Постановление Правительства Приморского края от 2 декабря 2021 г. N 768-пп "О внесении изменений в постановление Правительства Приморского края от 28 декабря 2020 года N 1080-пп "О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Приморском крае на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов"

На основании Устава Приморского края Правительство Приморского края постановляет:

1. Внести в территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Приморском крае на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденную постановлением Правительства Приморского края от 28 декабря 2020 года N 1080-пп "О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Приморском крае на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов" (в редакции постановлений Правительства Приморского края от 10 марта 2021 года N 123-пп, от 27 апреля 2021 года N 271-пп, от 30 июля 2021 года N 494-пп, от 9 августа 2021 года N 516-пп), следующие изменения:

1.1. В пункте 1.2 раздела I "Общие положения":

заменить в абзаце двадцать втором слово "Перечень" словом "перечень";

дополнить абзацем двадцать третьим следующего содержания:

"перечень заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний) с оптимальной длительностью лечения до трех дней включительно (приложение N 19 к территориальной программе).";

1.2. Дополнить раздел III "Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно" территориальной программы абзацем тридцать шестым следующего содержания:

"Пациентам в возрасте до 21 года при отдельных онкологических заболеваниях с целью продолжения лечения, которое начато в возрасте до 18 лет, первичная специализированная медико-санитарная помощь, специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь могут быть оказаны в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь детям по профилю "детская онкология", в случаях и при соблюдении условий, установленных порядком оказания медицинской помощи, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации.";

ГАРАНТ:

Действие абзацев 4-7 подпункта 1.3 пункта 1 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2021 г.

1.3. В разделе IV "Территориальная программа обязательного медицинского страхования" территориальной программы:

изложить абзац двадцатый в следующей редакции:

"Финансовое обеспечение профилактических медицинских осмотров и диспансеризации включается в подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц и осуществляется с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации, включая показатели установленного объема профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, проводимых в соответствии с порядками, утверждаемыми Министерством здравоохранения Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации.";

изложить абзац тридцать седьмой в следующей редакции:

"за прерванный случай оказания медицинской помощи в случаях прерывания лечения по медицинским показаниям, перевода пациента из одного отделения медицинской организации в другое, изменения условий оказания медицинской помощи пациенту с круглосуточного стационара на дневной стационар и с дневного - на круглосуточный, оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, по объективным причинам, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения, перевода пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписки пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летального исхода, выписки пациента до истечения трех дней (включительно) со дня госпитализации (начала лечения), за исключением случаев оказания медицинской помощи по группам заболеваний, состояний, приведенных в приложении N 19 к территориальной программе;";

изложить абзац сороковой в следующей редакции:

"за прерванный случай оказания медицинской помощи в случаях прерывания лечения по медицинским показаниям, перевода пациента из одного отделения медицинской организации в другое, изменения условий оказания медицинской помощи пациенту с круглосуточного стационара на дневной стационар и с дневного стационара - на круглосуточный, оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, по объективным причинам, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения, перевода пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписки пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летального исхода, выписки пациента до истечения трех дней (включительно) со дня госпитализации (начала лечения), за исключением случаев оказания медицинской помощи по группам заболеваний, состояний, приведенных в приложении N 19 к территориальной программе;";

1.4. В разделе VI "Объем медицинской помощи, нормативы объемов предоставления медицинской помощи":

в пункте 6.1.:

заменить в абзаце двенадцатом цифры "0,01226" цифрами "0,01408";

заменить в абзаце тринадцатом цифры "0,11588" цифрами "0,03776";

заменить в абзаце четырнадцатом цифры "0,04913" цифрами "0,04376";

заменить в абзаце пятнадцатом цифры "0,001184" цифрами "0,001479";

заменить в абзаце семнадцатом цифры "0,12441" цифрами "0,20597";

1.5. Раздел VII территориальной программы изложить в следующей редакции:

"VII. Стоимость единицы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования

7.1. Стоимость единицы объема медицинской помощи с учетом условий ее оказания за счет средств краевого бюджета, нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования на 2021 год составляют:

на один вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования - 3753,01 рубля;

на одно посещение с профилактическими и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств краевого бюджета (включая расходы на оказание медицинской помощи выездными психиатрическими бригадами, расходы на оказание паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому) - 851,61 рубля, из них на одно посещение при оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому (за исключением посещений на дому выездными патронажными бригадами), - 684,44 рубля, на одно посещение при оказании паллиативной медицинской помощи на дому выездными патронажными бригадами (без учета расходов на оплату социальных услуг, оказываемых социальными работниками, и расходов для предоставления на дому медицинских изделий) - 3420,08 рубля;

за счет средств обязательного медицинского страхования на одно комплексное посещение для проведения профилактических осмотров - 2 620,96 рубля, на одно комплексное посещение для проведения диспансеризации, включающей профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, в том числе в целях выявления онкологических заболеваний, - 3012,90 рубля, на одно посещение с иными целями - 427,73 рубля;

на одно посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования - 928,78 рубля;

на одно обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств краевого бюджета - 2374,91 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 1 773,64 рубля, включая средние нормативы финансовых затрат на проведение одного исследования:

компьютерной томографии - 5205,86 рубля;

магнитно-резонансной томографии - 5879,30 рубля;

ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы - 941,97 рубля;

эндоскопического диагностического исследования - 1295,07 рубля;

молекулярно-генетического исследования с целью выявления онкологических заболеваний - 13654,02 рубля;

патологоанатомического исследования биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии - 2 929,56 рублей;

тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19) - 807,09 рубля;

на один случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств краевого бюджета - 27083,4 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 30718,29 рубля, на один случай лечения по профилю "онкология" за счет средств обязательного медицинского страхования - 117056,92 рубля;

на один случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств краевого бюджета - 128255,5 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 49912,68 рубля, на один случай госпитализации по профилю "онкология" за счет средств обязательного медицинского страхования - 151685,83 рубля;

на один случай госпитализации по медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования - 50519,15 рубля;

на один койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода), за счет средств краевого бюджета - 2265,78 рубля;

на один случай экстракорпорального оплодотворения за счет средств обязательного медицинского страхования - 172374,79 рубля.

Стоимость единицы объема медицинской помощи с учетом условий ее оказания за счет средств краевого бюджета, нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования на 2022 и 2023 годы составляют:

на один вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования - 3 923,82 рубля на 2022 год, 4 159,09 рубля на 2023 год;

на одно посещение с профилактическими и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств краевого бюджета (включая расходы на оказание медицинской помощи выездными психиатрическими бригадами, расходы на оказание паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому) - 872,04 рубля на 2022 год, 921,8 рубля на 2023 год, из них на одно посещение при оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому (за исключением посещений на дому выездными патронажными бригадами), - 684,44 рубля на 2022 - 2023 годы, на одно посещение при оказании паллиативной медицинской помощи на дому выездными патронажными бригадами (без учета расходов на оплату социальных услуг, оказываемых социальными работниками, и расходов для предоставления на дому медицинских изделий) - 3420,08 рубля на 2022 - 2023 годы;

за счет средств обязательного медицинского страхования на одно комплексное посещение для проведения профилактических осмотров - 2 738,71 рубля на 2022 год, 2 901,79 рубля на 2023 год, на одно комплексное посещение для проведения диспансеризации, включающей профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, в том числе в целях выявления онкологических заболеваний - 3 148,33 рубля на 2022 год, 3 335,73 рубля на 2023 год, на одно посещение с иными целями - 446,94 рубля на 2022 год, 473,61 рубля на 2023 год;

на одно посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования - 970,82 рубля на 2022 год, 1 029,01 рубля на 2023 год;

на одно обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств краевого бюджета - 2431,88 рубля на 2022 год, 2570,64 на 2023 год; за счет средств обязательного медицинского страхования - 1 854,34 рубля на 2022 год, 1 965,47 рубля на 2023 год, включая средние нормативы финансовых затрат на проведение одного исследования:

компьютерной томографии - 5 439,83 рубля на 2022 год, 5 763,77 рубля на 2023 год;

магнитно-резонансной томографии - 6 143,68 рубля на 2022 год, 6 509,50 рубля на 2023 год;

ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы - 984,26 рубля на 2022 год, 1 042,86 рубля на 2023 год;

эндоскопического диагностического исследования - 1 353,25 рубля на 2022 год, 1 433,83 рубля на 2023 год;

молекулярно-генетического исследования с целью диагностики онкологических заболеваний - 14 267,91 рубля на 2022 год, 15 117,56 рубля на 2023 год;

патологоанатомического исследования биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии - 3 061,27 рубля на 2022 год, 3 243,55 рублей на 2023 год;

тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19) - 843,43 рубля на 2022 год, 893,60 рубля на 2023 год;

на один случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств краевого бюджета - 27690,3 рубля на 2022 год, 29104,52 на 2023 год; за счет средств обязательного медицинского страхования в медицинских организациях (за исключением федеральных медицинских организаций) - 31300,13 рубля на 2022 год, 32915,38 рубля на 2023 год, на один случай лечения по профилю "онкология" за счет средств обязательного медицинского страхования в медицинских организациях (за исключением федеральных медицинских организаций) - 119 080,86 рубля на 2022 год, 124 981,03 рубля на 2023 год;

на один случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств краевого бюджета - 122250,33 рубля на 2022 год, 127708,54 рубля на 2023 год; за счет средств обязательного медицинского страхования в медицинских организациях (за исключением федеральных медицинских организаций) - 51 376,61 рубля на 2022 год, 54 201,56 рубля на 2023 год; на один случай госпитализации по профилю "онкология" за счет средств обязательного медицинского страхования в медицинских организациях (за исключением федеральных медицинских организаций) - 156 040,38 рубля на 2022 год, 164 592,88 рубля на 2023 год;

на один случай госпитализации по медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования в медицинских организациях (за исключением федеральных медицинских организаций) - 51 859,69 рубля на 2022 год, 54 753,46 рубля на 2023 год;

на один койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода), за счет средств краевого бюджета - 2419,45 рубля на 2022 год, 2528,49 рубля на 2023 год;

на один случай экстракорпорального оплодотворения за счет средств обязательного медицинского страхования в медицинских организациях (за исключением федеральных медицинских организаций) - 177 681,67 рубля на 2022 год, 186 453,36 рубля на 2023 год.

7.2. Подушевые нормативы финансирования территориальной программы за счет средств краевого бюджета рассчитаны исходя из расходов, утвержденных Законом Приморского края от 21 декабря 2020 года N 969-КЗ "О краевом бюджете на 2021 год и плановый период 2022 и 2023 годов", численности населения Приморского края по прогнозу Росстата на 1 января 2021 года в количестве 1884584 человек, на 1 января 2022 года - 1874347 человек, на 1 января 2023 года - 1863762 человек и коэффициента дифференциации в размере 1,309.

Подушевые нормативы финансирования территориальной программы за счет средств ОМС рассчитаны исходя из средств, утвержденных Законом Приморского края от 21 декабря 2020 года N 970-КЗ "О бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования Приморского края на 2021 год и плановый период 2022 и 2023 годов", численности застрахованного населения на 1 января 2020 года в количестве 1868569 человек и коэффициента дифференциации в размере 1,382.

Подушевые нормативы финансирования территориальной программы составляют:

за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета - 4560,85 рубля в 2021 году, 3982,89 рубля в 2022 году, 4111,58 рубля в 2023 году;

за счет средств обязательного медицинского страхования на финансирование территориальной программы ОМС за счет субвенций Федерального фонда обязательного медицинского страхования и прочих поступлений - на оказание медицинской помощи медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций) в 2021 году - 17 933,39 рубля, в 2022 году - 18 788,85 рубля, в 2023 году - 19 855,78 рубля.

Для расчета стоимости медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях и их обособленных подразделениях, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек, применяются следующие коэффициенты дифференциации к подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся к медицинской организации лиц с учетом наличия указанных подразделений и расходов на их содержание и оплату труда персонала: для медицинских организаций, обслуживающих до 20 тысяч человек, - 1,113, для медицинских организаций, обслуживающих свыше 20 тысяч человек, - 1,04.

Для расчета стоимости медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой лицам в возрасте 65 лет и старше, применяется коэффициент дифференциации для подушевого норматива финансирования на прикрепившихся к медицинской организации лиц 1,6.

Размер финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов при условии их соответствия требованиям, установленным положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации, составляет в среднем на 2021 год:

фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий до 100 жителей, - 1396,78 тыс. рублей;

фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 100 до 900 жителей, - 1396,78 тыс. рублей;

фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 900 до 1500 жителей, - 2212,86 тыс. рублей;

фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 1500 до 2000 жителей, - 2484,84 тыс. рублей.

Размер финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, обслуживающих до 100 жителей, установлен с учетом понижающего коэффициента в зависимости от численности населения, обслуживаемого фельдшерским, фельдшерско-акушерским пунктом, к размеру финансового обеспечения фельдшерского, фельдшерско-акушерского пункта, обслуживающего от 100 до 900 жителей.

Размер финансового обеспечения медицинской организации, в составе которой имеются фельдшерские, фельдшерско-акушерские пункты, определяется исходя из подушевого норматива финансирования и количества лиц, прикрепленных к ней, а также расходов на фельдшерские, фельдшерско-акушерские пункты исходя из их количества в составе медицинской организации и установленного среднего размера их финансового обеспечения.";

1.6. Изложить приложение N 1 к территориальной программе в редакции согласно приложению N 1 к настоящему постановлению;

1.7. Изложить приложение N 2 к территориальной программе в редакции согласно приложению N 2 к настоящему постановлению;

1.8. Изложить приложение N 3 к территориальной программе в редакции согласно приложению N 3 к настоящему постановлению;

ГАРАНТ:

Действие подпункта 1.9 пункта 1 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2021 г.

1.9. Дополнить приложением N 19 в редакции согласно приложению N 4 к настоящему постановлению.

2. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования. Действие абзацев 4-7 подпункта 1.3, подпункта 1.9 пункта 1 настоящего постановления распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2021 года.

3. Департаменту информационной политики Приморского края обеспечить официальное опубликование настоящего постановления.

Первый вице-губернатор Приморского края - председатель Правительства Приморского края

В.Г. Щербина