях первого уровня осуществляется выявление пациентов с ХСН и направление в межрайонный центр в соответствии с маршрутизацией, утвержденной настоящим приказом (приложение N 2).

11. К медицинским организациям второго уровня относятся межрайонные центры, имеющие в структуре специализированные койки для оказания медицинской помощи пациентам с ХСН, участвующие в маршрутизации, утвержденной настоящим приказом (приложение N 2), организуемые в соответствии с приложением N 4 к настоящему приказу и амбулаторные кабинеты межрайонных центров по лечению больных с ХСН, организуемые в соответствии с приложением N 5 к настоящему приказу.

12. Медицинской организацией третьего уровня является Региональный центр по лечению больных с ХСН, организуемый в соответствии с приложением N 3 к настоящему приказу.

13. Медицинские показания для направления в Региональный и межрайонный центр по лечению ХСН определены в приложениях N 3 и N 4 к настоящему приказу.

14. Оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи в условиях стационара пациентам с установленным ХСН возможно во всех медицинских организациях Свердловской области, в том числе не участвующих в маршрутизации пациентов с ХСН, утвержденной настоящим приказом, в структуре которых организовано отделение по профилю "кардиология", первичное сосудистое отделение, отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения, отделение кардиохирургии.

15. После выписки из стационара после оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи обязательна постановка пациента с ХСН на диспансерный учет в амбулаторном кабинете межрайонного центра ХСН по месту прикрепления.

16. При нарушении витальных функций пациент с ХСН госпитализируется в ближайшую медицинскую организацию с отделением реанимации и интенсивной терапии.

17. Пациенты имеющие признаки состояния, схожие с острой декомпенсацией сердечной недостаточности, но обусловленные следующими причинами:

терминальная стадия онкологического процесса,

тяжёлая почечная и печеночная недостаточность,

острая алкогольная интоксикация,

тяжелая анемия,

должны госпитализироваться в общетерапевтические отделения или по профилю основного заболевания.

Таблица 1

Структура службы по оказанию медицинской помощи больным с хронической сердечной недостаточностью

N строки	Медицинская организация
1	2
1	Региональный центр по лечению больных с ХСН ГАУЗ СО "Свердловская областная клиническая больница N 1" Межрайонные центры по лечению больных с ХСН
2	ГБУЗ СО "Центральная городская клиническая больница N 6 город Екатеринбург"
3	ГБУЗ СО "Центральная городская больница N 7 город Екатеринбург"
4	ГБУЗ СО "Центральная городская больница N 20 город Екатеринбург"
5	ГАУЗ СО "Полевская центральная городская больница"
6	ГАУЗ СО "Белоярская центральная районная больница"
7	ГАУЗ СО "Сысертская центральная районная больница"
8	ГАУЗ СО "Артемовская центральная районная больница"
9	ГАУЗ СО "Нижнесергинская центральная районная больница"
10	ГАУЗ СО "Серовская городская больница"
11	ГАУЗ СО "Городская больница город Каменск-Уральский"
12	ГАУЗ СО "Демидовская городская больница"
13	ГАУЗ СО "Городская больница N 1 город Нижний Тагил"
14	ГАУЗ СО "Свердловская областная больница N 2"
15	ГАУЗ СО "Артинская центральная районная больница"
16	ГАУЗ "Ревдинская городская больница"
17	ГАУЗ "Североуральская центральная городская больница"
18	ГАУЗ "Ирбитская центральная городская больница"
19	ГАУЗ "Качканарская центральная городская больница"
20	ГАУЗ СО "Алапаевская городская больница"
21	ГАУЗ СО "Режевская центральная районная больница"
22	ГАУЗ СО "Березовская центральная городская больница"