Приложение 1. Задание на проведение контрольного мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом

Приложение 1
к Положению
о муниципальном
земельном контроле
на территории городского округа -
города Барнаула Алтайского края

Комитет по земельным ресурсам и землеустройству города Барнаула

Задание
на проведение контрольного мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом

"____" ____________ 20 __ г. ______________

         (дата)                 (номер)

На основании _______________________________________________________

____________________________________________________________________

       (реквизиты обращения, содержащего сведения о нарушении

                       обязательных требований)

уполномочиваю ______________________________________________________

____________________________________________________________________

 (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность лица,

      уполномоченного на проведение контрольного мероприятия)

провести контрольное мероприятие без взаимодействия с контролируемым

лицом  в  форме: наблюдения  за  соблюдением обязательных требований

земельного законодательства  или  выездного обследования в отношении

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(фамилия,  имя,  отчество (последнее - при наличии)  гражданина  или

наименование    организации,    адрес    организации  (ее  филиалов,

представительств,     обособленных     структурных   подразделений),

ответственных  за  соответствие  обязательным   требованиям  объекта

 контроля, в отношении которого проводится контрольное мероприятие)

на земельном участке _______________________________________________

____________________________________________________________________

      (кадастровый номер, адрес или иное описание местоположения

                           земельного участка)

Срок  проведения  контрольного   мероприятия  без  взаимодействия  с

контролируемым    лицом:   с "__" ________ 20___ г. по "__" ________

20___ г.

__________________________ ______________  _________________________

 (должность руководителя,     (подпись)       (инициалы, фамилия

 заместителя руководителя                  руководителя, заместителя

         комитета)                           руководителя комитета)