Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 9
к приказу Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 01.12.2021 N 2740-п
Форма электронного регистра пациентов с хронической сердечной
недостаточностью
Регистр является единым для этапа оказания стационарной медицинской
помощи и амбулаторно-поликлинического звена каждого межрайонного центра
по лечению больных с ХСН.
Предоставление данных регистра межрайонного центра ХСН
региональному центру ХСН в обезличенном варианте производится
ежеквартально, не позднее 15 числа месяца, следующего за отчетным
периодом.
ПОЛЕ РЕГИСТРА |
ФОРМАТ ДАННЫХ |
|
Вкладка "Общая часть" | ||
Номер пациента |
|
|
Наименование лечебного учреждения |
Выбрать из списка |
Справочник МО |
Фамилия |
Текстовый формат |
|
Имя |
Текстовый формат |
|
Отчество |
Текстовый формат |
|
Дата рождения пациента |
Формат даты xx.xx.xxxx |
|
Возраст |
Расчет по формуле |
Дата госпитализации - дата рождения |
Пол |
Справочник |
М |
Ж | ||
Страховой медицинский полис N |
Числовое поле |
|
СНИЛС N |
Числовое поле |
|
Адрес проживания |
Выбрать из списка |
Справочник |
Телефон |
Числовое поле |
|
Родственники (ФИО) |
Текстовый формат |
|
Телефон |
Числовое поле |
|
Группа инвалидности |
Справочник |
Нет |
I | ||
II | ||
III | ||
Рост |
Числовое поле |
|
Вес |
Числовое поле |
|
ИМТ, кг/м 2 |
Расчет по формуле |
Масса тела (кг)/рост (м2) |
Дата постановки диагноза ХСН |
Формат даты хх.хх.хххх |
|
Дата постановки в регистр |
Формат даты ХХ.ХХ.ХХХХ |
|
Дата последней госпитализации в стационар |
Формат даты xx.xx.xxxx |
|
Дата очередного визита |
Формат даты xx.xx.xxxx |
|
Дата школы пациентов с ХСН |
Формат даты ХХ.ХХ.ХХХХ |
|
Количество повторных госпитализаций |
Числовое поле |
|
Дата смерти |
Формат даты xx.xx.xxxx |
|
Вкладка "Клиническая часть" | ||
Наличие ФП/ТП |
Справочник |
Да |
Нет | ||
Наличие ГБ |
Справочник |
Да |
Нет | ||
Наличие ИБС |
Справочник |
Да |
Нет | ||
Наличие СД |
Справочник |
Да |
Нет | ||
Наличие ХОБЛ |
Справочник |
Да |
Нет | ||
Наличие Анемии |
Справочник |
Да |
Нет | ||
Наличие ОНМК/ТИА |
Справочник |
Да |
Нет | ||
Наличие КМП |
Справочник |
Да |
Нет | ||
Наличие КБС |
Справочник |
Да |
Нет | ||
Наличие Миокардита |
Справочник |
Да |
Нет | ||
Наличие Перикардита |
Справочник |
Да |
Нет | ||
Наличие Эндокардита |
Справочник |
Да |
Нет | ||
Наличие ЛАГ |
Справочник |
Да |
Нет | ||
Наличие ХБП (выбор по |
Расчет по формуле |
Нет |
стадиям в зависимости от СКФ после заполнения поля креатинин крови, мкмоль/л) |
Кокрофта-Голта |
С1 |
С2 | ||
СЗа | ||
СЗб | ||
С4 | ||
С5 | ||
МНО |
Не применимо/Числовое поле |
|
Курение |
Справочник |
Да |
Нет | ||
ФВ ЛЖ, % |
Справочник |
ФВ<40% |
ФВ 40-49% | ||
ФВ>50% | ||
Дополнительная вкладка ФВ ЛЖ, % | ||
ФК исходно |
Справочник |
I |
II | ||
III | ||
IV | ||
ФК через 1 -3 месяца |
Справочник |
I |
II | ||
III | ||
IV | ||
ФК через 6 месяцев |
Справочник |
I |
II | ||
III | ||
IV | ||
ФК через 12 месяцев |
Справочник |
I |
II | ||
III | ||
IV | ||
Дополнительная вкладка ФК | ||
НУП исходно |
Числовое поле |
|
НУП через 1-3 месяца |
Числовое поле |
|
НУП через 6 месяцев |
Числовое поле |
|
НУП через 12 месяцев |
Числовое поле |
|
Дополнительная вкладка НУП | ||
Вкладка "Лекарственная терапия" | ||
Прием иАПФ |
Справочник |
Да |
Нет | ||
Прием Сартанов |
Справочник |
Да |
Нет | ||
Прием АРНИ |
Справочник |
Да |
Нет | ||
Прием р-АБ |
Справочник |
Да |
Нет | ||
Прием Ивабрадина |
Справочник |
Да |
Нет | ||
Прием АМКР |
Справочник |
Да |
Нет | ||
Прием Ингибиторов SGLT2 |
Справочник |
Да |
Нет | ||
Прием Диуретиков |
Справочник |
Да |
Нет | ||
Прием Сердечных гликозидов |
Справочник |
Да |
Нет | ||
Прием ПОАК или АВК |
Справочник |
Да |
Нет | ||
Прием АСК |
Справочник |
Да |
Нет | ||
Прием Антиаритмиков III класса |
Справочник |
Да |
Нет | ||
Прием БМКК |
Справочник |
Да |
Нет | ||
Прием Статинов |
Справочник |
Да |
Нет | ||
Прием Цитопротекторов |
Справочник |
Да |
Нет | ||
Прием Нитратов |
Справочник |
Да |
Нет | ||
Вкладка "Оперативное лечение" | ||
Состоит в листе ожидания ТС |
Справочник |
Да |
Нет | ||
Операция ТС |
Справочник |
Да/ Формат даты xx.xx.xxxx |
Нет | ||
Состоит в листе ожидания ИКД |
Справочник |
Да |
Нет | ||
Имплантация ИКД |
Справочник |
Да/ Формат даты хх.хх.хххх |
Нет | ||
Состоит в листе ожидания CRT |
Справочник |
Да |
Нет | ||
Имплантация CRT |
Справочник |
Да/ Формат даты xx.xx.xxxx |
Нет | ||
Состоит в листе ожидания TAVI |
Справочник |
Да |
Нет | ||
Операция TAVI |
Справочник |
Да/ Формат даты xx.xx.xxxx |
Нет | ||
Состоит в листе ожидания коррекции клапанной патологии |
Справочник |
Да |
Нет | ||
Клапанная коррекция |
Справочник |
Да/ Формат даты xx.xx.xxxx |
Нет | ||
Состоит в листе ожидания реваскуляризации миокарда |
Справочник |
Да |
Нет | ||
Реваскуляризация миокарда |
Справочник |
Да/ Формат даты xx.xx.xxxx |
Нет |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.